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A epífise é a porção arredondada da extremidade distal do osso radial ou longo do antebraço, conhecida como placa de crescimento. A palavra distal refere-se à borda final na parte inferior do osso radial. Uma epífise radial distal(1)lesão é uma condição na qual uma lesão é causada no ponto final do osso radial do punho.
A lesão da epífise radial distal ocorre mais frequentemente em atletas adolescentes, geralmente na faixa etária de 6 a 10 anos, que ainda não atingiram a maturidade esquelética. Isso acontece principalmente durante a realização de atividades esportivas, como ginástica, ou como resultado de uma queda com a mão estendida.
Causas da lesão da epífise radial distal
Lesões por estresse na epífise radial distal são bastante incomuns. Esta lesão ocorre devido à incapacidade da placa de crescimento de suportar forças mecânicas, como compressão e torção. Forças de torção repetidas no punho podem causar fraturas por estresse da placa epifisária radial distal.
- Aterrissando com a mão estendida.
- Quedas em esportes como futebol e futebol.
- Acidente de bicicleta.
- Acidente de esqui.
- Acidente de snowboard.
- Caindo de uma altura.
Sinais e sintomas de lesão da epífise radial distal
- Dor aguda após impacto ou queda.
- Inchaço.
- Ternura.
- Aparência de hematomas.
- O deslocamento na extremidade do osso do pulso pode causar deformidade.
- Dor com movimento do braço ou punho.
- Suspensão do pulso de maneira estranha ou em posição dobrada após lesão.
Tratamento para lesão da epífise radial distal
Tratamento não cirúrgico para lesão da epífise radial distal
A maioria das lesões epifisárias é tratada de forma conservadora. O cuidado conservador pode envolver redução fechada sob anestesia local seguida de gesso ou imobilização. A manipulação e a tração devem ser realizadas com cuidado durante a redução fechada, com a musculatura envolvida o mais relaxada possível, pois a manipulação forçada pode resultar em danos à placa de crescimento, impedindo o crescimento ósseo. O foco deve ser menos na manipulação e mais na tração para evitar danos epifisários(2)tanto quanto possível. Podem ser necessárias radiografias regulares para monitoramento contínuo para garantir que o osso manteve sua posição e alinhamento adequados.
A fundição é aplicada ao osso quebrado que manteve sua posição normal apesar da lesão, apenas para apoiá-lo até que seja curado.
Tratamento Cirúrgico para Lesão da Epífise Radial Distal
- Nos casos em que a deformação é a tal ponto que a terapia manual não consegue tratá-la, a cirurgia torna-se necessária. Isso é feito por um procedimento denominado redução aberta.
- O procedimento cirúrgico é feito através da criação de uma incisão para expor a fratura e, em seguida, colocá-la de volta à sua posição habitual. Às vezes requer o uso de pinos, parafusos ou fixadores externos, etc.
- A cirurgia inclui riscos de sangramento, infecção, lesão neurovascular, etc.
Fisioterapia para lesão da epífise radial distal
Isso é necessário para que cada indivíduo afetado acelere a cura e recupere a função normal do pulso e das mãos. Isso inclui:
- Preparando-se.
- Gelo ou calor.
- Exercícios de fortalecimento e flexibilidade.
- Modificações de atividades.
- Retorno gradual às atividades.
Exercícios para lesão da epífise radial distal
Exercícios de alongamento para lesão da epífise radial distal
- Flexão:(3)Isso é feito com o pulso dobrado para a frente, a menos que seja detectado um alongamento indolor, e mantendo a posição por cinco segundos. Isso deve ser realizado em séries de dois, 15 vezes cada.
- Extensão: Isso é feito com o pulso dobrado para trás, a menos que seja detectado um alongamento indolor, e mantendo a posição por cinco segundos. Isso deve ser realizado em séries de dois, 15 vezes cada.
- Lado a lado: Isso é feito movendo o pulso lateralmente, a menos que seja detectado um alongamento indolor, e mantendo a posição por cinco segundos em cada posição. Isso deve ser realizado em séries de dois, 15 vezes cada.
Exercícios de fortalecimento para lesão da epífise radial distal
- Flexão do pulso: Isso é feito segurando o cabo de um martelo ou objeto semelhante com a palma da mão voltada para o teto. Então o pulso é dobrado para cima. Lentamente, o peso diminui. Isso é realizado em séries de dois, 15 vezes cada. O peso do objeto aumenta gradualmente.
- Isso é feito segurando o cabo de um martelo ou objeto semelhante com a palma da mão voltada para baixo. Então o pulso é dobrado para cima. Lentamente, o peso diminui. Isso é realizado em séries de dois, 15 vezes cada. O peso do objeto aumenta gradualmente.
- Fortalecimento de aderência: Para este exercício, um objeto chapéu pode ser apertado como se fosse uma bola macia e apertando-o o máximo possível sem qualquer aumento da dor por cerca de 10 segundos e repetindo pelo menos 10 vezes.
Investigações para lesão da epífise radial distal
- Radiografia do pulso.
- Tomografia computadorizada em casos raros.
- Ressonância magnética em casos raros, geralmente se for necessário tratamento cirúrgico.
Referências:
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7377921/
- https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/growth-hormone
- https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00628537
