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A leucemia, ou comumente conhecida como câncer de sangue, é uma doença comum entre muitas. No entanto, o desenvolvimento na área médica trouxe à luz vários procedimentos de tratamento que têm sido fundamentais para o seu tratamento. Um dos tipos mais comuns de leucemia em adultos, a leucemia mieloide pode se espalhar rapidamente se estiver na fase aguda da doença. Ocorre principalmente em adultos e é muito raro em pessoas com menos de 20 anos de idade. Na verdade, os homens parecem sofrer mais desta doença do que as mulheres.
O que é leucemia mieloide?
Ocorrendo na medula óssea, a leucemia mieloide é o tipo de câncer do sangue, no qual são produzidas células sanguíneas anormais e imaturas. Essas células são produzidas a partir da parte mais interna e esponjosa do osso, conhecida como medula óssea e, embora as células normalmente sejam transformadas em neutrófilos, basófilos, eosinófilos e monócitos, elas se tornam cancerosas e começam a substituir as células normais da medula óssea, extremamente rapidamente.
O fato é que as células-tronco do sangue são formadas a partir da medula óssea. Eles são responsáveis pela formação de novas células sanguíneas, incluindo glóbulos brancos, como os linfócitos, um tipo de glóbulo branco que é o principal componente do tecido linfático. Mas em vez de serem transformados em linfócitos, eles começam a formar células sanguíneas anormais e imaturas.
Tipos de leucemia mieloide: aguda e crônica
A leucemia mieloide pode ser de dois tipos– agudo e crônico. Quando se espalha rapidamente para os gânglios linfáticos, baço, fígado, cérebro, medula espinhal e também para os testículos, é conhecida como leucemia mieloide aguda ou LMA. Ao contrário da leucemia mieloide crônica, esta se espalha rapidamente e pode ser fatal, fazendo o paciente sucumbir em poucas semanas.
Por outro lado, quando progride lentamente a partir da medula óssea e do sangue, é conhecida como leucemia mieloide crônica. Isso também ocorre após a meia-idade, assim como a versão aguda, e raramente é observado em crianças.
No caso da leucemia mieloide crônica, há uma alteração genética que ocorre nas versões imaturas ou iniciais das células mieloides. Essa mudança nos genes é conhecida como BCR-ABL, que causa as células cancerosas da leucemia mieloide crônica. É muito provável que essas células da leucemia mieloide crônica se acumulem na medula óssea e gradualmente se espalhem para o sangue. Este tipo de leucemia mieloide cresce lentamente, mas pode se transformar na versão aguda sem aviso prévio e a leucemia mieloide aguda é muito difícil de tratar.
Sinais e sintomas de leucemia mieloide:
Como a leucemia mieloide aguda ou LMA é uma doença que se espalha rapidamente, o diagnóstico e o tratamento oportunos são essenciais. No entanto, na fase inicial, os sinais e sintomas da leucemia mieloide aguda podem confundir os sintomas com os da gripe ou de qualquer outra doença comum. Não só estes, mas os sintomas da leucemia mieloide crônica também são semelhantes aos da versão aguda da doença. Esses sintomas gerais são:
- Dor óssea
- Pele pálida eanemia
- Febre
- Falta de ar
- Contusões fáceis
- Letargia efadiga
- Sangramento incomum do nariz ou gengivas ou outros tipos de sangramento
- Infecções frequentes
- Perda de apetite
- Trauma menor
- Aumento do baço
- Perda de peso
- Suores noturnos
A maioria destes sintomas é causada pela ausência de células sanguíneas adequadas, normais e maduras, que incluem glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas. Supõe-se que as células produtoras de sangue liberadas da medula óssea produzam essas novas células sanguíneas ou sejam transformadas nessas células sanguíneas maduras, mas na ausência de funcionamento adequado e na falta de células sanguíneas normais, esses sintomas ocorrem.
Quão comum é a leucemia mieloide?
