Table of Contents
Leiomiomas uterinos, também conhecidos comomiomas uterinos, são tumores benignos comuns que surgem do tecido muscular liso do útero. Embora os leiomiomas normalmente se desenvolvam dentro da parede uterina, em alguns casos, eles podem se apresentar como leiomiomas uterinos pedunculados. Esta apresentação rara envolve o mioma crescendo em uma haste ou pedículo, estendendo-se para dentro da cavidade uterina ou projetando-se para fora do útero.[1]
Os leiomiomas uterinos pediculados apresentam desafios únicos de diagnóstico e manejo para os profissionais de saúde.[1] Este artigo tem como objetivo explorar a rara ocorrência de leiomiomas uterinos pedunculados, sua apresentação clínica, métodos diagnósticos e estratégias de manejo envolvidas.
Compreendendo os leiomiomas uterinos pedunculados:
Os leiomiomas uterinos pedunculados são caracterizados pela presença de um crescimento fibróide que está ligado ao útero por uma haste ou pedículo delgado. O pedúnculo pode variar em comprimento e espessura, e o próprio mioma pode projetar-se para dentro da cavidade uterina (leiomioma pedunculado submucoso) ou estender-se para fora do útero (leiomioma pedunculado subseroso). Esta apresentação distinta diferencia os leiomiomas pedunculados de outros tipos de miomas uterinos.[2]
Apresentação Clínica de Leiomiomas Uterinos Pedunculados:
Os sintomas e a apresentação clínica dos leiomiomas uterinos pedunculados podem variar dependendo do tamanho, localização e mobilidade do mioma. Os sintomas comuns incluem dor pélvica, sangramento uterino anormal (como períodos menstruais intensos ou prolongados), pressão ou plenitude na região pélvica e distúrbios urinários ou intestinais.[3]
Nos casos em que o mioma pedunculado se projeta para fora do útero, pode haver massas abdominais visíveis ou palpáveis. É importante observar que alguns leiomiomas uterinos pedunculados podem ser assintomáticos e detectados incidentalmente durante exames pélvicos de rotina ou exames de imagem.[3]
Métodos de diagnóstico de leiomiomas uterinos pedunculados:
O diagnóstico de leiomiomas uterinos pedunculados envolve uma avaliação abrangente e o uso de diversas ferramentas diagnósticas. Os profissionais de saúde podem realizar uma avaliação completa do histórico médico, incluindo uma análise detalhada dos sintomas e seu impacto na vida diária.[4]
Os exames físicos, como os exames pélvicos, podem ajudar a identificar massas palpáveis ou alterações no útero. Modalidades de imagem, incluindo transvaginalultrassom,ressonância magnética (MRI), ou histeroscopia, podem ser empregados para visualizar e determinar as características do mioma pedunculado, sua localização e sua relação com estruturas adjacentes.[4]
Desafios de manejo dos leiomiomas uterinos pedunculados:
O manejo dos leiomiomas uterinos pedunculados pode ser desafiador devido a vários fatores. A abordagem do tratamento depende de fatores como tamanho, localização e sintomas associados ao mioma, bem como dos planos reprodutivos e da saúde geral do paciente.[5, 6]
As opções de tratamento podem variar desde o manejo conservador de miomas assintomáticos até intervenções cirúrgicas, incluindo miomectomia (remoção do mioma) ou histerectomia (remoção do útero). A escolha do manejo deve ser individualizada, levando em consideração os sintomas da paciente, o desejo de fertilidade futura e o bem-estar geral.[5, 6]
Acompanhamento e Monitoramento:
Após o manejo inicial, o acompanhamento e monitoramento regulares são cruciais para garantir a eficácia da estratégia de tratamento escolhida. As visitas de acompanhamento podem incluir exames físicos, estudos de imagem e discussões sobre melhora ou recorrência dos sintomas. É importante abordar quaisquer preocupações ou novos sintomas que surjam durante o período de acompanhamento para fornecer cuidados e apoio adequados.[5, 6]
Conclusão:
Os leiomiomas uterinos pedunculados são uma apresentação rara de miomas uterinos, caracterizados pelo crescimento de miomas em uma haste ou pedículo. Os prestadores de cuidados de saúde enfrentam desafios diagnósticos únicos quando se deparam com esta condição.[1, 2, 4, 5, 6]
O diagnóstico preciso por meio de avaliação completa do histórico médico, exames físicos e estudos de imagem é essencial para um manejo eficaz. As opções de tratamento variam de medidas conservadoras a intervenções cirúrgicas, dependendo dos sintomas do paciente, dos planos reprodutivos e da saúde geral.[4, 5, 6]
O acompanhamento e monitorização regulares são cruciais para avaliar a eficácia do tratamento e resolver quaisquer novas preocupações que possam surgir. Ao compreender as considerações e desafios únicos associados aos leiomiomas uterinos pedunculados, os profissionais de saúde podem fornecer cuidados e apoio abrangentes aos pacientes afetados por esta condição.[5, 6]
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546680/
- https://radiopaedia.org/articles/uterine-leiomioma
- https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0950355298800606
- https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1521693408000199
- https://academic.oup.com/humupd/article/22/6/665/2420585
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5592915/
