Table of Contents
Introdução
1.1 O que é lesão miocárdica induzida por estresse?
A lesão miocárdica induzida por estresse é uma condição médica que pode ser desencadeada por estressores físicos ou emocionais extremos. É caracterizada por uma disfunção temporária do coração, que pode levar a sintomas comodor no peitoefalta de ar. A apresentação clínica desta condição pode ser bastante semelhante à de um enfarte do miocárdio e pode ter um impacto profundo no bem-estar físico e mental da pessoa afetada. É importante procurar atendimento médico imediatamente se sentir esses sintomas, pois a intervenção precoce pode ajudar a prevenir complicações futuras.[1]
1.2 Objetivo deste Artigo
Neste artigo, discutiremos sobre Lesão Miocárdica Induzida por Estresse. Essa condição ocorre quando alguém passa por estresse físico ou emocional extremo, fazendo com que seu coração não funcione adequadamente temporariamente. Discutiremos o que pode causar essa condição, que tipo de sintomas você pode sentir e como os médicos podem diagnosticá-la e tratá-la. Também veremos como a lesão miocárdica induzida por estresse pode afetá-lo a longo prazo e como ela se relaciona com outros problemas cardíacos. Nosso objetivo é ajudá-lo a entender essa condição e fornecer as informações necessárias para cuidar da saúde do seu coração.
Causas de lesão miocárdica induzida por estresse
A lesão miocárdica induzida por estresse pode ser causada tanto por estresse físico quanto emocional.
2.1 Estressores Físicos
No que diz respeito aos estressores físicos, a realização de treinamentos intensos, que geralmente fazem parte do regime de treinamento de atletas e pessoas envolvidas com esportes, é uma das principais causas de Lesão Miocárdica Induzida por Estresse. Além disso, as pessoas que se submetem a uma cirurgia importante ou complicada devido a uma condição médica também podem, às vezes, causar lesão miocárdica induzida por estresse.[2]
2.2 Estressores Emocionais
Há muito estresse emocional que uma pessoa tende a experimentar ao longo da vida. Os estressores emocionais mais comuns incluem estresse financeiro, problemas de relacionamento e a perda de um ente querido, todos os quais podem causar lesão miocárdica induzida por estresse.[2]
A pesquisa sugere que o estresse persistente ativa o sistema nervoso simpático, que libera os hormônios do estresse que tendem a impactar negativamente o funcionamento do coração e causar danos a ele.[2]
Fisiopatologia da lesão miocárdica induzida por estresse
3.1 Papel do Sistema Nervoso Simpático
Sempre que uma pessoa está sob estresse emocional significativo, isso aciona o sistema nervoso simpático, que libera hormônios do estresse. Esses hormônios resultam no que é denominado resposta de “lutar ou fugir”. Isso, por sua vez, aumenta a frequência cardíaca, a pressão arterial e o débito cardíaco.[3]
Se esses estressores se tornarem persistentes com ativação frequente do sistema nervoso simpático com liberação de adrenalina e noradrenalina, isso finalmente começará a causar danos ao músculo cardíaco, resultando em lesão miocárdica induzida por estresse.[3]
3.2 Ativação do Eixo Hipotálamo-Hipófise-Adrenal
O eixo hipotálamo-hipófise-adrenal ou eixo HPA é outro elemento vital quando se trata da fisiopatologia da lesão miocárdica induzida por estresse. O hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA) é responsável pela liberação de cortisol, outro hormônio do estresse que controla ou regula a resposta do corpo ao estresse.[4]
A liberação frequente desse hormônio significa que o HPA é ativado devido ao estresse persistente e, em última análise, o músculo cardíaco é danificado, causando lesão miocárdica induzida por estresse.[4]
3.3 Resposta Inflamatória
Às vezes, o estresse persistente também afeta osistema imunológico. Isso resulta na liberação de citocinas, um hormônio que tem tendência a danificar o músculo cardíaco, resultando em lesão miocárdica induzida por estresse. Estudos demonstraram que níveis elevados de PCR, que é um marcador inflamatório, têm sido associados à lesão miocárdica induzida por estresse.[5]
Apresentação Clínica de Lesão Miocárdica Induzida por Estresse
4.1 Sintomas
