Ligação entre diabetes tipo 2 e problemas gastrointestinais

O diabetes tipo 2 é uma condição que afeta milhões de pessoas em todo o mundo. É uma doença de açúcar elevado no sangue em que o corpo se torna mais resistente aos efeitos da insulina no corpo, que é responsável por mover o açúcar (glicose) para fora da corrente sanguínea e para dentro das células. Foi observado que pessoas com diabetes frequentemente apresentam problemas gastrointestinais. Muitos desses problemas gastrointestinais são causados ​​por danos nos nervos causados ​​por níveis elevados de açúcar no sangue crônicos. Aqui está a ligação entre diabetes tipo 2 e problemas gastrointestinais.

Ligação entre diabetes tipo 2 e problemas gastrointestinais

O diabetes tipo 2 é a forma mais comum dediabetes, afetando quase 90% das pessoas com diabetes.(1)Esta é uma doença de açúcar elevado no sangue ou glicose no sangue. Quando você tem diabetes tipo 2, seu corpo começa a se tornar cada vez mais resistente aos efeitos da insulina.(2,3)

Insulinaé um hormônio responsável por mover o açúcar (glicose) da corrente sanguínea para as células do corpo.(4,5)Com o tempo, níveis persistentemente elevados de açúcar no sangue podem causar danos aos tecidos e órgãos de todo o corpo. Esse dano também afeta o trato gastrointestinal.

Sabe-se que quase 75 por cento de todas as pessoas com diabetes apresentam algum ou outro tipo de condição gastrointestinal.(6)Alguns dos sintomas comuns de problemas digestivos em pessoas com diabetes tipo 2 incluem:

• Constipação
• Diarréia
• Azia

Muitos destes problemas digestivos são devidos a danos nos nervos causados ​​por níveis elevados e persistentes de açúcar no sangue, uma condição conhecida como diabetes.neuropatia.(7,8)

Quando o açúcar elevado no sangue causa danos aos nervos, o estômago e o esôfago são incapazes de se contrair adequadamente como deveriam para empurrar os alimentos através do trato gastrointestinal. Além do açúcar elevado no sangue, alguns dos medicamentos usados ​​no tratamento do diabetes também causam problemas digestivos.

Aqui estão alguns dos problemas gastrointestinais associados ao diabetes tipo 2.

Azia/doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)

Quando comemos comida, ela desce do esôfago até o estômago. No estômago, os ácidos decompõem os alimentos. Existe um feixe de músculos localizado na parte inferior do esôfago que impede que os ácidos estomacais saiam do estômago.

Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), esses músculos na parte inferior do esôfago ficam fracos, permitindo que o ácido suba para o esôfago. Esse refluxo ácido causa queimação e dor no peito e na garganta e é conhecido como azia.(9)

Pessoas com diabetes correm maior risco de sofrer azia e também de doença do refluxo gastroesofágico.

Obesidade, comumente observada em pessoas com diabetes tipo 2, é uma causa conhecida da doença do refluxo gastroesofágico. Outra razão são os danos causados ​​pelo diabetes aos nervos que esvaziam o estômago.

Para testar o refluxo ácido, seu médico irá prescrever uma endoscopia, um procedimento durante o qual uma luneta flexível com uma câmera acoplada em uma extremidade é usada para observar mais de perto o estômago e o esôfago. Este escopo flexível é conhecido como endoscópio. Um teste de pH também pode ser prescrito para verificar os níveis de ácido.

Para aliviar os sintomas da DRGE e da azia, é importante manter os níveis de açúcar no sangue sob controle e tomar medicamentos como inibidores da bomba de prótons ou antiácidos.(10,11)

Gastroparesia

Gastroparesiaocorre quando o estômago esvazia a comida muito lentamente nos intestinos.(12)Este esvaziamento retardado do estômago pode causar sintomas como:

• Dor abdominal
• Inchaço
• Plenitude
• Náusea
• Vômito

Estima-se que cerca de um terço das pessoas com diabetes tipo 2 sofra de gastroparesia.(6)Essa condição é causada por danos aos nervos responsáveis ​​pela contração do estômago para empurrar os alimentos para o intestino.

