Lidando com os efeitos do AVC

Lidar com o AVC requer ajustes, quer os efeitos sejam comparativamente menores e de curta duração, quer as complicações causem impactos graves na fala, na mobilidade, na saúde mental e muito mais. As mudanças no estilo de vida após o AVC afetam famílias inteiras, não apenas a pessoa que sofreu o AVC.

A recuperação, a reabilitação e o apoio da equipe de cuidados são essenciais para tornar a qualidade de sua vida pós-AVC a melhor possível. Além da terapia física, ocupacional e fonoaudiológica, o enfrentamento pode envolver grupos de apoio e psicoterapia com psicólogo ou assistente social.

Desafios Emocionais

Tristeza, ansiedade, raiva e pesar são respostas comuns a um derrame. Isso pode ser devido a alterações físicas ou bioquímicas no cérebro, bem como à resposta emocional à vida pós-AVC.

Converse com seu médico sobre sua saúde emocional e quaisquer alterações de humor ou comportamento, pois podem ser um efeito colateral grave do acidente vascular cerebral. Medicamentos e tratamentos podem ajudá-lo. Seu médico também pode recomendar que você consulte um profissional de saúde mental para tratamento especializado.

Diferentes abordagens psicológicas para o tratamento de distúrbios emocionais pós-AVC incluem:

• Terapia focada na solução (SFT)
• Terapia de resolução de problemas (PST)
• Terapia cognitivo-comportamental (TCC)
• Terapia de atitude e compromisso (ACT)
• Terapia interpessoal
• Terapia mindfulness, também chamada de terapia cognitiva baseada na atenção plena

A terapia de grupo também pode ser útil, e muitas pessoas relatam que a interação social de um grupo ajuda a aliviar sentimentos de isolamento após um acidente vascular cerebral.

Pesar

Algumas pessoas passam por um processo de luto após um derrame. À medida que você começa a aceitar novas limitações e a lamentar a perda de sua vida antes do derrame, você pode passar por períodos de negação, raiva, barganha e depressão antes de finalmente chegar à aceitação.

Registrar um diário, conversar com um amigo ou consultar um terapeuta pode ajudar na cura emocional. Os líderes religiosos muitas vezes podem prestar cuidado pastoral àqueles que valorizam as percepções espirituais dentro da sua tradição.

Autoestima

Os efeitos do AVC também podem desafiar a sua auto-estima. Pode ser especialmente difícil ajustar-se se o seu acidente vascular cerebral tiver prejudicado a sua mobilidade e limitado a sua independência – afectando, talvez, o que anteriormente o fazia sentir-se um indivíduo confiante.

Seja gentil consigo mesmo, evite ser autocrítico e tente reformular o diálogo interno negativo com pensamentos positivos.

Mudanças comportamentais e de personalidade

Após um acidente vascular cerebral, os novos comportamentos podem incluir falta de inibição, o que significa que as pessoas podem comportar-se de forma inadequada ou infantil. Outras mudanças no comportamento incluem falta de empatia, perda de senso de humor, ciúme irracional e raiva.Converse com seu médico sobre essas mudanças de comportamento, pois pode haver medicamentos que podem ajudar.

O afeto pseudobulbar (PBA), também conhecido como labilidade emocional, choro reflexo e distúrbio involuntário de expressão emocional, é mais comum após um acidente vascular cerebral no tronco cerebral. No PBA, há uma desconexão entre as partes do cérebro que controlam as emoções e os reflexos.

Pessoas com PBA podem chorar ou rir involuntariamente, sem um gatilho emocional e de maneiras que não são apropriadas para a situação.Amigos e cuidadores podem ajudar a limitar ou prevenir episódios, usando estratégias como técnicas de respiração profunda ou distrações. Os antidepressivos podem ser úteis no tratamento de PBA, mas são necessários mais estudos.

Depressão

A depressão é comum após um acidente vascular cerebral. Estudos relatam uma ampla gama de resultados que chegam a cerca de dois terços de todos os sobreviventes de AVC que sofrem de depressão, especialmente nos primeiros três meses.