Uma pessoa com lesão miocárdica induzida por estresse apresentará sintomas semelhantes aos de um infarto do miocárdio, incluindo falta de ar e dor no peito. No entanto, ao contrário de um enfarte do miocárdio, os sintomas causados pela lesão miocárdica induzida por stress são reversíveis e os danos causados ao coração não são permanentes e podem ser curados com tratamento adequado.[6]
4.2 Testes de Diagnóstico
Para um diagnóstico confirmatório de Lesão Miocárdica Induzida por Estresse, o paciente precisará passar por uma série de testes e investigações dependendo dos sintomas que o paciente está apresentando. Isto incluirá um ECG que mostrará claramente a atividade elétrica do coração e se o coração está funcionando normalmente.[7]
Além disso, um exame de sangue para verificar os níveis de troponina será verificado para verificar se os níveis estão normais, pois em qualquer outro evento cardíaco, os níveis de troponina serão significativamente elevados e indicarão danos causados ao músculo cardíaco.[7]
Tratamento de lesão miocárdica induzida por estresse
5.1 Modificações no estilo de vida
A opção de gerenciamento de linha de frente para Lesão Miocárdica Induzida por Estresse inclui o gerenciamento do estilo de vida. O estresse senoidal é o principal culpado aqui, identificar maneiras de lidar com o estresse emocional é a chave[8]
Existem várias maneiras de lidar com o estresse mental, incluindo participar demeditaçãoouioga, escolher um hobby como ouvir música calmante ou sair de férias e passar um tempo com a família são boas maneiras de lidar com o estresse[8].
Problemas de relacionamento são algo que podem ser resolvidos conversando um com o outro. Além disso, o estresse físico pode ser controlado garantindo que o estresse excessivo não seja colocado no coração e tentando facilitar as sessões de treinamento. Um bom mecanismo de enfrentamento é fundamental para prevenir lesão miocárdica induzida por estresse.[8]
5.2 Medicamentos
Além das modificações no estilo de vida, também existem certos medicamentos disponíveis que são eficazes no tratamento de lesões miocárdicas causadas por estresse. Os betabloqueadores são comumente administrados a pessoas que foram diagnosticadas com essa condição. Esses medicamentos geralmente são administrados a pessoas com hipertensão.[8]
Os betabloqueadores atuam inibindo o efeito das catecolaminas, que são os hormônios que ativam o sistema nervoso simpático durante períodos de estresse e aumentam a frequência cardíaca epressão arterialque são os dois principais componentes de uma lesão miocárdica induzida por estresse, evitando assim as chances de recorrência desta condição em pessoas que já a trataram uma vez.[8]
Os inibidores da ECA são outra classe de medicamentos considerados bastante eficazes no tratamento de lesões miocárdicas induzidas por estresse. Estas classes de medicamentos são novamente anti-hipertensivos que atuam reduzindo a inflamação e prevenindo o desenvolvimento de aterosclerose, que pode levar a outras complicações cardiovasculares, especialmente em pessoas com lesão miocárdica induzida por estresse.[8]
Alguns médicos prescrevem bloqueadores dos canais de cálcio e agentes antiplaquetários após observar o perfil dos fatores de risco do paciente e confirmar a causa subjacente da lesão miocárdica induzida por estresse.[8]
5.3 Intervenções psicológicas
Como a Lesão Miocárdica Induzida por Estresse é principalmente psicológica, o mecanismo de enfrentamento do estresse é a chave. Isso pode ser feito de forma bastante eficaz com a ajuda de apoio psicológico. Recomenda-se consultar um psicólogo sobre intervenções de tratamento, como terapia cognitivo-comportamental, pois ela se mostrou bastante eficaz em pessoas com lesão miocárdica induzida por estresse.[8]
Prognóstico e resultados a longo prazo
6.1 Risco de lesão miocárdica induzida por estresse recorrente
As chances de recorrência de Lesão Miocárdica Induzida por Estresse em uma pessoa são bastante variáveis e dependem da gravidade do evento inicial e da causa subjacente. Foi observado que pessoas com história preexistente de doença cardiovascular são mais vulneráveis a episódios recorrentes de lesão miocárdica induzida por estresse do que pessoas que não têm tal história.[9]
