Lesão da cartilagem costal ou fratura da cartilagem costal: causas, fatores de risco, sintomas, tratamento

A função da nossa caixa torácica é apoiar a parte superior do corpo e proteger os órgãos internos como os pulmões e o coração. A caixa torácica também auxilia na respiração. Uma das várias causas de dor na parede torácica é a costocondrite causada por lesões na caixa torácica.1Lesões nas costelas são costelas machucadas, músculos das costelas torcidos, fratura da costela e cartilagem fraturada causada principalmente por impacto direto.2Lesão na parede torácica ou na caixa torácica é uma condição extremamente dolorosa. Lesão traumática da cartilagem resulta em dor intensa e dificuldades respiratórias. Neste artigo, discutiremos as causas, sintomas e tratamentos para uma lesão na cartilagem das costelas.

Como definimos a dor devido a lesão da cartilagem costal ou fratura da cartilagem costal?

A caixa torácica ou parede torácica é formada por 24 costelas, cartilagens costais, esterno e coluna vertebral. As Doze Costelas ficam em cada lado da parede torácica e formam uma meia volta, que cobre a parte frontal, lateral e posterior da caixa torácica. Os primeiros sete pares de costelas estão conectados diretamente ao esterno (esterno) por uma cartilagem chamada Cartilagem Costal. Esses pares de costelas também são chamados de costelas verdadeiras. Os próximos cinco pares de costelas são conhecidos como costelas falsas. As cinco costelas falsas (6ª a 10ª costelas) estão ligadas a uma cartilagem comum. A ligação entre a 6ª e a 10ª costelas com a cartilagem comum é conhecida como articulação osteocondral. A cartilagem comum está ligada ao esterno ou ao esterno. Os dois últimos pares não estão conectados ao esterno e são chamados de Costelas Flutuantes. As articulações da caixa torácica do nosso corpo são mantidas unidas por ligamentos e músculos. O movimento da caixa torácica da alça do balde durante a inspiração e a expiração é obtido por contrações musculares. A caixa torácica se expande durante a inspiração e se contrai durante a expiração. Qualquer tipo de lesão nessas cartilagens resulta em caixa torácica grave ou Dor na parede torácicadurante a inspiração e expiração com movimentos das costelas e cartilagens fixadas nas costelas.

Causas de lesão da cartilagem costal ou fratura da cartilagem costal

As cartilagens das costelas ficam em ambos os lados do esterno (esterno).

• Lesão Esportiva-Lesões na cartilagem das costelas também podem ocorrer devido à pressão indevida e repetida na caixa torácica, especialmente em indivíduos envolvidos em esportes que exigem balanço dos braços com força extrema. Um movimento repentino do tórax também pode causar lesão na cartilagem das costelas.
• Lesão de Trabalho-O impacto direto de equipamentos pesados ​​sobre a parede torácica pode causar fratura ou luxação da cartilagem da caixa torácica.
• Acidente Automobilístico-Lesão da cartilagem das costelas também pode ocorrer como resultado de alta velocidadeacidentes com veículos motorizados, especialmente quando os airbags não são acionados, resultando no tórax atingindo diretamente o volante.
• Queda Doméstica-Lesões da cartilagem costal são frequentemente observadas após trauma direto ou queda na caixa torácica anterior (frontal).
• Agressão ou lesão corporal-Lesões da cartilagem, como fratura ou luxaçãoresultados após agressões e golpes diretos no peito por objetos sólidos.
• Tosse Forte-Existe também uma condição médica em que as costelas se separam de sua fixação, o que pode resultar de uma tosse forte e intensa.

Fatores de risco para lesão da cartilagem costal ou fratura da cartilagem costal

• Idade-Pacientes idosos que sofrem de doenças degenerativas são propensos a lesões na cartilagem após uma queda ou movimentos bruscos da parte superior do corpo ou do tórax.
• Atletas-Pessoas que praticam esportes como tênis ou vôlei correm risco de lesão na cartilagem das costelas. Além disso, as pessoas envolvidas no levantamento de peso são mais propensas a sofrer lesões na cartilagem das costelas, especialmente quando fazem um movimento Clean-And-Jerk.
• Não usar cinto de segurançaO passageiro ou motorista corre risco quando não usa cinto de segurança enquanto dirige.
• Tabagismo crônicoIndivíduo com histórico de tabagismo crônico sofre com tosse de fumante. A tosse persistente e forte em fumantes pode causar lesões na cartilagem das costelas em pacientes idosos com história de doença degenerativa.