Para determinar se você tem gastroparesia diabética, seu médico prescreverá uma endoscopia digestiva alta ou uma série gastrointestinal superior. Neste, um telescópio fino com uma câmera e luz acoplada na extremidade fornecerá uma visão completa do interior do estômago, do esôfago e da primeira parte dos intestinos. O médico procurará bloqueios ou quaisquer outros problemas no trato gastrointestinal.

Outro exame, conhecido como cintilografia gástrica, será feito para confirmar o diagnóstico. Isso é realizado depois que você come alguma comida. Uma varredura de imagem indicará então como o alimento está se movendo por todo o trato gastrointestinal.(13,14)

É essencial descobrir se você tem gastroparesia porque, sem tratamento, essa condição pode dificultar o controle do diabetes.

É provável que seu médico recomende que você faça refeições menores e com baixo teor de gordura várias vezes durante o dia, em vez de fazer três grandes refeições por dia.

Você também precisará beber muitos líquidos para ajudar o estômago a esvaziar mais facilmente. Você também deve evitar consumir alimentos ricos em fibras e gorduras, que podem retardar o esvaziamento do estômago.

Existem medicamentos como a domperidona (nome comercial Motilium) e a metoclopramida (nome comercial Reglan) que são prescritos para controlar os sintomas da gastroparesia. No entanto, eles apresentam vários efeitos colaterais e riscos. Reglan pode causar vários efeitos colaterais desagradáveis, comodiscinesia tardia, que é uma condição que causa movimentos incontroláveis ​​da língua e da face. O Motilium, por outro lado, apresenta menos riscos e efeitos colaterais, mas ainda é um medicamento experimental e está disponível apenas em alguns países. Alguns médicos também prescrevem o antibiótico eritromicina para o tratamento da gastroparesia.(15,16)

Disfagia (dificuldade para engolir)

A disfagia é uma condição em que você tem dificuldade para engolir e pode sentir que há comida presa na garganta.(17)Alguns dos outros sintomas da disfagia incluem:

• Dor no peito
• Dor de garganta
• Rouquidão

A endoscopia é o principal teste diagnóstico para disfagia. Outro exame é a manometria, em que um tubo flexível é inserido na garganta e há sensores de pressão acoplados que medem a atividade dos músculos utilizados para engolir.

Em outro teste de diagnóstico conhecido como esofagograma ou ingestão de bário, você engole um líquido que contém bário. Este líquido reveste todo o trato gastrointestinal e ajuda o médico a ver quaisquer problemas potenciais em um exame físico.raio Xclaramente.

Inibidores da bomba de prótons e outros medicamentos usados ​​no tratamento da doença do refluxo gastroesofágico também são usados ​​no tratamento da disfagia. Você também será aconselhado a fazer refeições menores ao longo do dia, em vez de três grandes refeições. Para facilitar a deglutição, você também deve cortar a comida em pedaços menores.

Doença hepática gordurosa

Outra ligação entre diabetes tipo 2 e problemas gastrointestinais é que o diabetes aumenta o risco de desenvolver bebidas não alcoólicas.doença hepática gordurosa. Esta é uma condição em que a gordura se acumula no fígado, mas não devido ao uso excessivo de álcool. Estima-se que quase 60% das pessoas com diabetes tipo 2 tenham doença hepática gordurosa não alcoólica. Novamente, a obesidade é um fator de risco para doença hepática gordurosa e também para diabetes.(18)

Seu médico recomendará uma biópsia hepática, ultrassom e exames de sangue para diagnosticar doença hepática gordurosa. Você também precisará fazer exames de sangue regulares para verificar a função hepática após ser diagnosticado.

