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A pesquisa neste domínio revelou que a doença celíaca e o diabetes tipo 1 são doenças autoimunes que apresentam sintomas e relações patogênicas e clínicas sobrepostas. Descobriu-se que 8% dos primeiros pacientes com diabetes tipo 1 apresentam traços de doença celíaca. Na maioria das vezes, muitos pacientes que sofrem de problemas de diabetes tipo 1 não apresentam os sintomas clássicos deDoença Celíaca, razão pela qual os médicos recomendam frequentemente um rastreio da doença celíaca entre os pacientes com diabetes tipo 1 de alto risco. Em ambas as doenças, os fatores genéticos do HLA parecem desempenhar um papel muito importante. Além da genética HLA, os aspectos dos fatores ambientais também desempenham um papel muito importante.
Ligação entre doença celíaca e diabetes tipo 1
Em ambas as doenças, certos anticorpos parecem desempenhar um papel muito importante, desencadeando ambas as condições nos pacientes. No caso da doença celíaca, uma enteropatia sistemática poligênica imunomediada é desencadeada devido a uma reação adversa ao glúten da dieta. O diabetes tipo 1 também é uma condição em que a destruição das células beta do corpo é feita devido à mediação do anticorpo. Ocorre fora das ilhotas pancreáticas e afeta os níveis de glicose no sangue(1).
Os médicos pedem deliberadamente aos pacientes de qualquer uma das condições que testem a outra, pois o conhecimento e a informação de uma condição também ajudam a controlar a outra condição.
Incidência e prevalência de doença celíaca e diabetes tipo 1
A taxa de sobreposição entre essas duas doenças é variável em todo o mundo. No entanto, a taxa está aumentando nos tempos atuais. Os pacientes que sofrem de diabetes tipo 1 têm um histórico de fatores genéticos combinados com outros aspectos ambientais e déficits imunológicos, o que os torna bastante propensos a desenvolver outras doenças autoimunes, das quais a doença celíaca é um dos problemas mais comuns que foram detectados neles. Para compreender este aspecto, foram feitas pesquisas sobre os caucasianos que confirmaram a tendência(1).
Sintomas de sobreposição de doença celíaca e diabetes tipo 1
Pacientes com problema de doença celíaca podem apresentar sintomas gerais comuns ao problema ou podem estar desprovidos de qualquer sintoma. Os sintomas da doença celíaca podem surgir em uma pessoa a qualquer momento durante a fase adulta. Alguns dos sintomas comuns sãodiarréia,azia, inchaço e até perda de peso. Se surgirem sintomas da doença celíaca numa criança, essa criança poderá ter de enfrentar o problema do crescimento inadequado. No entanto, pode haver casos de doença celíaca em que o paciente pode não apresentar sintomas e indicações regulares. Na maioria das vezes, os pacientes com diabetes tipo 1 não apresentam nenhum sintoma da doença celíaca. Embora alguns deles possam apresentar leves indícios de problemas gastrointestinais(1). Pesquisas neste domínio confirmam o fato de que quase 75% a 90% das crianças que apresentam sintomas de diabetes tipo 1 também desenvolvem sintomas de doença celíaca em um estágio posterior. A taxa é mais elevada entre crianças menores de 4 anos. A detecção da doença celíaca geralmente é feita em média aos 8 anos de idade.
Diagnóstico incentivado de doença celíaca sobreposta e diabetes tipo 1
Hoje em dia os médicos incentivam cada vez mais o rastreio da doença celíaca em pacientes com diabetes tipo 1, devido à falta de sintomas da doença celíaca nos pacientes com diabetes tipo 1. Como resultado da detecção da Diabetes Tipo 1, está a ser feito um rastreio da doença celíaca na fase inicial e depois de quatro anos e depois uma vez a cada dois anos durante os próximos seis anos. A triagem diagnóstica é feita com base em testes sorológicos específicos. O teste sorológico mais preciso e sensível feito para rastrear a doença celíaca é a transglutaminase IgA, anticorpos IgA endomísio (EMA). As biópsias do intestino delgado também são uma forma segura de rastrear a doença celíaca em uma pessoa. Muitas vezes, os pacientes com diabetes tipo 1 podem não apresentar os sintomas gerais da doença celíaca, sendo que uma biópsia do intestino delgado é a única forma de fazer o rastreio da doença celíaca.
Tratamento de pacientes com sobreposição de doença celíaca e diabetes tipo 1
O tratamento de pacientes com doença celíaca com diabetes tipo 1 é semelhante ao tratamento de pacientes com sintomas de doença celíaca isoladamente. Uma dieta rigorosa sem glúten deve ser iniciada para eles e deve ser mantida nos tempos que virão, pelo menos até quando o tratamento estiver sendo feito. O melhor é que o paciente entre em contato com um nutricionista profissional que possa auxiliá-lo na dieta ideal que deve ser seguida nessa condição. Juntamente com uma dieta sem glúten, o paciente também deve começar com a ingestão de multivitaminas, pois esta é uma condição física quando o corpo carece de uma série de vitaminas e minerais essenciais e vitais. Com tratamento adequado e o tipo certo de dieta, um número máximo de pacientes experimentará um benefício considerável e uma melhoria nas próximas duas semanas. As sorologias devem ser visitadas em intervalos regulares durante os próximos três a quatro meses e depois uma vez por ano(1).
Pacientes que foram diagnosticados com diabetes tipo 1 e doença celíaca, manter as especificações dietéticas pode ser um desafio considerável. Esses pacientes também podem experimentar um certo estilo de vida comprometedor. Diz-se que os pacientes com diabetes tipo 1 têm uma melhor qualidade de estilo de vida em comparação com os pacientes que têm diabetes tipo 1 e doença celíaca. As investigações confirmam que seguir uma dieta sem glúten em pacientes com diabetes tipo 1 com doença celíaca pode ser benéfico e não particularmente prejudicial. No entanto, certas exceções também podem surgir com especificações clínicas variadas de diferentes pacientes(1).
Conclusão
A investigação neste domínio revelou o facto de que várias doenças genéticas podem desempenhar um papel significativo que causa a sobreposição destas duas doenças em vários pacientes em todo o mundo. Além disso, certos problemas ambientais comuns também contribuem para esta concordância. Problemas como práticas de amamentação e subsequente exposição a infecções virais, hábitos alimentares infantis, introdução precoce de cereais entre crianças e outras infecções causadas especialmente por ataques de vírus aumentam os ataques simultâneos de diabetes tipo 1 e doenças celíacas entre crianças e bebés. A existência do microbioma intestinal também é um componente importante neste contexto.
Pode haver diferentes exceções a todas as conclusões gerais. Porém, os mencionados são alguns dos aspectos comuns que desencadeiam tanto as doenças em pessoas de diferentes idades e principalmente em crianças
Referência:
Cohn A, Sofia MA, Kupfer SS, Diabetes tipo 1 e doença celíaca: sobreposição clínica e novos insights sobre a patogênese da doença, Curr Diab Rep. 14(8): 517., doi: 10.1007/s11892-014-0517-xhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4156157/
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