Lidando com feridas bucais induzidas por quimioterapia

Feridas na boca podem ser um incômodo durante a quimioterapia; não só pelo desconforto que causam, mas também pelas limitações que podem representar para comer e às vezes até para falar. Os sintomas podem incluir vermelhidão, às vezes feridas abertas e queimação na boca.

Alguns alimentos, assim como fumar, podem agravar os sintomas e aumentar o risco de desenvolver uma infecção (como candidíase) na boca.

Felizmente, estar ciente das coisas que podem aliviar ou piorar as feridas na boca pode ajudar a tomar decisões sobre como e quando procurar atendimento médico.

Sintomas

Inflamação das membranas mucosas da boca, às vezes chamada de estomatite oumucositegeralmente começa alguns dias após o início da quimioterapia e pode durar várias semanas. A radioterapia e a cirurgia também podem causar inflamação na boca, e os sintomas podem piorar se você estiver recebendo uma combinação de quimioterapia e radioterapia para o câncer.

Os sintomas e sinais incluem um tipo de dor em queimação e vermelhidão envolvendo o assoalho ou céu da boca, bochechas, gengivas, língua e lábios. Podem aparecer manchas brancas que ficam vermelhas após a descamação do tecido. A dor na boca pode dificultar a alimentação e tornar desconfortável falar e engolir.

Causas

Entender por que ocorrem feridas na boca pode ajudar a tomar decisões sobre como e quando procurar atendimento médico. Como a quimioterapia ataca as células que se dividem rapidamente (como as células cancerígenas), ela também pode afetar as células que se dividem rapidamente e que revestem a boca. A quimioterapia também pode afetar a produção de saliva e alterar as bactérias normais presentes na boca, aumentando a probabilidade de infecções.

Medicamentos quimioterápicos com maior probabilidade de causar feridas na boca

A maioria dos medicamentos quimioterápicos pode causar feridas na boca e 20% a 80% apresentam esse efeito colateral, mas é mais comum com alguns medicamentos para câncer de pulmão, incluindo:

• Taxotere (docetaxel)
• Adriamicina (doxorrubicina)
• Etoposídeo
• Paclitaxel
• Pemetrexedo

Esses medicamentos são usados ​​com frequência, principalmente na quimioterapia do câncer de mama e, portanto, feridas na boca são muito comuns entre pessoas em tratamento de câncer.

Quase todas as pessoas que recebem radiação na região da cabeça e/ou pescoço também apresentam feridas na boca.

Enfrentando

Uma boa higiene bucal é o primeiro passo para lidar e diminuir o desconforto causado pelas feridas na boca. É uma boa ideia consultar um dentista familiarizado com os efeitos dentários da quimioterapiaantesiniciar o tratamento para garantir que seus dentes e gengivas estejam o mais saudáveis ​​possível. Pergunte ao seu dentista sobre escovas de dente alternativas se você sentir dor.

Cuidados bucais

Uma boa higiene bucal é essencial não apenas para tratar feridas na boca, mas também como parte do cuidado com o câncer. Estamos aprendendo que as doenças gengivais estão associadas à inflamação, e a inflamação tem sido associada a um risco aumentado de desenvolver câncer. Pensa-se que a inflamação também pode desempenhar um papel na progressão ou recorrência do câncer.

• Escove regularmente, de preferência após cada refeição. A doença gengival pode piorar os sintomas.
• Se a escovação for desconfortável, as opções incluem o uso de uma escova de dentes extramacia ou um cotonete de espuma. Enxaguar a escova de dentes em água quente antes de escovar para amolecer as cerdas pode ajudar. Talvez seja melhor evitar escovas de dente elétricas.
• Mantenha a boca úmida ao longo do dia.
• Usar protetor labial pode aliviar o desconforto, mas escolha um produto suave, sem irritantes químicos.
• Evite enxaguatórios bucais, especialmente aqueles que contêm álcool. Em vez disso, você pode experimentar um copo de água morna misturada com 1 colher de chá de bicarbonato de sódio.
• Se você usa dentaduras, tente removê-las com mais frequência.

