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O que é lagoftalmo?
Lagoftalmo é uma condição oftalmológica na qual o paciente afetado não consegue fechar completamente as pálpebras, seja durante o sono ou durante o dia normal. Lagoftalmo resulta na diminuição do piscar dos olhos, incapacidade de fechar os olhos completamente e comprometimento do sistema lacrimal que produz lágrimas. A característica comum do lagoftalmo é lacrimejamento persistente e pálpebra fraca. Algumas das causas comuns de Lagoftalmo sãotrauma, infecções etumor. O tratamento para Lagoftalmo é tanto conservador quanto cirúrgico, o que será discutido em detalhes abaixo.
Quais são as causas do lagoftalmo?
Quando se trata das causas do lagoftalmo, a causa raiz dessa condição é a disfunção do sétimo nervo craniano, também conhecido como nervo facial. A função desse nervo é controlar o movimento dos músculos que movem as sobrancelhas para cima e para baixo. Algumas das razões para a disfunção do nervo facial são:
Lagoftalmo causado por trauma:Isto pode ocorrer devido a um golpe direto no rosto com um objeto duro, como em casos de violência doméstica ouacidente de veículo motorizado, lesionar-se durante uma luta de boxe ou praticar esportes de contato como futebol e rugby.
Lagoftalmo causado pela doença de Graves:Esta é uma condição médica em que há superprodução do hormônio tireoidiano. Este aumento do hormônio tireoidiano também pode resultar em comprometimento do nervo facial.
Hereditariedade:Os genes também desempenham um papel na disfunção do nervo facial resultando em Lagoftalmo.
Lagoftalmo causado devido a complicações da cirurgia:Às vezes, o lagoftalmo pode ser causado como resultado de complicações decorrentes de uma cirurgia nas pálpebras.
Lagoftalmo causado devido à paralisia de Bell:Esta é uma causa bastante comum de Lagoftalmo.
Quais são os sintomas do lagoftalmo?
As características clássicas de apresentação do Lagoftalmo são:
- A incapacidade de fechar totalmente as pálpebras é um dos principais sintomas do Lagoftalmo
- Vermelhidão dos olhos
- Lacrimejamento persistente dos olhos
- Visão turva
- Irritação nos olhos, especialmente à noite.
Como o lagoftalmo é diagnosticado?
O diagnóstico do Lagoftalmo começa com a anamnese do paciente para determinar a etiologia. O paciente deve ser franco ao informar o médico sobre qualquer histórico de lesão facial, como agressão ou lesão esportiva. O paciente também deve informar o médico sobre qualquer história pregressa de infecção.
O próximo passo para o diagnóstico de Lagoftalmo é testar as pálpebras. Isso é feito pedindo ao paciente que olhe para baixo e gradualmente tente fechar os olhos. Se o paciente não conseguir fechar os olhos completamente, o diagnóstico de Lagoftalmo é confirmado. O grau de Lagoftalmo precisa ser medido para formular um plano de tratamento.
Como é tratado o lagoftalmo?
Os tratamentos para Lagoftalmo são conservadores e cirúrgicos. Quando se trata de tratamento conservador, recomenda-se uma abordagem gradual, dependendo da duração e gravidade do Lagoftalmo. O estado da córnea do paciente deve ser acompanhado de perto e observado quanto a qualquer dano.
Tratamento Conservador para Lagoftalmo:Se houver exposição significativa da córnea devido ao lagoftalmo, as lágrimas artificiais podem ser bastante eficazes se administradas com frequência para complementar o filme lacrimal. Além disso, também existem pomadas disponíveis que também podem ser usadas na superfície da córnea. Em caso de infecção na córnea, será prescrita antibioticoterapia. O olho também pode ser coberto com um tapa-olho para proteger a córnea.
Tarsorrafia:Este é um procedimento cirúrgico realizado quando a recuperação do fechamento palpebral é prevista dentro de algumas semanas. Neste procedimento, uma parte da pálpebra é suturada para conseguir o fechamento parcial da pálpebra temporariamente e proteger a córnea. Feito o procedimento, é feita antibioticoterapia e lubrificação para tratar a córnea. Caso o Lagoftalmo seja refratário ao tratamento médico e à tarsorrafia temporária, é realizada uma tarsorrafia permanente. A desvantagem da tarsorrafia é que as suturas colocadas podem se soltar e causar cobertura inadequada da córnea e também pode não parecer esteticamente agradável aos olhos.
Implantação de peso de ouro:Pesos de ouro podem ser implantados na pálpebra superior como forma de tratar o lagoftalmo paralítico. O Peso Dourado pressiona a pálpebra superior e assim a pálpebra fecha. O ouro é usado porque não aparece na pele fina da pálpebra. Se o paciente tiver alergia ao ouro, a platina é a alternativa. O peso do ouro é escolhido colocando pesos no pré-operatório e escolhendo o melhor. Este procedimento não tem muitas desvantagens, mas em alguns casos foi notada migração dos implantes e extrusão do ouro.
Retração da pálpebra superior:A recessão dos afastadores da pálpebra superior é um procedimento bastante eficaz em pessoas com lagoftalmo causado pela retração da pálpebra superior.
Aperto da pálpebra inferior:A pálpebra inferior pode ficar frouxa em casos deparalisia nervosa. Um procedimento de aperto nesses casos melhora a aposição da pálpebra inferior e diminui o lacrimejamento.
Referências:
- Academia Americana de Oftalmologia. “Lagoftalmo.”https://www.aao.org/disease-review/lagoftalmos-review
- Clínica Mayo. “Paralisia de Bell.”https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bells-palsy/symptoms-causes/syc-20370028