Um relatório de pesquisa de 2023 encontra um risco ligeiramente maior de suicídio após um acidente vascular cerebral em comparação com a população em geral.Se você estiver tendo pensamentos suicidas, ligue988para entrar em contato com o 988 Suicide & Crisis Lifeline e entrar em contato com um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estiver em perigo imediato, ligue911.‎

Alguns estudos sugerem que a localização do cérebro afetada pelo acidente vascular cerebral pode influenciar a depressão e o tratamento depende dos sintomas individuais.Converse com seu médico sobre medicamentos, psicoterapia e apoio de grupo para ajudar na depressão e recuperação pós-AVC.

Diretrizes Clínicas: Depressão Pós-AVC
A American Heart Association e a American Stroke Association recomendam conjuntamente a reavaliação periódica da depressão, ansiedade e outros sintomas psiquiátricos em sobreviventes de AVC para ajudar a melhorar os resultados. Medicamentos, terapia e educação do paciente sobre AVC podem ser úteis.

Limitações Físicas

Lidar com as limitações físicas após um acidente vascular cerebral pode ser uma luta. Embora muitos desses desafios melhorem com o tempo, pode ser útil saber o que você pode esperar durante a recuperação e onde procurar ajuda.

Muitas complicações físicas de longo prazo decorrentes de um acidente vascular cerebral podem ser tratadas com terapias, enquanto outras podem ser tratadas com medicamentos ou tecnologias adaptativas e outras ferramentas que podem ajudar a melhorar a independência e a qualidade de vida.

Fraqueza

Na maioria das vezes, a fraqueza causada por um acidente vascular cerebral afeta um lado do corpo, conhecido como hemiparesia. Isso geralmente afeta o rosto, o braço ou a perna ou uma combinação dos três. Embora a fraqueza possa durar muito tempo, a fisioterapia pode ajudá-lo a recuperar as forças e a terapia ocupacional pode ajudá-lo a desenvolver estratégias alternativas para as atividades cotidianas.

Equilíbrio

Muitos sobreviventes de AVC relatam sentir-se desequilibrados, tontos, com vertigens ou como se a sala estivesse girando. Essas sensações podem ir e vir, mas podem eventualmente se estabilizar. A fisioterapia é a forma mais eficaz de combater o comprometimento do equilíbrio após um acidente vascular cerebral.

Além do treinamento de step, trabalho na cama elástica e outros exercícios, algumas técnicas incluem:

• Treinamento específico para tarefas, incluindo exercícios de caminhada
• Terapia vibratória de corpo inteiro
• Terapia de espelho
• Acupuntura e outras práticas da Medicina Tradicional Chinesa (MTC)
• Dispositivos de terapia de compressão para melhorar a circulação

Seu terapeuta pode mostrar exercícios de equilíbrio seguros em casa ou posturas de ioga para melhorar o equilíbrio e combater as tonturas.

Mudanças na visão

Os problemas de visão que podem resultar de um acidente vascular cerebral incluem:

• Visão dupla (diplopia)
• Perda de campo visual (hemianopsia)
• Empurrão dos olhos (nistagmo)
• Perda de visão
• Olhos secos

Oftalmologistas e terapeutas ocupacionais podem aconselhá-lo sobre o melhor método para gerenciar alterações na visão, incluindo terapia para compensar a perda de visão, lentes prismáticas, óculos de sol, tapa-olho ou colírios.

Problemas de comunicação

Cerca de 30% dos sobreviventes de AVC sofrerão de afasia, que é a dificuldade de falar ou compreender palavras devido a uma lesão cerebral. A fonoaudiologia pode ajudar no tratamento de afasia e disartria, dificuldade de articulação de palavras devido à fraqueza muscular ou à coordenação dos músculos da face e da boca.

Um pequeno estudo de 2021 mostra benefícios no tratamento da afasia com terapia focada em soluções destinadas a ajudar as pessoas a lidar com o AVC e os medos e frustrações dos seus desafios de comunicação.

