Lesões de sífilis: tudo o que você precisa saber

A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível (IST) que causa o desenvolvimento de lesões (áreas anormais de tecido) na área afetada. No caso da sífilis, essas lesões aparecem como feridas ou cancros. O STI possui quatro etapas e se apresentará de forma diferente em cada etapa.

Este artigo discute as lesões em cada estágio de uma infecção por sífilis.

Tipos de lesões de sífilis em cada estágio

Durante uma infecção de sífilis, a IST passará por vários estágios se não for tratada. Em cada estágio, podem ocorrer lesões ou feridas. A aparência deles varia dependendo do estágio.

Estágio Primário

O estágio primário da sífilis é o primeiro estágio da infecção. Durante esta fase, uma única ferida firme e geralmente indolor se desenvolverá na área onde a bactéria da sífilis entrou no corpo.

A ferida terá menos de 2 centímetros de diâmetro. Em alguns casos, a ferida exsudará líquido contendo mais bactérias da sífilis. As feridas geralmente duram de três a seis semanas e cicatrizam sozinhas. No entanto, o tratamento ainda é necessário para evitar que passe para o estágio secundário.

As pessoas podem notar a ferida cerca de 10 a 90 dias depois de contraírem a bactéria. O prazo mais comum para exposição à bactéria e desenvolvimento da ferida é de três semanas.

Estágio Secundário

Se não for tratada, a sífilis avançará para o estágio secundário. Isso normalmente ocorre cerca de duas semanas a seis meses após a primeira exposição à bactéria. Em alguns casos, o estágio secundário se desenvolverá oito semanas após a ocorrência da primeira ferida ou enquanto a ferida ainda está cicatrizando.

As lesões que se desenvolvem durante o estágio secundário são pequenas, abertas e às vezes podem imitar verrugas. Embora a ferida primária esteja localizada no local onde a infecção entrou no corpo, as lesões secundárias da sífilis geralmente se desenvolvem na boca, nariz e outras membranas mucosas, incluindo a vagina e o ânus. Essas feridas são chamadasverrugas largas.

Geralmente, uma erupção cutânea também se desenvolve durante esta fase. A erupção geralmente aparece marrom-avermelhada, geralmente não coça e pode apresentar feridas na pele menores que 2 centímetros. As feridas que se desenvolvem com a erupção cutânea podem ser planas ou elevadas e geralmente sólidas ao toque.

Essa erupção tende a aparecer nas solas dos pés e nas palmas das mãos. Dito isto, pode aparecer em qualquer parte do corpo.

Outros sintomas da sífilis secundária

Durante o estágio secundário da sífilis, outros sintomas podem aparecer junto com as feridas, como:

• Alopécia
• Febre
• Dores de cabeça
• Uma sensação de mal-estar geral
• Rigidez do pescoço
• Perda de peso
• Linfonodos inchados
• Dores musculares
• Fadiga
• Dor de garganta
• Irritabilidade
• Paralisia
• Dor ou vermelhidão nos olhos
• Mudanças de memória 

Estágio Terciário

O estágio terciário é considerado sífilis em estágio avançado e ocorre em pessoas que deixaram a infecção sem tratamento. Este estágio pode ocorrer de um a 46 anos após a pessoa contrair a bactéria pela primeira vez e é considerado o estágio mais prejudicial da sífilis.

As feridas da sífilis terciária são muito maiores do que as encontradas nos dois primeiros estágios e podem se formar dentro do corpo e na pele. Eles são chamados de gomas. A princípio, essas feridas parecem nódulos ou úlceras superficiais. No entanto, com o tempo, eles se transformam em massas que lembram tumores.

Essas massas ocorrem quando o sistema imunológico não consegue se livrar da bactéria da sífilis e começam a se formar aglomerados de células. Quando o tecido que compõe essas lesões morre, ele é denominado necrótico.

Tipos de sífilis terciária
Existem três tipos de sífilis terciária: goma, cardiovascular e neurológica. Aquela que se desenvolve com feridas é chamada de gomosa. A sífilis cardiovascular afeta o coração e o sistema cardiovascular, e a sífilis neurológica afeta o cérebro e o sistema nervoso. A sífilis neurológica é frequentemente considerada a mais prejudicial porque pode causar danos irreversíveis ao cérebro.  

Fases Latentes

As fases latentes referem-se a períodos de tempo em que a infecção está inativa no corpo, o que significa que não há sintomas presentes.

Normalmente, a fase latente pode durar de um a 20 anos após o estágio secundário. O período latente pode não apresentar sintomas, mas uma pessoa ainda pode transmitir a infecção a outras pessoas.

É mais provável que o estágio terciário siga a fase latente.

Outros tipos de sífilis
Outros tipos de sífilis, como neurossífilis e sífilis ocular, podem ocorrer em qualquer estágio. A neurossífilis ocorre quando uma infecção por sífilis se espalha para o cérebro e a medula espinhal, e a sífilis ocular ocorre quando uma infecção por sífilis se espalha para os olhos.

Diagnosticando Sífilis

O diagnóstico da sífilis requer um exame de sangue. Isso ocorre porque, embora os sintomas físicos possam ser examinados, às vezes eles podem imitar outros distúrbios de saúde.

Muitas vezes, durante o estágio primário, um resultado negativo retornará de um exame de sangue em pessoas com sintomas de sífilis. Quando isso ocorrer, é aconselhável que os testes sejam refeitos em duas a quatro semanas.

Outras condições com sintomas semelhantes

A sífilis é notoriamente difícil de diagnosticar porque pode imitar outros tipos de doenças. Algumas condições ou problemas de saúde que apresentam lesões semelhantes às da sífilis incluem herpes genital e cancroide.

Estas condições são facilmente confundidas durante a fase primária. Durante a fase secundária, a infecção pode imitar:

• HIV agudo
• Pitiríase rósea
• Líquen plano
• Psoríase
• Sarcoidose
• febre maculosa
• Herpes oral
• Tordo
• Leucoplasia pilosa oral

Condições semelhantes à sífilis terciária
Sintomas cognitivos, como perda de memória, são comuns na neurossífilis. Por causa disso, podem-se suspeitar de outros distúrbios neurológicos, como demência ou acidente vascular cerebral. Isto é especialmente verdadeiro para pessoas que não sabem que têm esta IST.

Tratamento

Como as bactérias causam a sífilis, o tratamento de primeira linha são os antibióticos – especificamente a penicilina. Outros antibióticos, como a doxiciclina e a ceftriaxona, podem ser usados ​​em pessoas alérgicas à penicilina.

A duração do tratamento com antibióticos e como uma pessoa deve tomá-los varia dependendo do estágio em que se encontra. Para doenças primárias, secundárias e latentes precoces, os tratamentos incluem: 

• Uma injeção de penicilina em dose única no músculo
• A doxiciclina oral é tomada duas vezes ao dia durante duas semanas
• Ceftriaxona, conforme determinado em consulta com especialistas
• A doxiciclina oral é tomada uma vez dentro de 72 horas após sexo oral, anal ou vaginal sem preservativo

Para doenças latentes tardias, os tratamentos necessários são mais fortes e mais demorados. Eles são:

• Três injeções separadas de penicilina são administradas uma vez por semana durante três semanas
• A doxiciclina oral é tomada duas vezes ao dia durante 28 dias
• A ceftriaxona é administrada uma vez por dia durante 10 dias, por injeção muscular ou por meio de uma agulha intravenosa diretamente na corrente sanguínea.