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O canto póstero-lateral do joelho estabiliza ojoelhocontra forças dirigidas externamente. Estas lesões são muito incomuns; no entanto, quando ocorrem, podem afetar muito o desempenho do atleta. A lesão no canto posterolateral causa dor na porção posterior e externa do joelho. Cerca de 50% das lesões são decorrentes de atividades esportivas. O acidente traumático é mais uma causa comum de lesão do PLC.
Sobre o Canto Posterolateral (PLC)
O Canto Posterolateral (CLP) é formado por numerosas estruturas ligamentares e tendinosas presentes ao redor do joelho. O tendão é definido como um tecido conjuntivo que une um músculo a um osso. Um ligamento é definido como um tecido fibroso que une os dois ossos. O Canto Posterolateral (CLP) está localizado no canto póstero-lateral do joelho. Existem muitas estruturas que cobrem o Canto Posterolateral (CLP), das quais as principais estruturas são as seguintes:Músculo bíceps femoral, LCL, músculo poplíteo, ligamento poplíteo-fibular, ligamento fabelofibular e cápsula articular posterolateral. Essas estruturas são responsáveis por estabilizar a articulação do joelho devido às forças externas de rotação do joelho.[1]
Sinais e sintomas de lesão no canto posterolateral (CLP)
Os sintomas desta lesão dependem do grau da lesão. Os sintomas aumentam gradualmente em gravidade ao longo do tempo.
- Dor na porção posterior e externa do joelho.
- Inchaço na porção posterior e externa do joelho.
- Sensibilidade na lateral do joelho.
- Instabilidade do joelho.
- Hiperextensão do joelho.
- As pessoas afetadas deambulam com o joelho flexionado de forma consistente para evitar hiperextensão.[2]
Causas e classificações de lesão no canto posterolateral (CLP)
A região do joelho geralmente é lesionada devido à força de hiperextensão da parte frontal e interna da articulação do joelho. No caso de lesões durante atividades desportivas, geralmente as estruturas dos tecidos moles são arrancadas das suas ligações ósseas, resultando numa lesão. Lesões do Canto Posterolateral (CLP) comumente acontecem em combinação com outras lesões do joelho, especialmente no LCA e LCP e comfraturas do planalto tibial. Dependendo da gravidade e do grau da lesão, as lesões do canto posterolateral (CLP) são divididas em grau 1, 2 ou 3. Esta classificação depende do grau de abertura articular quando a articulação lateral é tensionada manualmente junto com a sensação final ao fazer este movimento.
A seguir estão os diferentes graus de lesão:
- Lesões de grau 1:Eles têm uma folga de 5 mm com extremidade clara.
- Lesões de grau 2:Eles têm uma folga de 10 mm, mas com extremidade clara.
- Lesões de grau 3:Eles têm uma folga de mais de 10 mm com uma sensação final muito suave ou mesmo ausente.[4]
Tratamento para lesão do canto posterolateral (CLP)
O tratamento de uma lesão no canto posterolateral (CLP) é determinado pela intensidade da lesão e pelo tempo decorrido após a lesão e quando a lesão é diagnosticada. O tratamento conservador pode ser seguido para lesões de grau 1 e grau 2 leve. O joelho é mantido imóvel em uma cinta articulada que permite amplitude completa de movimento e sustentação de peso controlada por meio de muleta ou bengala por um período de um mês. Posteriormente, um programa de reabilitação progressivo pode ser feito concentrando-se na construção de força e na recuperação total do movimento do joelho. O tratamento cirúrgico pode ser necessário para lesões graves de grau 2 e grau 3.
Lesões agudas podem ser tratadas com reparo, enquanto a reconstrução cirúrgica pode ser necessária para lesões mais crônicas. O reparo não pode ser feito após o período agudo, pois há desenvolvimento de tecido cicatricial junto com desalinhamento das articulações. Os procedimentos reconstrutivos consistem em um enxerto que pode ser retirado deTendão de Aquiles, banda IT, tendão patelar, tendão semitendíneo ou tendões tibiais anteriores ou posteriores para reconstruir as estruturas rompidas.[5]
Referências:
- https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03850262
- https://www.jospt.org/doi/10.2519/jospt.2010.3269
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5384910
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7083988/
