Intolerância ao glúten, intolerância ao trigo, alergia ao trigo, doença celíaca

O trigo é uma parte básica das dietas em todo o mundo e ainda mais em certas regiões. É o ingrediente principal de diversos pães de diferentes nações e culturas, mas também está presente em uma série de outros alimentos. Apesar de ser um ingrediente alimentar amplamente consumido, algumas pessoas não toleram o trigo por vários motivos. Isto pode ser devido a uma intolerância ao trigo, a uma alergia desencadeada pelo trigo ou a uma resposta auto-imune devido à presença de trigo no intestino.

Como o trigo afeta o corpo?

Dependendo da condição relacionada ao trigo em questão, o mecanismo pelo qual causa distúrbios varia. Essas condições podem ser amplamente divididas em intolerância, alergia ou reação autoimune.

• A intolerância refere-se à incapacidade do corpo de digerir um nutriente específico que permanece no intestino, onde causa uma série de distúrbios digestivos.
• Alergia refere-se a uma reação imunomediada pela qual a presença de uma substância faz com que o sistema imunológico responda às substâncias como uma ameaça.
• Autoimune refere-se a condições em que há inflamação mediada pelo sistema imunológico devido à reação cruzada entre uma substância ou agente específico e tecidos específicos do corpo.

Portanto, pode haver intolerância ao trigo, alergia ao trigo ou doenças autoimunes relacionadas ao trigo, como a doença celíaca. A razão exata pela qual algumas pessoas desenvolvem esta sensibilidade ao trigo ou ao glúten nem sempre é clara. Fatores genéticos têm sido implicados em certas condições, mas isso nem sempre explica todas as condições relacionadas ao glúten e ao trigo discutidas abaixo.

Leia mais sobre sensibilidade ao glúten e alergia ao trigo.

Intolerância ao Glúten

Algumas pessoas apresentam diarreia após a ingestão de alimentos que contenham glúten (trigo, centeio, cevada), mas não apresentam alterações intestinais e nenhum anticorpo característico tTG IgA, EMA igA encontrado no sangue. Esta condição é chamadaintolerância ao glútene não é um distúrbio imunológico (1). O termo é frequentemente usado erroneamente paradoença celíaca. A prevenção é através de uma dieta sem glúten.

Nos últimos tempos, surgiram questões sobre a validade da condição conhecida como intolerância ao glúten. Na verdade, a condição pode ser uma sensibilidade ao trigo, e não necessariamente apenas especificamente ao glúten, o que dá origem aos sintomas que são amplamente chamados de intolerância ao glúten. O mecanismo da intolerância ao glúten (ou mais corretamente da sensibilidade ao glúten) não é o mesmo da intolerância à lactose.

Intolerância ao Trigo

Algumas pessoas têm diarreia após ingerir trigo, mas podem comer centeio e cevada sem problemas. Eles não possuem anticorpos tTG ou EMA igA no sangue e nenhuma alteração no intestino delgado característica da doença celíaca. Prevenção através de umdieta sem trigo. Ao contrário das ideias anteriores sobre a intolerância ao glúten e a intolerância ao trigo, parece que ambas as condições são provavelmente a mesma entidade.

Tal como acontece com a intolerância ao glúten, pode haver sensibilidade ao trigo e isso não se deve necessariamente ao glúten do trigo. Portanto, o termo preferido pode ser sensibilidade ao glúten ou sensibilidade ao trigo. Ao contrário de outras intolerâncias, como a intolerância à lactose, não há deficiência de nenhuma enzima específica que possa tornar o trigo indigerível no intestino. Portanto, a razão exacta desta sensibilidade ao trigo não é clara.

Alergia ao Trigo

A alergia ao trigo é observada principalmente em crianças. Uma reação alérgica é desencadeada pelo contato com trigo causando agravamento de dermatite (eczema), asma ou rinite alérgica após ingestão de trigo (2). É considerado um dos alimentos mais alergénicos na atopia. O diagnóstico é confirmado por teste cutâneo de puntura. Anticorpos IgE e eosinófilos geralmente estão elevados no sangue. A alergia ao trigo com atopia muitas vezes (mas nem sempre) desaparece até a idade adulta. A prevenção é pordieta sem trigo. Se isso não ajudar, outrosalergias alimentarestem que ser considerado.

Este tipo de alergia ao trigo não deve ser confundido com uma reação anafilática. Na anafilaxia, substâncias inofensivas podem causar uma resposta alérgica generalizada, levando à inflamação da pele, inchaço do tecido da garganta e outras reações. Pode ser fatal sem atenção médica imediata. No entanto, este tipo de reação geralmente não é observado na exposição ou consumo de trigo.

Doença Celíaca

Algumas pessoas apresentam diarreia, distensão abdominal, cansaço, erupção cutânea e vários outros sintomas após a ingestão de trigo, centeio ou cevada, todos contendo glúten. Se forem encontrados anticorpos IgA tTG e EMA no sangue e a biópsia duodenal mostrar alterações intestinais características. Isso confirma a doença celíaca. Em casos inconclusivos, um teste genético pode ser feito.

Se este teste for negativo, exclui conclusivamente a doença celíaca. A prevenção é através de uma dieta sem glúten. A doença celíaca não é uma alergia como se pensava anteriormente. Em vez disso, parece uma reação imunomediada que é de natureza autoimune. A presença de trigo desencadeia o sistema imunológico que ataca a parede intestinal levando à inflamação. Isso prejudica ainda mais a absorção de outros nutrientes e o funcionamento normal do intestino.

Como saber se o trigo é um problema?

Devido à natureza variada das condições relacionadas ao trigo e ao glúten discutidas abaixo, nem sempre é óbvio que o trigo seja um problema, exceto em condições como a doença celíaca, onde os sintomas surgem logo após a exposição ao trigo. No entanto, se for um problema, os sintomas devem surgir minutos a horas após o consumo de um alimento feito com trigo, especialmente aqueles alimentos que são compostos em grande parte de trigo, como a farinha.

Muitas pessoas também apresentam outros sintomas digestivos, como azia, após consumir trigo. A azia é uma consequência do refluxo ácido. Embora não exista uma ligação conclusiva entre o trigo e a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), isto pode ser resultado da sensibilidade ao glúten, que apresenta sintomas que nem sempre podem ser explicados pela exposição ao trigo, mas que, no entanto, são relatados por indivíduos sensíveis.

Sintomas específicos podem surgir quando o trigo é um alérgeno em indivíduos sensíveis e desencadeia ou piora condições como dermatite atópica (eczema), asma ou rinite alérgica. Estes sintomas podem então surgir:

• Pele com coceira
• Falta de ar
• Chiado no peito
• Coriza
• Espirros

1. Intolerância ao glúten  (celiacdisease.net)
2. Alergia ao trigo  (aafa.org)