Seu ambiente

O ar que você respira e a companhia que você mantém podem afetar a sensação de feridas na boca.

• Não fume
• Algumas pessoas se sentem desconfortáveis ​​ao jantar fora em público devido a limitações alimentares devido a feridas na boca. Convide amigos e faça sugestões sobre o que eles podem trazer. A distração de amigos e familiares pode ajudar quando comer é doloroso.

Alimentos para comer e evitar

Reservar algum tempo para pensar sobre o que você pode ou não comer renderá grandes dividendos. É muito mais fácil limitar os alimentos problemáticos antes que eles causem problemas do que lidar com uma dor na boca como um lembrete.

• Faça uma boa dieta com uma variedade de alimentos. Algumas deficiências de vitaminas podem piorar os sintomas e uma boa dieta pode ajudar o corpo a combater infecções.
• Não tome um multivitamínico sem consultar o seu médico.
• Evite alimentos picantes, salgados ou com ácido cítrico e suco de tomate. O abacaxi e o morango costumam ser melhor tolerados do que outras frutas, e o suco de uva ou de maçã pode causar menos desconforto do que os sucos de frutas cítricas e de tomate.
• Limite a ingestão de álcool
• Evite alimentos com temperaturas extremas
• Beba bastante água
• Evite alimentos picantes, como biscoitos, torradas e cereais secos
• Experimente adicionar alimentos úmidos em vez de alimentos secos, como molhos e molhos
• Boas escolhas alimentares podem incluir purê de batata, cereais cozidos, purê de maçã, queijo cottage, pudim, iogurte, smoothies (sem frutas cítricas), sopas, gelatina, comida para bebê ou purê de alimentos no liquidificador.
• Beber líquidos através de um canudo às vezes é muito útil para manter os líquidos longe de feridas na boca.

Tratamento

Na maioria das vezes, as feridas na boca podem ser tratadas com dieta e boa higiene bucal até que desapareçam por conta própria. Alguns oncologistas podem recomendar saliva artificial ou agentes tópicos para tratar a dor. Em casos graves, a crioterapia ou a terapia a laser têm sido utilizadas em alguns centros de câncer,e novos medicamentos desenvolvidos para promover o crescimento dos tecidos da boca estão sendo testados em ensaios clínicos.

Complicações

Feridas na boca podem ser um efeito colateral desconfortável da quimioterapia, mas às vezes também podem causar problemas mais sérios. Podem ocorrer infecções (bacterianas, fúngicas ou virais), especialmente se a contagem de glóbulos brancos diminuir devido à quimioterapia (neutropenia induzida por quimioterapia). Pode ocorrer sangramento, especialmente se a contagem de plaquetas estiver baixa (trombocitopenia induzida por quimioterapia). A dor pode se tornar bastante intensa para algumas pessoas, exigindo um controle mais forte da dor. Podem ocorrer desnutrição e desidratação se a dor e as feridas interferirem na sua capacidade de ingerir nutrição ou líquidos adequados.

Considerando os diferentes efeitos colaterais da quimioterapia, as feridas na boca podem parecer baixas na lista em termos de gravidade, mas isso simplesmente não é verdade. Feridas na boca podem levar à perda de peso, e a perda de peso em pessoas com câncer pode ser muito grave. Na verdade, a caquexia do cancro, uma síndrome que inclui perda de peso entre outros sintomas, é considerada a causa directa da morte de 20 por cento das pessoas com cancro.Não hesite em ligar para o seu médico se estiver sofrendo dessa complicação comum.

Quando ligar para seu médico

Certifique-se de informar o seu oncologista sobre quaisquer sintomas que você esteja apresentando durante o tratamento de quimioterapia, incluindo feridas na boca. Alguns motivos para alertar sua equipe de saúde entre as consultas incluem:

• Feridas na boca que interferem na sua capacidade de comer ou beber
• Perda significativa de peso ou sinais de desidratação
• Uma saburra branca na língua, aumentando a vermelhidão ou sangramento que pode ser um sinal de infecção
• Uma febre. Pergunte ao seu oncologista qual temperatura ele sente que é uma preocupação e deve levá-lo a ligar