É importante observar que a doença hepática gordurosa não alcoólica não causa sintomas, mas aumenta o risco de câncer de fígado e cicatrizes no fígado (cirrose). Esta condição também está associada a um maior risco de doenças cardiovasculares.(19,20)

Enteropatia Intestinal

Enteropatia intestinal é um termo genérico usado para se referir a qualquer doença do intestino. Pode aparecer como sinais e sintomas como prisão de ventre, diarréia e incontinência fecal (dificuldade em controlar os movimentos intestinais).

Sabe-se que diabetes e medicamentos como a metformina (nome comercial Glucophage) que tratam o diabetes causam sintomas de enteropatia intestinal.(21)

Antes de diagnosticar a enteropatia intestinal, o seu médico irá primeiro descartar as outras possíveis causas dos seus sintomas gastrointestinais, incluindo doença celíaca e infecções estomacais. Se os seus sintomas forem causados ​​​​por medicamentos para diabetes, seu médico poderá mudar para um medicamento diferente.

Talvez você também precise mudar sua dieta e começar a ter uma dieta pobre em fibras e gordura. Comer refeições menores a cada duas ou três horas também pode ajudar a aliviar os sintomas.

Medicamentos antidiarreicos, como o Imodium, podem ajudá-lo a aliviar a diarreia. No entanto, durante a diarreia, é essencial que você continue bebendo soluções eletrolíticas para se manter hidratado. Por outro lado, os laxantes podem ajudar a aliviar a constipação.

No entanto, você nunca deve alterar o seu regime de tratamento sem consultar o seu médico.

Conclusão

Problemas gastrointestinais são frequentemente observados em pessoas com diabetes tipo 2. É provável que apresentem sintomas como refluxo ácido, prisão de ventre, diarreia, dor abdominal, entre outros. Quanto mais tempo você tiver diabetes e tomar medicamentos para controlar sua condição, maior será o risco de desenvolver esses problemas gastrointestinais.

Se você descobrir que seus problemas digestivos estão se tornando crônicos e afetando sua qualidade de vida, consulte seu médico. Para prevenir esses problemas e outras complicações do diabetes tipo 2, é necessário que você siga o seu regime de tratamento do diabetes e siga as instruções do seu médico. Um bom controle dos níveis de açúcar ajudará a evitar essas complicações do diabetes.

Se os medicamentos para diabetes estiverem causando esses sintomas, é necessário consultar o seu médico. Você nunca deve parar de tomar seus medicamentos sem o conselho do seu médico.

Criar o plano alimentar correto também o ajudará a controlar o diabetes e também os sintomas gastrointestinais.

Referências:

1. Site DiabetesCanadá. 2020. O que é diabetes? [online] Disponível em: [Acessado em 14 de outubro de 2020].
2. Chatterjee, S., Khunti, K. e Davies, MJ, 2017. Diabetes tipo 2. The Lancet, 389(10085), pp.2239-2251.
3. American Diabetes Association, 2000. Diabetes tipo 2 em crianças e adolescentes. Pediatria, 105(3), pp.671-680.
4. Kahn, B.B., 1998. Diabetes tipo 2: quando a secreção de insulina não consegue compensar a resistência à insulina. Célula, 92(5), pp.593-596.
5. Kahn, SE, Hull, RL e Utzschneider, KM, 2006. Mecanismos que ligam a obesidade à resistência à insulina e diabetes tipo 2. Natureza, 444(7121), pp.840-846.
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8. Brown, MJ e Asbury, AK, 1984. Neuropatia diabética. Anais de Neurologia: Jornal Oficial da Associação Neurológica Americana e da Sociedade de Neurologia Infantil, 15(1), pp.2-12.
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11. Takebayashi, K. e Inukai, T., 2015. Efeito dos inibidores da bomba de prótons no controle glicêmico em pacientes com diabetes. Jornal Mundial de Diabetes, 6(10), p.1122.
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