Insuficiência cardíaca esquerda vs. direita: conheça as diferenças

A insuficiência cardíaca esquerda e direita ocorre porque os músculos cardíacos estão enfraquecidos e não conseguem funcionar tão eficazmente como antes. Quando isso acontece, os tecidos do corpo ficam privados de oxigênio e outros nutrientes essenciais.

No entanto, esses tipos de insuficiência cardíaca diferem na forma como a condição afeta a capacidade de bombeamento do coração. O lado direito do coração coleta sangue do corpo sem oxigênio e o leva aos pulmões para ser preenchido com oxigênio fresco. O lado esquerdo do coração recebe sangue rico em oxigênio dos pulmões e o envia para o resto do corpo.

O que é insuficiência cardíaca?

A insuficiência cardíaca ocorre quando o coração de uma pessoa não consegue bombear sangue suficiente para o corpo. Existem várias causas possíveis, incluindo certas condições médicas que podem levar à insuficiência cardíaca. Eles incluem:

• Pressão alta
• Diabetes
• Colesterol alto 
• Doença arterial coronária
• Doença pulmonar grave
• Obesidade
• Apneia do sono
• Hipertireoidismo

Escolhas de estilo de vida como fumar, ser sedentário e uma dieta rica em gorduras trans, sódio e açúcares adicionados podem contribuir para o desenvolvimento de insuficiência cardíaca.Quando surgem sintomas de insuficiência cardíaca, eles normalmente se alinham com os padrões do lado esquerdo ou do lado direito da doença.

O que é insuficiência cardíaca esquerda?

A insuficiência cardíaca esquerda é o tipo mais comum de insuficiência cardíaca. De acordo com dados da American Heart Association, só nos Estados Unidos, 6,7 milhões de adultos com mais de 20 anos viviam com insuficiência cardíaca de 2017 a 2020.

Quando isso acontece, seu coração perdeu parte da capacidade de bombear sangue para o corpo depois de ter sido reoxigenado. Sem oxigênio, os tecidos e órgãos do corpo não funcionam tão bem ou começam a perder sua função.

À medida que o lado esquerdo do coração perde a capacidade de expulsar o sangue do coração, o sangue pode voltar. Como o sangue é transportado pelas veias pulmonares dos pulmões para o lado esquerdo do coração, o sangue que sai do coração esquerdo pode causar congestão pulmonar e tende a afetar a respiração.

Assim, a insuficiência cardíaca esquerda pode causar sintomas respiratórios e problemas nos tecidos ou órgãos que recebem a menor quantidade de sangue rico em oxigênio.

Sintomas

Falta de ar e fadiga são sintomas iniciais comuns de insuficiência cardíaca esquerda. Ganho repentino de peso ou inchaço, especialmente nos membros, geralmente são sinais precoces de insuficiência cardíaca direita.

Os sintomas mais comuns de insuficiência cardíaca esquerda incluem:

• Falta de ar
• Tosse
• Fraqueza, especialmente nas pernas
• Problemas renais ou aumento da micção noturna
• Aumento da frequência cardíaca à medida que o coração trabalha mais para bombear o sangue

A insuficiência cardíaca do lado esquerdo é geralmente causada por doença arterial coronariana, que pode reduzir o fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco, ataques cardíacos ou pressão alta prolongada (hipertensão).

A insuficiência cardíaca esquerda é ainda classificada como insuficiência sistólica ou diastólica, de acordo com a condição do músculo cardíaco.

Insuficiência Sistólica

A insuficiência sistólica, ou insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, ocorre quando o lado esquerdo do coração fica enfraquecido e não consegue se contrair com força suficiente para ejetar uma quantidade suficiente de sangue para o corpo.

O que é uma fração de ejeção?
Uma fração de ejeção é uma medida, expressa em porcentagem, de quanto sangue o ventrículo esquerdo bombeia a cada contração. Uma fração de ejeção de 60% significa que 60% da quantidade total de sangue no ventrículo esquerdo é expelido a cada batimento cardíaco. A fração de ejeção de um coração normal está entre 55% e 70%.

Órgãos como os rins requerem uma certa pressão à medida que o sangue flui através deles para funcionar corretamente. Uma bomba fraca pode reduzir esta pressão e, por sua vez, diminuir a capacidade de outros órgãos, como os rins, de realizarem o seu trabalho. É assim que a insuficiência cardíaca pode levar à falência de múltiplos órgãos e até à morte.

Insuficiência Diastólica

A insuficiência cardíaca diastólica também é conhecida como insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada. Neste tipo de insuficiência cardíaca, o lado esquerdo do coração fica rígido e não relaxa bem entre os batimentos.

