Lesões Osteolíticas Devido ao Câncer

Lesões osteolíticas, também chamadas de lesões osteoclásticas ou líticas, são áreas de osso danificado que ocorrem com mais frequência em pessoas com certos tipos de câncer, como mieloma múltiplo e câncer de mama. Em uma radiografia, as lesões osteolíticas aparecem como pequenos orifícios, dando ao osso uma aparência “comido por traças” ou “perfurado”.

As lesões osteolíticas enfraquecem os ossos, causando dor, fraturas ósseas e outras complicações potencialmente graves. O tratamento é necessário para aliviar os sintomas e evitar maior deterioração óssea.

Sintomas e complicações

Lesões osteolíticas podem causar uma série de sintomas e complicações, sejam elas cancerígenas ou não.

Alguns dos sintomas e condições que surgem das lesões líticas incluem:

• Dor óssea que é comum, pode ser intensa e geralmente é acompanhada por danos nos nervos devido à compressão óssea
• Osteoporose, um enfraquecimento progressivo do osso
• Fraturas patológicas causadas por ossos enfraquecidos pelo câncer
• Hipercalcemia maligna, quando o osso libera cálcio excessivo na corrente sanguínea, causando uma série de sintomas como náusea, confusão, mialgia (dor muscular) e arritmias (frequência cardíaca irregular)

O que causa lesões osteolíticas?

As lesões osteolíticas ocorrem quando o processo biológico que se decompõe e substitui as células velhas do osso por novas fica desequilibrado.

Conhecido como remodelação óssea, este ciclo envolve dois tipos de células:

• Osteoclastos, que liberam substâncias para quebrar o osso para que ele possa ser substituído
• Osteoblastos, responsáveis ​​pela construção óssea

Certos tipos de câncer podem interromper a produção de novas células. Por exemplo, quando o mieloma invade o tecido ósseo, inibe a formação de osso novo pelos osteoblastos e, ao mesmo tempo, estimula os osteoclastos a aumentar a degradação celular.

Lesões osteolíticas também são comuns em cânceres metastáticos que se espalharam além do local do tumor original, incluindo:

• Câncer de próstata
• Câncer de tireóide
• Câncer de pulmão
• Câncer renal (rim)
• Câncer de mama

Nos casos de câncer metastático (disseminação), as lesões osteolíticas são mais frequentemente encontradas em ossos maiores, como crânio, coluna, pelve, caixa torácica e ossos longos das pernas.

Lesões Osteolíticas vs. Lesões Osteoblásticas

As lesões osteolíticas não são iguais às lesões osteoblásticas. Ambos os termos descrevem as vias celulares que levam a problemas ósseos, mas são opostos um do outro.

Um câncer geralmente resulta em um ou outro, e certas lesões são mais comuns em determinados tipos de câncer do que em outros. Embora não sejam tão comuns, alguns tipos de câncer podem até causar os dois tipos de lesões.

Diagnóstico

Os profissionais de saúde monitorarão pacientes com câncer, especialmente mieloma múltiplo, quanto a sinais e sintomas de danos ósseos. O mieloma múltiplo é o câncer mais comum que afeta os ossos, com 70% das pessoas apresentando lesões ósseas no momento do diagnóstico.

Existem alguns tipos diferentes de testes usados ​​para detectar alterações ósseas no câncer, incluindo:

• Exames de sangue para verificar os níveis de cálcio
• Uma cintilografia óssea usando radiotraçadores para avaliar a densidade óssea
• Imagens de raios X para procurar áreas de osso danificado ou enfraquecido
• Tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI) para verificar se o câncer se espalhou para outras áreas do corpo, incluindo a estrutura óssea esquelética e o sistema nervoso

Como as células sanguíneas são formadas na medula óssea, esse tecido está envolvido em mielomas e cânceres relacionados ao sangue, como a leucemia.

Uma biópsia da medula óssea é usada para diagnosticar e monitorar esses tipos de câncer. Lesões osteolíticas na medula óssea são comuns no mieloma, mas podem ser encontradas com menos frequência em outras condições, incluindo linfoma e certas leucemias.

Tratamento de lesões osteolíticas

O tratamento das lesões líticas depende da sua causa e se são benignas ou não.

Muitas lesões osteolíticas estão relacionadas ao câncer e são tratadas com uma combinação de radiação em baixas doses e bifosfonatos, uma classe de medicamentos comumente usada em pessoas com osteoporose.

Radioterapiaé frequentemente usado para tratar muitos tipos de câncer e demonstrou ajudar a controlar a dor causada por lesões osteolíticas.

Bisfosfonatossão administrados por via intravenosa aproximadamente a cada quatro semanas. A medicação é frequentemente administrada juntamente com o tratamento do câncer, como a quimioterapia. Os bifosfonatos podem ter efeitos secundários potencialmente graves, incluindo redução da função renal e, em casos raros, osteonecrose da mandíbula (onde o osso da mandíbula começa a deteriorar-se).

Pacientes com câncer também podem receber medicamentos prescritos como Reclast (ácido zoledrônico) para prevenir o agravamento das lesões ósseas ou XGEVA (denosumabe) para inibir a proteína que instrui os osteoclastos a destruir os ossos.

Outros medicamentos ou tratamentos podem ser recomendados dependendo da causa das lesões osteolíticas e dos sintomas da pessoa, bem como do estágio do câncer e dos objetivos do tratamento.