Além disso, idade, sexo, outras comorbidades, histórico médico social e passado contribuem para as chances de uma pessoa ter ou não episódios recorrentes de lesão miocárdica induzida por estresse.[9]
6.2 Relação entre lesão miocárdica induzida por estresse e doença cardiovascular
A pesquisa mostrou uma ligação definitiva entre lesão miocárdica induzida por estresse e outro risco aumentado de doenças cardiovasculares. Uma pessoa com hipertensão,doença arterial coronáriaouinsuficiência cardíacajá tem uma função cardíaca comprometida. Além disso, esse estresse físico e emocional coloca uma carga extra sobre o coração, o que afeta a maneira como ele funciona, causando assim uma lesão miocárdica induzida por estresse.[10]
No entanto, mais pesquisas estão sendo realizadas nesta área e mais dados precisam ser coletados. Alguns pesquisadores opinam que a lesão miocárdica induzida por estresse pode ser um preditor de eventos cardiovasculares futuros, além dos fatores de risco usuais de idade, sexo, hábitos de vida e outras condições médicas. Isto destaca ainda mais a importância de reconhecer e gerir eficazmente o stress para prevenir quaisquer futuras complicações potencialmente graves que possam surgir como resultado de Lesão Miocárdica Induzida por Estresse.[10]
Conclusão
Lesão Miocárdica Induzida por Estresse é uma condição na qual há disfunção transitória do músculo cardíaco causada por estresse físico e emocional. Uma pessoa com lesão miocárdica induzida por estresse apresentará sintomas bastante semelhantes aos de umaataque cardíacoapós um treino extenuante ou como resultado de um grande estresse emocional.[1, 2, 3]
No entanto, embora a lesão miocárdica induzida por estresse possa ser reversível com tratamento adequado, ela não é necessariamente curada. A causa da lesão miocárdica induzida por estresse é principalmente o estresse, que ativa vários processos no corpo através dos quais os hormônios do estresse são liberados e tendem a causar danos ao músculo cardíaco.[1, 2, 3].
A melhor maneira de tratar a Lesão Miocárdica Induzida por Estresse é identificar o estresse e ter um mecanismo de enfrentamento. Recomenda-se uma consulta com um psicólogo clínico para controlar eficazmente o estresse emocional e mental, e praticar exercícios com facilidade pode ajudar a controlar o estresse físico, o que é bastante útil na prevenção de quaisquer episódios futuros de lesão miocárdica induzida por estresse.[8]
Além disso, o uso de medicamentos pode ajudar o coração a curar mais rapidamente após a lesão inicial. Embora não existam muitos dados disponíveis sobre o prognóstico da Lesão Miocárdica Induzida por Estresse, os estudos mostram claramente uma ligação entre esta condição e o risco futuro de desenvolver doenças cardiovasculares nas quais os danos ao coração podem ser permanentes.[8, 10]
No entanto, mais pesquisas e dados são necessários para compreender melhor o mecanismo por trás da Lesão Miocárdica Induzida por Estresse, a fim de desenvolver melhores modos de manejo e prevenção desta condição que é causada principalmente pelo estresse.[10]
Referências:
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26545993/
- https://www.semanticscholar.org/paper/Effects-of-acute-mental-stress-and-exercise-on-in-Kop-Weissman/cfcc42f5abf60d074466c9b049dfbaf6949a6433
- https://www.semanticscholar.org/paper/Plasma-adrenaline-and-noradrenaline-in-pacientes-to-Bertel-B%C3%BChler/396efeff19eb5161db35e467375eebead6b3ac5e
- https://www.semanticscholar.org/paper/Endocrine-and-cardiovascular-responses-to-a-series-Kok-Westenberg/37149fa4ddde377ea53e17d5e2d3e6c1f598af21
- https://www.semanticscholar.org/paper/Dopamine-induces-lipid-accumulation
- https://www.semanticscholar.org/paper/Stress-Induced-Cardiomyopathy-Boland-Lee/38164f7c96cf3b6669e12b4c3b3a6b39de313b50
- https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109718369389
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600114/
- https://www.cureus.com/articles/51653-recurrent-takotsubo-cardiomyopathy-presenting-with-anterior-wall-st-elevation-myocardial-infarction#!/
- https://www.heart.org/en/news/2020/02/04/chronic-stress-can-cause-heart-trouble