Se a ocorrência global de diferentes tipos de cancro nas pessoas for tida em consideração, a leucemia mieloide aguda pareceria bastante incomum, mas é o tipo mais comum de leucemia em adultos que afeta cerca de 2.000 adultos no Reino Unido todos os anos, juntamente com 50 crianças também. Cerca de 900 pessoas são diagnosticadas com leucemia mieloide aguda na Austrália a cada ano, tornando a taxa de ocorrência de 3,7 por 100.000 habitantes e 0,8% de todos os cânceres diagnosticados. De acordo com estimativas da American Cancer Society, no ano de 2014, quase 18.860 novos casos de leucemia mieloide aguda foram encontrados principalmente em adultos e dos quais foram relatadas 10.460 mortes.
A leucemia mieloide crônica, por outro lado, é um tipo ainda mais raro, quando comparada à leucemia mieloide aguda. Entre os 8.600 adultos no Reino Unido que são diagnosticados com leucemia todos os anos, a LMC ou leucemia mieloide crónica afecta apenas 700 pessoas.
Causas da leucemia mieloide:
As causas de ocorrência da leucemia mieloide são as mesmas dos fatores de risco. A seguir estão as causas desta doença e aqueles que estão expostos a essas causas estão em risco.
O único fator de risco relacionado ao estilo de vida que foi comprovado é o tabagismo
- Exposição ao benzeno e alguns outros produtos químicos em fábricas como refinarias de petróleo e indústria da borracha, fábricas de produtos químicos, indústrias relacionadas à gasolina
- Exposição a certos medicamentos, como mecloretamina, procarbazina e clorambucil, etc.
- Tratamento de radiação e quimioterapia anteriores
- Certas doenças sanguíneas e síndromes congênitas, como doenças mieloproliferativas ouSíndrome de Down
Diagnóstico de leucemia mieloide:
Dependendo dos sinais e sintomas, o médico faz o diagnóstico físico geral e depois recomenda novos exames e são eles:
- Exame de sangue:A leucemia mieloide aguda pode ser diagnosticada aproximadamente através de exames de sangue nos quais o número de glóbulos vermelhos e plaquetas seria muito menor e os glóbulos brancos seriam muito altos. No entanto, podem ser realizados testes adicionais aos glóbulos brancos imaturos para descobrir se estão presentes apenas na medula óssea e não no sangue do resto do corpo. Esta é uma indicação clara de leucemia mieloide.
- Teste de Medula Óssea:Neste teste, o médico insere uma pequena agulha dentro da medula óssea para colher uma pequena amostra da medula e testar a presença de blastos ou glóbulos brancos imaturos. O exame de sangue normal não garante o diagnóstico e, portanto, é feito o exame de medula óssea.
- Punção Lombar:Este é mais um teste em que o fluido da medula espinhal é coletado e testado quanto à presença de leucemia ou células cancerígenas. É feito por médicos e oncologistas profissionais e sob supervisão especial.
Tratamentos para leucemia mieloide:
Tanto para os tipos agudos quanto crônicos de leucemia mieloide, os procedimentos de tratamento são quase os mesmos. No entanto, enquanto a leucemia mieloide aguda é uma doença de crescimento rápido e que não leva muito tempo, a leucemia mieloide crônica é um processo de crescimento lento que dá tempo para curar a doença. O objetivo básico do tratamento da leucemia mieloide aguda é eliminar as células sanguíneas que contêm BCR-ABL anormais. Embora o tratamento da leucemia mieloide aguda precise danificar todas as células doentes, no caso da leucemia mieloide crônica, mesmo que não haja uma remoção completa das células da leucemia mieloide crônica, o paciente ainda pode atingir um período de remissão mais longo.
