Isquemia e seus sintomas e causas

A isquemia é uma condição na qual há fluxo sanguíneo insuficiente para uma parte do corpo. Freqüentemente, é causada pelo acúmulo de placa e pelo espessamento ou endurecimento da artéria que irriga essa área ou órgão.A parte do corpo submetida à isquemia é chamada de isquêmica.

Exemplos de isquemia incluem isquemia cardíaca, cerebral, intestinal e de membros. A isquemia é uma doença grave que pode levar a problemas potencialmente fatais, como ataque cardíaco e acidente vascular cerebral.

O que é isquemia?

Isquemia ocorre quando há bloqueio do fluxo sanguíneo para uma parte do corpo – por exemplo, por um coágulo sanguíneo ou outro tipo de restrição ou malformação.

Quando uma parte do corpo está isquêmica, ela não recebe todo o oxigênio e nutrientes de que necessita. A isquemia geralmente causa mau funcionamento de um órgão afetado e geralmente produz sintomas.

Se a isquemia se tornar grave o suficiente ou persistir por tempo suficiente, as células da área afetada podem começar a morrer.A morte total ou parcial de um órgão isquêmico é chamada de infarto.

A isquemia pode ser diagnosticada com certos testes que analisam como o sangue flui para diferentes partes do corpo. Algumas varreduras examinam órgãos específicos, como o coração ou o cérebro. Tomografias computadorizadas, ultrassonografias, angiogramas e outros exames de imagem são comumente usados.Se você estiver sendo testado para isquemia cardíaca, poderá fazer um teste ergométrico para ver como está o fluxo sanguíneo para o coração quando estiver ativo.

Por que a isquemia acontece?

A causa da isquemia pode estar relacionada à parte específica do corpo afetada, mas também existem alguns fatores de risco gerais que se aplicam de forma mais ampla, como:

• Ter uma condição que aumenta a probabilidade de seu sangue coagular
• Ter má circulação ou problemas de pressão arterial (muito alta ou muito baixa)
• Fatores de estilo de vida como fumar, usar certas drogas, tomar certos medicamentos, não ter uma dieta nutritiva, ter obesidade e ser sedentário
• Ter certas condições médicas, como doenças cardíacas, diabetes e derrame

Tipos de isquemia

A isquemia pode afetar diferentes partes do corpo, levando a diversas complicações.

Isquemia Cardíaca

A isquemia pode afetar o coração. Quando isso acontece, é chamado de isquemia cardíaca.

Também chamada de isquemia miocárdica, a isquemia do coração é mais frequentemente causada por placas nas artérias coronárias. Estas são as artérias que irrigam o músculo cardíaco. No entanto, a isquemia cardíaca também pode resultar de outras condições, tais como:

• Espasmos da artéria coronária
• Doença microvascular coronariana
• Anomalias congênitas das artérias coronárias
• Dissecção da artéria coronária

A sensação de aperto causada pela isquemia é chamada de angina. A angina pode ser estável ou instável:

• Angina estável é o sintoma de desconforto no peito (ou na parte superior do corpo) causado por isquemia cardíaca precipitada por exercício ou estresse. É chamado de “estável” porque os gatilhos e o curso são geralmente previsíveis. Os sintomas geralmente melhoram com repouso ou relaxamento.
• A angina instável ocorre sem qualquer relação com exercício ou estresse. É uma surpresa e geralmente não melhora com o descanso. A angina instável costuma ser uma característica da síndrome coronariana aguda – uma emergência médica.

Outros sintomas de isquemia cardíaca podem incluir:

• Dor no peito
• Batimento cardíaco rápido
• Dor no ombro, mandíbula, pescoço ou braço
• Falta de ar durante o exercício
• Suor excessivo
• Fadiga
• Náusea ou vômito

Isquemia cerebral

A isquemia cerebral pode levar a consequências graves. O tecido cerebral é metabolicamente muito ativo e, para funcionar adequadamente, o cérebro recebe 20% do sangue bombeado pelo coração.

Ao contrário de muitos outros órgãos, o cérebro não possui reservas próprias de energia e é completamente dependente do fluxo sanguíneo contínuo para realizar seu trabalho. Consequentemente, o tecido cerebral torna-se rapidamente isquêmico se o fluxo sanguíneo for interrompido. A menos que o fluxo sanguíneo seja rapidamente restaurado, a morte cerebral ocorre rapidamente.