Déficits Cognitivos

As mudanças cognitivas após um acidente vascular cerebral incluem falhas de memória, resolução de problemas e dificuldade de compreensão de conceitos. Embora a gravidade varie de um sobrevivente de AVC para outro, estudos sugerem que a remediação cognitiva e as mudanças no estilo de vida podem ajudar significativamente.

Essas intervenções incluem exercícios para melhorar a memória, a velocidade de processamento e a atenção, além de ensinar estratégias compensatórias, como fazer listas e manter um planejador.

Negligência Hemiespacial

Um acidente vascular cerebral em um lado do cérebro pode causar dificuldades no campo de visão ou movimento no outro lado do corpo, conhecido como negligência hemiespacial. Por exemplo, um acidente vascular cerebral no córtex cerebral direito pode levar à diminuição da capacidade de perceber e usar o lado esquerdo do corpo.

Dependendo da parte do corpo afetada, um optometrista, neuropsicólogo ou fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional pode ajudá-lo a lidar com a negligência hemiespacial. Um estudo de 2025 sugere que adicionar musicoterapia a um plano de tratamento existente também pode ajudar a chamar a atenção para o lado negligenciado do corpo.

Dor

Muitos sobreviventes de AVC experimentam dor de início após um AVC. Os locais comuns para dor pós-AVC incluem:

• Ombro
• Cabeça
• Músculos (generalizados ou em uma pequena área)
• Nervos
• Articulações
• Parte inferior das costas

Descanso, fisioterapia e medicamentos podem ajudá-lo a lidar com a dor. As dores de cabeça pós-AVC requerem atenção especial do seu médico, mas podem melhorar com o tratamento correto.

Fadiga e problemas de sono

Em estudos, até metade dos sobreviventes de AVC relatam sentir fadiga prolongada após um AVC.Para alguns, isso se manifesta como sono excessivo ou incapacidade de se sentirem descansados, enquanto outros acordam no meio da noite, têm dificuldade para adormecer ou permanecer dormindo e cochilam esporadicamente ao longo do dia.

Esses problemas podem ser causados ​​pelo próprio acidente vascular cerebral ou por uma causa secundária, como depressão, dor ou deficiências nutricionais. Se sentir fadiga ou dificuldade para dormir, converse com seu médico, que pode fazer exames adicionais, prescrever medicamentos para insônia ou oferecer outras estratégias de enfrentamento.

Dificuldades para engolir

Uma avaliação da fala e da deglutição pode identificar problemas de mastigação e deglutição, uma complicação comum do AVC conhecida como disfagia.A maioria dos pacientes observa melhora nas primeiras semanas após um acidente vascular cerebral. No entanto, problemas de deglutição podem ser bastante perigosos.

A asfixia devido à fraqueza muscular induzida pelo acidente vascular cerebral pode causar doenças graves, como pneumonia por aspiração ou até mesmo obstrução respiratória e problemas de infecção com risco de vida. A terapia alimentar pode ajudá-lo a recuperar a capacidade de engolir com segurança, embora alguns pacientes possam necessitar de uma sonda de alimentação para obter nutrição adequada.

Problemas com a micção

Após um acidente vascular cerebral, muitos sobreviventes de acidente vascular cerebral apresentam incontinência, que consiste em urinar quando não queremos. Alguns sobreviventes de acidente vascular cerebral também apresentam retenção de bexiga, que é a incapacidade de urinar quando solicitado. Ambos os problemas podem ser controlados com tratamento médico e fisioterapia.

Problemas de micção podem ser embaraçosos e inconvenientes. Produtos discretos de proteção contra vazamentos na bexiga, como absorventes para homens e mulheres, roupas íntimas descartáveis ​​e roupas íntimas à prova de vazamentos, podem ajudá-lo a se sentir mais confiante ao sair em público.

