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Trauma ou lesão na articulação do joelho pode causar laceração isolada do nervo fibular. Uma lesão no nervo fibular geralmente é causada por um impacto ou trauma na parte externa do joelho, causando dormência e formigamento. O diagnóstico dearticulação do joelhotrauma ou lesão e lesão do nervo fibular que causa paralisia do nervo fibular são confirmadas durante a avaliação física após o trauma. O paciente é atendido por neurologista, fisiatra, podólogo, cirurgião ortopédico de coluna ou neurocirurgião para avaliação, investigação e tratamento adicionais de trauma na articulação do joelho e lesão do nervo fibular.
O sintoma e sinal mais comum que sugere lesão do nervo fibular é o indivíduo que apresenta sinais de queda do pé e dificuldade para andar sobre os calcanhares. Testes como ressonância magnética ou EMG são feitos para confirmar ainda mais o diagnóstico.
Sobre o nervo fibular
O nervo fibular emana donervo ciático,que desce pela parte externa da perna e supre os músculos fibulares. Esses músculos facilitam a inversão do pé e o movimento ascendente dopé.
Causas da lesão do nervo peroneal:
- Lesão na articulação do joelhoLesão ou trauma na porção externa do joelho resulta em lesão do nervo fibular, uma vez que está presente muito próximo à pele.
- Lesão do nervo fibularA maioria das lesões acidentais que causam laceração ou ruptura do nervo fibular são causadas por queda doméstica, carro eacidente de trabalho.
- Inflamação dos tecidos molesInflamação dos tecidos moles e abscesso subcutâneo próximo ao nervo fibular causamlesão nervosa.
- Fratura FibularA fratura da fíbula causa lesão na articulação do joelho e laceração do nervo fibular, resultando emqueda do pé.1
- Luxação do joelhoTrauma na articulação do joelho, como luxação da articulação do joelho, causa lesão do nervo fibular causada por laceração e ruptura do nervo.2
- Cirurgia-A cirurgia da articulação do joelho pode resultar em trauma na articulação do joelho e lesão do nervo fibular. A incisão na pele, se estiver próxima ao nervo fibular, pode resultar em lesão do nervo fibular.3
- Pressão sobre o nervo fibularA pressão prolongada na parte externa do joelho, como em pessoas que cruzam as pernas sentadas ou usam roupas apertadas, pode causar lesão do nervo fibular.
- Câncer ósseo-O câncer ósseo benigno ou maligno pode se infiltrar no nervo fibular, resultando em danos graves.4
Sintomas de lesão do nervo peroneal na articulação do joelho:
- Inchaço-É observado inchaço nas articulações do joelho. O inchaço é causado por hematoma e edema de tecidos moles. Inchaço, de consistência dura, pode ser deslocamento defratura da tíbia,fíbulaou fêmur.
- Dor-Dor intensa e intratável dearticulação do joelho.
- Luxação-A luxação da articulação do joelho pode resultar em formato anormal da articulação do joelho. O paciente não consegue flexionar ou estender a articulação do joelho.2
- Fratura-A fratura da articulação do joelho pode resultar em formato e movimento anormais da articulação do joelho. Dor intensa é observada à palpação da articulação ou movimento.
Os sintomas gerais de lesão do nervo fibular são: –
- Dormência ou formigamento na parte anterior ou na parte superior do pé.
- Sensação reduzida ao toque.
- Fraqueza ao levantar o pé para cima e girá-lo para fora.
- Perda da função do pé.
- Casos graves de lesão do nervo fibular resultam em queda do pé, o que significa a incapacidade de uma pessoa levantar o pé durante a deambulação.
- Presença de marcha batida onde o pé bate no chão durante a deambulação devido ao controle inadequado dos músculos.
- Os sintomas da lesão do nervo fibular são semelhantes aos sintomas produzidos como resultado da compressão do nervo fibular.nervoem um nível acima, geralmente na raiz nervosa.
Tratamento para lesão do nervo fibular:
Medicamentos-
- Medicamentos anti-hipertensivos não esteróides (AINE) –
- Prescrito para inflamação e dor.
- Mais comumAINEsprescritos são Celebrex, Motrin e Naproxen.
Fisioterapia
- Exercício para:
- Melhorar a queda do pé
- Melhore a força e o tônus dos músculos dos pés e das pernas.
Treinamento de marcha-
- A queda do pé devido à fraqueza muscular e paralisia interfere na marcha e na postura em pé. O treino de marcha faz parte dofisioterapiapara evitar cair e tropeçar.
- Unidade TENS (estimulação elétrica nervosa transcutânea)
- A unidade TENS é usada para aliviar a dor e também causar contração muscular, o que ajuda a melhorar o tônus e a força dos músculos das pernas e pés.
Terapia intervencionista da dor para lesão do nervo peroneal
- Injeção de corticosteroide
- Injeção de corticosteróideda articulação do joelho e do nervo fibular ajuda a reduzir a intensidade da dor e melhorar a inflamação. Inicialmente, tenta-se um curso de 3 injeções; se o alívio da dor for satisfatório, recomenda-se a injeção de cortisona como tratamento a cada 3 a 4 meses, durante 1 a 2 anos.
Surgery For Peroneal Nerve Injury:
O tratamento cirúrgico para lesão do nervo fibular compreende
- Cirurgia de Descompressão5
- Suturas Nervosas
- Enxerto de Nervo
- Transferência de nervo ou tendão
Referências:
1. Neuropatia fibular após fratura tíbio-fibular.
Kim YC1, Jung TD.
Ann Reabil Med. Outubro de 2011;35(5):648-57.
2. A lesão do nervo fibular está associada a uma pior função após a luxação do joelho?
Krych AJ1, Giuseffi SA, Kuzma SA, Stuart MJ, Levy BA.
Clin Orthop Relat Res. 2014, 27 de fevereiro.
3. Transecção iatrogênica do fibular e transecção parcial do nervo tibial durante desbridamento meniscal lateral artroscópico e remoção de fragmento osteocondral.
Wendt MC, Spinner RJ, Shin AY1.
Y. Sou J Orthop (Belle Mead NJ). abril de 2014;43(4):182-5.
4. Lesões de nervos periféricos por osteocondromas: análise de 20 casos e revisão da literatura.
Göçmen S1, Topuz AK, Atabey C, Şimşek H, Keklikçi K, Rodop O.
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5. Aprisionamento do nervo fibular na cabeça da fíbula: resultados da neurólise.
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