A morte do tecido cerebral é chamada de acidente vascular cerebral. Os sintomas podem incluir:

• Dor de cabeça repentina e intensa
• Tontura
• Náuseas e vômitos
• Fraqueza em partes do corpo, muitas vezes apenas de um lado
• Fala arrastada

Às vezes, o fluxo sanguíneo para uma parte do cérebro é interrompido por tempo suficiente para produzir sintomas de isquemia cerebral, mas não o suficiente para produzir um acidente vascular cerebral real. Esta condição é chamada de ataque isquêmico transitório (AIT).

Um AIT pode duplicar qualquer uma das muitas variedades de sintomas de AVC, exceto que os sintomas desaparecem em poucas horas. Os AITs são importantes não apenas porque são alarmantes por si só, mas também porque são frequentemente seguidos de um acidente vascular cerebral completo. Assim, os AITs sempre requerem atenção médica imediata.

Isquemia Intestinal

A isquemia no trato gastrointestinal é chamada de isquemia intestinal ou isquemia mesentérica. Este tipo de isquemia ocorre nos vasos sanguíneos que irrigam os órgãos intestinais.

A isquemia intestinal crônica, que geralmente é produzida pela aterosclerose das artérias intestinais, geralmente causa sintomas recorrentes após uma refeição, quando os intestinos tentam realizar seu trabalho digestivo diante de um suprimento sanguíneo insuficiente. A isquemia intestinal geralmente causa dor abdominal (conhecida como angina intestinal) após uma refeição, especialmente uma refeição gordurosa.

Os sintomas da angina intestinal incluem dor na parte superior do abdômen que pode irradiar para as costas. A angina intestinal geralmente persiste por cerca de duas a três horas, mas retorna consistentemente após outra refeição.

A isquemia intestinal aguda pode ocorrer quando uma embolia (coágulo sanguíneo) se aloja nas artérias intestinais. Esses coágulos sanguíneos originam-se mais comumente no coração, como resultado da fibrilação atrial. Se a embolia for suficientemente grave, pode ocorrer infarto intestinal (morte de uma parte do intestino). O infarto intestinal é uma emergência médica.

Isquemia de membro

A isquemia que envolve braços ou pernas é chamada de isquemia de membros. Esse tipo de isquemia é comum em pessoas com doença arterial periférica (DAP), uma forma de aterosclerose que afeta as artérias que irrigam os braços ou pernas (mais comumente, as pernas).A isquemia crítica dos membros descreve um bloqueio grave das artérias dos membros inferiores.

A síndrome mais comum observada na isquemia de membros é a claudicação intermitente, um tipo de cólica, geralmente afetando uma perna, que ocorre de forma reprodutível após uma quantidade fixa de caminhada.

Os sintomas podem incluir:

• Fraqueza ou frio nos membros
• Dor nos pés ou pernas, mesmo em repouso
• Feridas que não cicatrizam
• Pele que parece brilhante ou lisa

Tratamento de isquemia

A isquemia é tratada dependendo de sua causa e de onde é encontrada no corpo. Por exemplo, a isquemia cardíaca é frequentemente tratada com medicamentos que ajudam a melhorar o fluxo sanguíneo para o coração, como:

• Betabloqueadores
• Bloqueadores dos canais de cálcio
• Trombolíticos

O AVC geralmente é tratado com um medicamento chamado ativador do plasminogênio tecidual (tPA), que ajuda a quebrar o bloqueio.

A isquemia também pode ser tratada com cirurgia ou outros procedimentos médicos. A DAP é frequentemente tratada com angioplastia e implante de stent, embora a cirurgia de ponte de safena também seja comumente necessária. A isquemia intestinal pode ser tratada com cirurgia para remover coágulos sanguíneos ou reparar partes danificadas do intestino.

A isquemia pode ser curada?
Na maioria dos casos, os tratamentos visam melhorar o fluxo sanguíneo. Quando bem-sucedidos, esses tratamentos muitas vezes podem eliminar completamente a isquemia.

Prevenindo Isquemia

Nem sempre é possível prevenir a isquemia, mas muitas das coisas que você pode fazer pela sua saúde geral – como permanecer ativo, seguir uma dieta nutritiva, controlar o peso e não usar tabaco – podem ajudar a diminuir o risco.