Mudanças musculares

A fraqueza muscular pós-AVC pode levar à falta de movimento. A atrofia muscular pode ser prevenida através de fisioterapia e reabilitação pós-AVC.

Espasticidade muscular e rigidez dolorosa também podem ocorrer. Sua equipe de fisioterapia pode fornecer exercícios que você pode fazer ao longo do dia em casa para prevenir e aliviar a espasticidade.

Convulsões

Algumas pessoas apresentam convulsões pós-AVC devido à atividade elétrica cerebral errática. A prevenção de convulsões pode fazer parte do programa de cuidados pós-AVC, e as convulsões são normalmente tratadas com medicamentos. Sobreviventes de acidente vascular cerebral cortical podem correr maior risco de desenvolver convulsões.

Apoio Social

Quer o seu AVC tenha deixado você com pequenas limitações físicas, dificuldades de fala ou sérios desafios de mobilidade, muitas pessoas se sentem isoladas após um AVC. Voltar ao fluxo da vida pode levar tempo.

Muitos pacientes e cuidadores descobrem que ingressar em um grupo de apoio pode oferecer tanto envolvimento social quanto apoio emocional. Seu hospital local ou centro de reabilitação provavelmente hospeda um grupo de apoio regular, ou você pode verificar o site da American Stroke Foundation.

Para pessoas com mobilidade limitada, aderir a um grupo de apoio online que realiza reuniões online regulares, a um grupo comunitário no Facebook ou a fóruns de mensagens para conversar com outros sobreviventes de AVC e cuidadores pode ser uma tábua de salvação para mantê-lo conectado a outras pessoas. O suporte online está disponível através da Stroke Network.

Passos práticos

As consequências de um acidente vascular cerebral podem apresentar desafios individuais únicos. Fraqueza persistente, desafios de mobilidade, dificuldade de comunicação e problemas visuais podem levar à falta de independência.

Ajuda na vida diária

Dependendo do grau do AVC, você pode precisar de ajuda nas atividades da vida diária, incluindo cozinhar, limpar e arrumar-se. Em alguns casos, os membros da família se apresentam para ajudar, enquanto outros podem exigir uma enfermeira visitante, uma auxiliar de meio período ou até mesmo uma ajudante residente, como governanta, acompanhante ou enfermeira.

De acordo com a American Stroke Association, 10% dos sobreviventes de AVC recuperam quase completamente; cerca de 25% recuperam com deficiências menores; e 40% têm deficiências moderadas a graves. Outros 10% precisam de cuidados em instituições de longa permanência.Algumas pessoas optam por se mudar para complexos de aposentadoria que oferecem diversos níveis de cuidados ou instalações de vida assistida.

Você pode descobrir que as melhorias mais rápidas acontecem três ou quatro meses após o acidente vascular cerebral. A recuperação pode continuar por um ou dois anos depois.

Locomovendo-se

Algumas pessoas perdem a capacidade de dirigir e passam por outras alterações físicas que dificultam a locomoção. Se você dirigir, poderão ser necessárias modificações no equipamento e precauções extras.Alguns sobreviventes de AVC descobrem que adquirir uma scooter pode ajudá-los a sair pelo mundo de forma independente.

Muitas comunidades oferecem ônibus para idosos ou deficientes para ajudá-lo a fazer compras ou oferecem serviços de carro para levá-lo ao seu médico e às consultas de terapia. Você também pode usar um serviço de transporte como o Uber ou chamar um táxi para ir de um lugar a outro.

Emprego

Os acidentes vasculares cerebrais ocorrem em pessoas mais jovens que ainda não se aposentaram. Se você trabalhava em período integral no momento do acidente vascular cerebral, deverá poder solicitar invalidez temporária até poder retomar o trabalho.

Se o AVC o deixou com pequenas deficiências, mas ainda pode desempenhar algumas das suas funções anteriores, a American Stroke Association recomenda celebrar um Acordo de Acomodações Razoáveis ​​com o seu empregador. Se você não puder trabalhar, poderá se qualificar para invalidez de longo prazo.