Embora a capacidade de bombeamento do coração permaneça forte, as paredes do coração, particularmente no ventrículo esquerdo, não relaxam o suficiente para encher a câmara com uma quantidade adequada de sangue. Portanto, embora o sangue seja expelido do coração com força, não é bombeado o suficiente a cada batida.

O que é insuficiência cardíaca direita?

Na insuficiência cardíaca direita, o coração perde parte de sua capacidade de mover sangue sem oxigênio para os pulmões para captar novo oxigênio. O sangue do corpo entra no átrio direito e flui para o ventrículo direito, que bombeia o sangue através da artéria pulmonar para os pulmões e para o lado esquerdo do coração.

A insuficiência cardíaca direita é mais frequentemente causada por insuficiência cardíaca esquerda avançada. Também pode ocorrer devido à pressão alta nos pulmões (hipertensão pulmonar) ou embolia pulmonar (bloqueio por coágulo sanguíneo).

À medida que o lado esquerdo do coração perde a capacidade de bombear sangue para o corpo, o sangue volta para o lado direito do coração. O lado direito do coração tem então que trabalhar mais, compensando a fraqueza do lado esquerdo.

Essa carga de trabalho mais pesada pode levar à insuficiência cardíaca direita. No entanto, a insuficiência cardíaca direita também pode ocorrer mesmo quando o lado esquerdo do coração está aparentemente normal.

Causas

As causas da insuficiência cardíaca direita podem incluir:

• Doenças pulmonares crônicas, como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
• Doença arterial coronária
• Mau funcionamento das válvulas cardíacas, especialmente das válvulas tricúspide e pulmonar
• Um pericárdio espessado ou restritivo (o saco que envolve o coração)
• Defeitos cardíacos congênitos

A insuficiência cardíaca direita geralmente segue a insuficiência cardíaca esquerda, por isso pode ser difícil diferenciar os sintomas dos dois. No entanto, a insuficiência cardíaca direita é caracterizada por um acúmulo de líquido nos vasos que levam ao coração. Isso pode causar inchaço, principalmente nas pernas, região genital e abdômen.

E se ambos os lados do coração falharem?
Em casos graves ou insuficiência cardíaca avançada, ambos os lados do coração podem ser afetados. Isso é conhecido como insuficiência cardíaca biventricular.

Tratamento para insuficiência cardíaca

O tratamento da insuficiência cardíaca depende principalmente do tipo de insuficiência cardíaca que você tem e do grau de dano que já foi causado. A coisa mais importante que você pode fazer para controlar a insuficiência cardíaca é fazer mudanças no estilo de vida, como:

• Controlar outras condições crônicas como hipertensão e diabetes
• Faça uma dieta saudável
• Parar de fumar
• Evite álcool e drogas ilícitas
• Exercício
• Reduza a ingestão de gorduras e sódio

Quais são os estágios da insuficiência cardíaca?
Cada tipo de insuficiência cardíaca é classificado em quatro estágios: A, B, C e D. A chave para controlar a insuficiência cardíaca é fazer mudanças e aderir a estratégias de tratamento que interrompam ou retardem a progressão da insuficiência cardíaca de um nível para outro.

Vários medicamentos podem ser usados ​​para aumentar a função do coração. Parainsuficiência cardíaca do lado direito, pode ser prescrito o seguinte:

• Medicamentos para corrigir problemas que causaram a insuficiência cardíaca, como hipertensão
• Diuréticos como a furosemida para reduzir o acúmulo de líquidos e o inchaço
• Anticoagulantes como a varfarina para reduzir o risco de coágulos sanguíneos associados a complicações de embolia pulmonar ou acidente vascular cerebral
• Medicamentos para aumentar a capacidade de bombeamento ou elasticidade do coração
• Dispositivos implantados que ajudam o coração a bombear com mais eficiência

Insuficiência cardíaca do lado esquerdorequer tratamentos ligeiramente diferentes, incluindo:

• Medicamentos específicos para controlar a pressão alta, que incluem inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) e bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRAs)
• Betabloqueadores, que ajudam o coração a bater mais devagar e com menos força
• Diuréticos, como espironolactona e eplerenona
• Inibidores do cotransportador de sódio-glicose 2 (SGLT2), que podem melhorar o controle do açúcar no sangue e promover perda moderada de peso
• Medicamentos inotrópicos que podem ajudar seu coração a bombear com mais eficiência
• Medicamentos que reduzem a pressão sobre o coração e o ajudam a bombear melhor, como a digoxina
• Dispositivos implantados ou uma bomba para ajudar a complementar o trabalho do coração

À medida que a insuficiência cardíaca progride, você pode precisar de tratamentos adicionais para controlar as complicações da insuficiência cardíaca, incluindo medicamentos para ajudar a apoiar a função renal ou mudanças no estilo de vida para lidar com a fadiga e a fraqueza que a insuficiência cardíaca pode causar.