Quimioterapia e medicamentos direcionados para o tratamento da leucemia mieloide:
Para combater a presença das células cancerígenas, são administrados ao paciente medicamentos especiais que são antraciclinas, citarabina, hidroxiureia, 6-tioguanina ou prednisona. Às vezes, dois ou três desses medicamentos anticâncer são misturados para aumentar a intensidade. Os medicamentos administrados especificamente para o tratamento da leucemia mieloide crônica são Imatinibe (Gleevec), Nilotinibe (Tasigna), Dasatinibe (Sprycel), Omacetaxina (Synribo) e Bosutinibe (Bosulif).
Radioterapia para tratar leucemia mieloide:
Como a maioria dos outros tipos de câncer, também no caso da leucemia mieloide aguda, uma radiação de alta energia é usada para matar as células cancerosas. Mas este não é o tipo comum de tratamento. Embora não seja muito útil para matar as células cancerígenas da medula óssea, é administrado caso a doença e as células blásticas se espalhem para os testículos ou para o cérebro.
Transplante de medula óssea para tratamento de leucemia mieloide:
Este é provavelmente o processo de tratamento mais útil para a leucemia mieloide aguda. No caso deste tratamento, o paciente terá que passar previamente por quimioterapia e radioterapia para destruir completamente as células cancerígenas da medula óssea e destruir todas as possibilidades de a medula óssea sobreviver e reproduzir as células blásticas. Feito isso, a medula óssea saudável de um doador adequado é recolocada naquele local, para que células sanguíneas saudáveis possam ser produzidas.
Terapia biológica para o tratamento da leucemia mieloide:
Quando outros medicamentos não funcionam, ou quando os pacientes não podem tomar outros medicamentos, é administrado um medicamento biológico interferon, que é uma versão sintética de uma célula do sistema imunológico. Isso ajuda a reduzir o crescimento das células leucêmicas no caso de leucemia mieloide crônica. Como a leucemia mieloide crônica não cresce rapidamente, os médicos aproveitam a oportunidade e o tempo para reduzir o crescimento das células por meio dessa terapia.
Quando a leucemia mieloide aguda é diagnosticada precocemente e todos esses procedimentos de tratamento são realizados; então há uma grande chance de cura completa. Caso contrário, é uma doença altamente fatal que pode causar a morte em poucas semanas. Mas, a leucemia mieloide crônica pode ser impedida de crescer ainda mais e bem tratada em muitos casos.
Expectativa de vida ou taxa de sobrevivência na leucemia mieloide:
A taxa de sobrevivência mais longa para a leucemia mieloide aguda é de aproximadamente 65%. Verificou-se a partir da análise citogenética da medula óssea que aqueles que têm t(8;21), t(15;17) ou inversão 16 têm o melhor prognóstico. Pacientes com achados citogenéticos normais podem ser categorizados em prognóstico intermediário, com uma taxa de sobrevida em longo prazo de 25% e aqueles com achados citogenéticos -7, -5 podem ser categorizados em prognóstico ruim, com uma taxa de sobrevida em longo prazo de apenas 10% ou menos do que isso. Com os padrões atuais de regime de quimioterapia, entre os pacientes com idade inferior a 60 anos, 30-35% dos adultos sobrevivem por mais de 5 anos e são considerados curados. No entanto, considera-se que pacientes com mais de 60 anos sobrevivem apenas 10% do prazo ou menos.
Usando o imatinibe, 832 pacientes alcançaram uma resposta citogenética estável no ano de 2011. Assim, os inibidores da tirosina quinase são amplamente utilizados para melhorar a taxa de sobrevivência da LMC nos últimos anos. Enquanto, em 2006, 553 pacientes, que usaram imatinib (Gleevic) durante 5 anos, encontraram uma taxa de sobrevivência de 89%, a taxa aumentou agora para 95,2%.
A média do tratamento e sua taxa de sucesso está entre 20% e 40%. Como há grandes chances de recaída da leucemia mieloide aguda, muitas pessoas não conseguem sobreviver até o fim. Porém, como a recaída só pode ocorrer dentro dos 5 anos de tratamento, para quem a recaída não ocorre, são considerados completamente curados.
