Insuficiência Cardíaca (Lado Esquerdo vs Lado Direito) Causas, Sintomas, Efeitos

O que é insuficiência cardíaca?

Insuficiência cardíacarefere-se à síndrome que se desenvolve como resultado da incapacidade do coração de bombear sangue suficiente para manter uma circulação sanguínea adequada. Na insuficiência cardíaca, o débito cardíaco é reduzido e, à medida que a doença progride, os tecidos do corpo ficam cheios de líquido. Esse inchaço ou congestão dos espaços teciduais (sobrecarga de líquidos) é a razão pela qual a insuficiência cardíaca também é conhecida como insuficiência cardíaca congestiva (cardíaca).

A maioria dos tipos de doenças cardíacas, se não tratadas, podem causar insuficiência cardíaca. Muitas outras condições que afetam direta ou indiretamente o coração também podem resultar em insuficiência cardíaca. Se estas condições puderem ser tratadas adequadamente, a insuficiência cardíaca pode ser interrompida. No entanto, após um longo período de tempo, os mecanismos compensatórios do corpo para manter um débito cardíaco normal podem causar danos irreversíveis ao coração.

O que acontece na insuficiência cardíaca?

É importante estar familiarizado com os componentes e a fisiologia do débito cardíaco para compreender a insuficiência cardíaca. O débito cardíaco é a quantidade de sangue expelido do coração durante um período de tempo. Pode ser medido pelo volume de sangue expulso do coração durante a contração (volume sistólico) multiplicado pela frequência cardíaca. Diferentes condições podem afetar os diferentes componentes do débito cardíaco. O débito cardíaco é, portanto, reduzido e o corpo utiliza vários mecanismos compensatórios na tentativa de manter um débito cardíaco normal.

O coração precisa se encher de sangue suficiente (volume diastólico final) para criar alongamento e pressão muscular suficientes (pré-carga) para garantir que sangue suficiente seja expelido do coração (volume sistólico) para atender às necessidades do corpo. Isso também é determinado pela força do músculo cardíaco para forçar a saída do sangue (contratilidade miocárdica) e pela elasticidade das artérias, particularmente da aorta, que precisam se esticar e recuar para manter o fluxo sanguíneo (efeito Windkessel discutido no débito cardíaco).

Na insuficiência cardíaca, o débito cardíaco é reduzido devido a um ou mais dos seguintes:

1. Sangue suficiente não retorna ao coração e enche os ventrículos (volume diastólico final).
2. Pressão suficiente e alongamento muscular (pré-carga) dentro dos ventrículos não são gerados pelo volume diastólico final).
3. A contratilidade miocárdica é afetada porque o músculo cardíaco não consegue gerar força suficiente.
4. As artérias perdem a elasticidade para manter o sangue impulsionado pelo recuo, o que reduz o retorno do sangue ao coração.

Alguns destes factores sobrepõem-se e, eventualmente, todos desempenharão um papel na insuficiência cardíaca, uma vez que estes factores dependem uns dos outros.

Efeitos da insuficiência cardíaca

Inicialmente, os mecanismos compensatórios do corpo tentam estabilizar o débito cardíaco reduzido. Vários sistemas entram em ação para alcançar esses efeitos e manter um débito cardíaco normal. Nenhum dos mecanismos compensatórios pode sustentar o débito cardíaco durante um período prolongado de tempo e acabará por causar mais danos ao coração e levar à insuficiência cardíaca.

A acção destes mecanismos compensatórios provoca o seguinte:

1. Diminuiuprodução de urinapara que o volume sanguíneo possa ser aumentado.
2. Aumento empressão arterialcausando vasoconstrição para devolver mais sangue ao coração.
3. Aumentoufrequência cardíacapara aumentar o débito cardíaco.
4. Ampliação domúsculos do coração(hipertrofia) para bombear com maior força.
5. Aumento ou dilatação doventrículospara que mais sangue possa encher o coração.

Sinais e Sintomas

A função do coração é manter o sangue circulado para que gases e nutrientes possam ser transportados para as células de todo o corpo. Na insuficiência cardíaca isto não é possível na medida em que seria em circunstâncias normais. A consequência disso é:

• Exaustão. O fornecimento insuficiente de oxigênio e nutrientes às células resulta em fadiga (baixos níveis de energia). Na insuficiência cardíaca ligeira isto pode não ser evidente durante o repouso, mas qualquer esforço resultará rapidamente em exaustão.

• Falta de ar (dispneia). A retenção de água devido à redução da produção de urina (explicada acima) causa líquido nos pulmões (edema pulmonar) e ao redor dos pulmões (derrame pleural), o que afeta as trocas gasosas. Isso também causará tosse persistente e sons respiratórios anormais, como chiado no peito. A falta de ar é mais pronunciada quando deitado e dormindo (dispneia paroxística noturna) e com aumento da atividade física (dispneia de esforço).

• Edema.  O edema de picada é comumente observado com inchaço das pernas (edema periférico), abdômen (ascite) ou, em casos graves, em todo o corpo (anasarca).

• Cianose. Coloração azulada da pele como resultado da diminuição do suprimento de oxigênio. Isso é mais evidente na periferia (mãos e pés) e inicialmente o paciente pode apresentar-se apenas pálido (palidez) devido à redução do suprimento sanguíneo para a pele. Os membros costumam ser frios ao toque.

• Faculdades mentais prejudicadas. Confusão, capacidades cognitivas prejudicadas e memória fraca podem estar presentes como resultado do fluxo sanguíneo prejudicado para o cérebro e de alterações químicas relacionadas aos mecanismos compensatórios.

• Arritmia. Um batimento cardíaco irregular pode surgir como resultado de um aumento prolongado da frequência cardíaca, que é um dos mecanismos compensatórios.

Insuficiência cardíaca esquerda vs direita

Insuficiência cardíaca do lado esquerdoou insuficiência ventricular esquerda (FVE) é uma redução no débito do ventrículo esquerdo. A pressão no átrio esquerdo aumenta à medida que o sangue rico em oxigênio dos pulmões é retido, uma vez que o ventrículo esquerdo não está expelindo esse sangue com rapidez suficiente ou eficiência.

Insuficiência cardíaca direitaou insuficiência ventricular direita (FVR) é uma redução na produção de sangue do ventrículo direito. A pressão no átrio direito pode estar diminuída, normal ou aumentada dependendo do retorno do sangue do resto do corpo.

A insuficiência cardíaca do lado esquerdo é mais comum do que a insuficiência cardíaca do lado direito. Com o tempo, a insuficiência cardíaca esquerda ou direita levará à redução do débito cardíaco de ambos os ventrículos (insuficiência cardíaca biventricular).

Sintomas de FVE e FVR

É difícil isolar a FVE da FVR com base apenas na gravidade da pressão venosa jugular (PVJ), edema periférico, falta de ar ou sintomas gastrointestinais. Esses sinais e sintomas podem variar entre os indivíduos, dependendo de uma série de outros fatores subjacentes.

1. Insuficiência cardíaca. Medscape