Sintomas de lesão da cartilagem costal ou fratura da cartilagem costal

Alguns dos sintomas de lesão da cartilagem costal ou fratura da cartilagem costal são:

• Dor insuportável onde ocorreu a lesão.
• Dor intensa ao se movimentar, respirar fundo ou ao tossir e espirrar
• Crepitação com palpação na área lesionada
• Espasmos musculares na área da caixa torácica
• Deformidade da caixa torácica
• Problemas respiratórios

Diagnóstico de lesão da cartilagem costal ou fratura da cartilagem costal

• Radiografia de tóraxQualquer tipo de lesão nas costelas pode causar fratura nas costelas; portanto, é essencial fazer uma radiografia de tórax assim que ocorrer uma lesão. As radiografias podem descartar uma fratura das costelas. A radiografia pode não mostrar linha fina ou fratura de cartilagem deslocada.
• Exame de tomografia computadorizada e ressonância magnética-O estudo seletivo de tomografia computadorizada ou ressonância magnética da cartilagem sensível e dolorosa mostra a linha do cabelo e a fratura não deslocada da cartilagem e a luxação da articulação costocondral.4
• Varredura Óssea-Além da radiografia de tórax, cintilografia óssea e outros estudos de imagem também são realizados para confirmar o diagnóstico de lesão na cartilagem das costelas.3

Tratamento para lesão da cartilagem das costelas ou fratura da cartilagem das costelas

Tratamento conservador para lesão de cartilagem de costela ou fratura de cartilagem de costela

• Descansar
• Aplicação local de gelo

Medicamentos para lesão da cartilagem das costelas ou fratura da cartilagem das costelas

• No caso de lesão da cartilagem das costelas, o tratamento da dor com terapia medicamentosa é o tratamento de escolha no caso de lesão leve.
• Medicamentos como ibuprofeno ouAINEssão geralmente usados ​​​​por médicos para o tratamento de lesões na cartilagem das costelas para ajudar com a dor e a inflamação.

Fisioterapia (PT) para tratar lesão da cartilagem costal ou fratura da cartilagem costal

• Fisioterapianão é tolerado durante a fase inicial da dor.
• A fisioterapia é recomendada após 6 a 8 semanas da lesão inicial.
• A fisioterapia ajuda a fortalecer os músculos intercostais.

Terapia intervencionista para dor para lesão de cartilagem de costela ou fratura de cartilagem de costela

• O bloqueio do nervo intercostal com anestésico local e corticosteróides é tentado para tratar a dor e a inflamação.
• São tentadas 3 injeções iniciais. Se o alívio da dor for adequado e durar de 4 a 6 semanas, serão tentadas injeções de acompanhamento a cada 6 semanas.

Qual é o tempo de recuperação para uma lesão na cartilagem costal ou fratura da cartilagem costal?

O tempo normal necessário para a recuperação completa de uma lesão na cartilagem das costelas é de aproximadamente três a quatro meses, porque as cartilagens demoram um pouco para cicatrizar, pois o suprimento de sangue para elas é prejudicado. Abster-se de atividades extenuantes e descansar adequadamente pode acelerar o tempo de cura.

Referências:

1. Avaliação e tratamento da dor torácica musculoesquelética. Ayloo A1, Cvengros T, Marella S. Prim Care. dezembro de 2013;40(4):863-87,
2. Estudo dos mecanismos de fratura de costelas com base nos perfis de deformação de costelas em impactos oblíquos laterais e anteriores. Leport T1, Baudrit P, Potier P, Trosseille X, Lecuyer E, Vallancien G. Stapp Car Crash J. 2011 novembro;55:199-250.
3. Revelação de fraturas de costelas despercebidas com o uso de ultrassonografia em pequenos traumas torácicos fechados. Kara M1, Dikmen E, Erdal HH, Simsir I, Kara SA. Eur J Cardiotorac Surg. Outubro de 2003;24(4):608-13.
4. Fraturas da cartilagem costal reveladas na tomografia computadorizada e na ultrassonografia. Malghem J1, Vande Berg B, Lecouvet F, Maldague B. AJR Am J Roentgenol. Fevereiro de 2001;176(2):429-32.