Leptina, rT3 e ganho de peso com hipotireoidismo

Você pode ter dificuldade para perder peso se tiver uma tireoide hipoativa. A leptina e o T3 reverso (rT3), dois hormônios que se acredita desempenharem um papel na regulação do peso e do metabolismo, têm nível e função alterados no hipotireoidismo.Embora não esteja completamente claro como esses hormônios podem ser afetados ou afetar as doenças da tireoide, eles podem contribuir para os problemas de peso comumente associados a essa condição.

Devido às muitas alterações hormonais que ocorrem com as doenças da tireoide, a dieta e a restrição calórica podem não ser suficientes para atingir a perda de peso ideal se você tiver hipotireoidismo. Compreender a leptina e o rT3 pode ajudá-lo a ter uma visão mais ampla dos muitos fatores envolvidos no hipotireoidismo.

Vamos

Descobriu-se que o hormônio leptina é um importante regulador do peso corporal e do metabolismo.A leptina é secretada pelas células de gordura e os níveis de leptina normalmente aumentam com o acúmulo de gordura.

O aumento da secreção de leptina que ocorre como resposta ao ganho de peso é geralmente um sinal para o corpo de que os estoques de energia (gordura) são adequados.

Isso resulta em uma série de respostas fisiológicas que fazem com que o corpo queime gordura em vez de continuar a armazenar o excesso. Também faz com que o hormônio liberador da tireoide (TRH) aumente a produção do hormônio estimulador da tireoide (TSH), que ajuda a consumir o excesso de calorias.

Resistência à Leptina

Hipotireoidismo, diabetes e obesidade são as condições médicas mais comuns associadas a níveis elevados de leptina, bem como a outra condição descrita como resistência à leptina.

A resistência à leptina é uma resposta diminuída à leptina, mesmo que haja quantidade suficiente dela circulando por todo o corpo.Esta resistência baseia-se numa falsa mensagem de que o corpo está a passar fome e, assim, múltiplos mecanismos hormonais são activados paraaumentarreservas de gordura, enquanto o corpo tenta reverter o estado percebido de fome. Mesmo com uma ingestão calórica moderada, acredita-se que isso aumenta o risco de ganho de peso ou obesidade.

Obesidade

Freqüentemente, as pessoas com sobrepeso crônico apresentam graus variados de resistência à leptina, nos quais a capacidade da leptina de regular o metabolismo está diminuída.

Os mecanismos ativados pela resistência à leptina, que resultam em ganho de peso, incluem:

• Secreção diminuída de TSH
• Conversão de tiroxina (T4) suprimida em triiodotironina ativa (T3)
• Aumento da produção reversa de T3
• Aumento do apetite
• Aumento da resistência à insulina
• Inibição da lipólise (quebra de gordura)

Esses mecanismos podem ser em parte devidos a uma regulação negativa dos receptores de leptina que ocorre após uma exposição prolongada ao excesso de leptina. Como resultado, se você estiver acima do peso por um longo período de tempo, será cada vez mais difícil perder peso.

Tratamento

Doenças da tireoide, excesso de gordura corporal, excesso de leptina e resistência à leptina parecem exacerbar-se mutuamente. Embora essas interações tornem o tratamento e a perda de peso um desafio, modificar sua dieta e obter tratamento adequado para a tireoide pode ajudar a reverter alguns dos efeitos e normalizar os níveis hormonais.

Atualmente não existe um medicamento que trate especificamente a resistência à leptina.Uma dieta saudável com baixo teor de açúcar e alimentos processados, exercícios regulares e sono suficiente foram associados a uma melhor resposta física à leptina.

O tratamento do hipotireoidismo com medicamentos substitutos da tireoide também demonstrou reduzir os níveis de leptina e os efeitos da resistência à leptina.

T3 reverso (rT3)

Tiroxina (T4) e triiodotironina (T3) são produzidas pela glândula tireóide. A glândula tireóide produz mais T4 do que T3, mas o T4 é então ativado em T3 nos tecidos. É a forma T3 do hormônio que tem efeito metabólico, aumentando o metabolismo, produzindo energia e estimulando a perda de peso.

Há algumas evidências de que o T3 pode estar baixo em pessoas que sofrem de síndrome da fadiga crônica, e isso levou alguns pesquisadores a considerar a síndrome da fadiga crônica uma variante da doença da tireoide.

O T4 também pode ser convertido em T3 reverso (rT3), que é uma forma inativa de T3 que na verdade bloqueia os efeitos do T3. Saude Teu de T3 e rT3 é baseada nas necessidades energéticas do seu corpo.

O RT3 é produzido em tempos de fome para reduzir o metabolismo e preservar as reservas de energia do corpo. O RT3 também pode ser produzido em momentos de estresse ou como resposta a uma dieta crônica. Por ser o rT3 um produto do T4, tem sido investigado no contexto de doenças da tireoide, mas com resultados pouco claros.

Com T4 abaixo do ideal, o hipotireoidismo geralmente é caracterizado por T3 baixo e rT3 baixo. No entanto, às vezes, um rT3 inesperadamente alto pode se desenvolver se você estiver com hipotireoidismo. Isso pode causar ganho de peso e também pode ser causadoporganho de peso.

Níveis de rT3 e doenças da tireoide

No hipotireoidismo, você pode não ter T4 suficiente para começar, e isso muitas vezes (mas nem sempre) resulta em níveis mais baixos de rT3. O significado do rT3 não é bem compreendido.Os níveis baixos podem ser um reflexo de doenças da tiróide, mas não está claro se o rT3 cronicamente baixo afecta o corpo e, em caso afirmativo, quais são os efeitos.

No entanto, são os níveis elevados de rT3 que parecem ser problemáticos nas doenças da tiróide. Às vezes, por razões desconhecidas, o rT3 está realmente elevado no hipotireoidismo quando o T4 se converte em rT3 em vez de T3. Isto pode levar ao ganho de peso, o que, curiosamente, leva a níveis mais elevados de rT3, e segue-se um ciclo.

Tratamento

Para a maioria das pessoas saudáveis, o rT3 geralmente está abaixo de 250 pg/ml, e a proporção T3/rT3 deve ser maior que 1,8, se o T3 livre for medido em ng/dl, ou 0,018 se o T3 livre for medido em pg/ml. Há muita controvérsia sobre a importância do rT3 e se ele deve ser medido ou tratado.

Foi sugerido que dietas pobres em carboidratos podem suprimir a função tireoidiana e aumentar o rT3 mais do que reduções calóricas comparáveis ​​com carboidratos adequados.

Embora uma dieta pobre em carboidratos possa resultar em perda de peso se você não tiver hipotireoidismo, você poderá recuperar o peso se tiver a doença. Isto pode estar associado à superprodução de rT3, embora atualmente não esteja claro qual é a causa e qual é o efeito.

O tratamento para o hipotireoidismo pode incluir reposição de T4 ou combinações de T4/T3. A justificativa para o tratamento combinado é que o excesso de rT3 pode neutralizar a atividade do T3 ou que a conversão de T4 em T3 pode ser prejudicada, mesmo com reposição adequada de T4.

Embora o tratamento combinado possa ser uma solução para algumas pessoas com hipotireoidismo, não há evidências fortes de que a terapia combinada seja melhor do que o tratamento apenas com T4.Outra questão é que a correlação entre o tratamento e a normalização do nível de rT3 é fraca.