Insuficiência cardíaca descompensada: tudo o que você deve saber

A insuficiência cardíaca é uma condição em que o coração não consegue bombear sangue suficiente para atender a todas as necessidades do corpo. Quando a insuficiência cardíaca se torna grave o suficiente para causar sintomas que requerem tratamento médico imediato, ela é chamada de insuficiência cardíaca descompensada (FHD).

Por outro lado, se você tem insuficiência cardíaca, mas seu coração ainda funciona bem o suficiente para não apresentar sintomas, você tem insuficiência cardíaca compensada.

A ICD pode ser aguda (recém-desenvolvida sem diagnóstico prévio) ou resultado de uma exacerbação (período em que os sintomas pioram) de insuficiência cardíaca já presente.

Sintomas

O principal sintoma da FHD é a falta de ar; dificuldade em obter ar suficiente, muitas vezes acompanhada por um aperto no peito ao tentar respirar fundo.

Embora a falta de ar também possa ser causada por outras condições, como problemas pulmonares, anemia ou mesmo ansiedade, se você foi diagnosticado com insuficiência cardíaca, uma falta de ar nova ou agravada geralmente indica o início de FHD e nunca deve ser ignorada.

Edema (inchaço) nas pernas e tosse noturna também são sintomas muito comuns da FHD.

Outros sintomas que podem ocorrer com DHF incluem:

• Ortopneia:Falta de ar que ocorre quando você está deitado e alivia quando você se senta ereto
• Dispneia paroxística noturna:Falta de ar grave que o acorda do sono

Como ocorre a DHF

A causa mais comum de FHD é não seguir o plano de tratamento da insuficiência cardíaca. Por exemplo, seguir uma dieta rica em sal ou tomar medicamentos de forma inadequada.

Para insuficiência cardíaca de início recente, as causas comuns incluem:

• Síndrome arterial coronariana aguda, especialmente ataque cardíaco
• Doença valvular cardíaca aguda ou progressiva
• Cardiomiopatia de início recente
• Hipertensão crônica
• Infecção cardíaca
• Inflamação cardíaca
• Gravidez

Para o agravamento da insuficiência cardíaca previamente diagnosticada, as causas comuns incluem:

• Ingestão excessiva de sal ou água:A insuficiência cardíaca causa um acúmulo de líquidos no corpo, portanto, beber muita água pode piorar o problema.Consumir muito sal aumenta a pressão arterial, o que pode causar estresse no coração.
• Medicamentos:Isso inclui AINEs (antiinflamatórios não esteróides), anestesia e medicamentos para diabetes, arritmias (ritmo cardíaco irregular), hipertensão e câncer.
• Arritmias:Essa condição faz com que seu coração bata muito rápido, muito lento ou irregularmente. Irá interferir na capacidade do coração de bombear sangue, aumentando o risco de insuficiência cardíaca.
• Febre e infecções:Como a inflamação é uma parte importante da resposta imunológica do corpo, uma infecção viral ou bacteriana pode sobrecarregar o coração. Endocardite, miocardite e pericardite são três tipos de inflamação cardíaca que podem causar insuficiência cardíaca.
• Consumo de álcool:Alguns estudos associam o consumo moderado de álcool a um menor risco de doenças cardíacas, mas não há evidências suficientes para apoiar esta afirmação. O que sabemos é que se você for diagnosticado com insuficiência cardíaca, consumir qualquer quantidade de álcool pode ser perigoso porque aumenta a pressão arterial.
• Gravidez:Em casos raros, a gravidez pode causar cardiomiopatia periparto, um tipo de insuficiência cardíaca que ocorre no terceiro trimestre.

Insuficiência cardíaca de início recente

Na insuficiência cardíaca de início recente, os pacientes normalmente não apresentam sinais de insuficiência cardíaca de antemão. A condição geralmente é diagnosticada durante outra crise de saúde, como ataque cardíaco, hipertensão aguda ou prolapso da válvula mitral, um fechamento inadequado da válvula entre as câmaras superior e inferior esquerda do coração.

Exacerbação da insuficiência cardíaca crônica

Com uma exacerbação, os sintomas podem aparecer repentina ou gradualmente em pacientes que já foram diagnosticados com insuficiência cardíaca.A maioria dos casos de FHD é resultado de exacerbações.

Diagnóstico

Se houver suspeita de insuficiência cardíaca após um exame físico, seu médico solicitará exames para confirmar o diagnóstico.

Oximetria de pulso

A oximetria de pulso mede os níveis de oxigênio no sangue. Os níveis normais estão entre 90% e 100%. Se você tiver níveis de insuficiência cardíaca abaixo de 90%, seus órgãos e células não estão recebendo oxigênio suficiente para funcionar adequadamente.

Testes de laboratório

Seu médico pode solicitar os seguintes exames:

• Testes de peptídeo natriurético (NP):BNP (peptídeo natriurético cerebral) e NT (N-terminal)-proBNP são substâncias liberadas no sangue quando as câmaras inferiores do coração estão sob tensão. Níveis de NT-proBNP acima de 450 pg/mL para pessoas com menos de 50 anos e acima de 900 pg/mL para pessoas com mais de 50 anos podem indicar insuficiência cardíaca.
• Painel eletrolítico:Isso mede a quantidade de sódio, cloreto e potássio no sangue. Um desequilíbrio nesses níveis pode ser um sinal de problemas cardíacos.
• Função renal:Os níveis de creatinina sérica e nitrogênio ureico no sangue (BUN) mostram o bom funcionamento dos rins.
• ECG (eletrocardiograma):Um ECG avalia os sinais elétricos do coração. 

Imagem

Seu médico também pode solicitar os seguintes exames de imagem:

• Radiografia de tórax:Isso determinará se há algum acúmulo de líquido ao redor do coração e dos pulmões.
• Ecocardiograma (eco):Um ecocardiograma cardíaco mostra o tamanho do seu coração e quão bem o sangue está sendo bombeado através dele.

Tratamento

O objetivo de qualquer plano de tratamento para a FHD é estabilizar os sintomas para evitar maiores danos ao coração e preservar a função renal.

O tipo de tratamento que você recebe depende se a sua insuficiência cardíaca é aguda ou uma exacerbação:

• Insuficiência cardíaca crônica descompensada:A retenção de líquidos no corpo e nos pulmões geralmente aparece com uma exacerbação. Esses pacientes podem receber diuréticos (comprimidos de água) para reduzir o acúmulo de líquidos e vasodilatadores, medicamentos que alargam os vasos sanguíneos, para reduzir a pressão arterial.
• Insuficiência cardíaca de início recente:Os profissionais de saúde determinarão a causa da sua insuficiência cardíaca e a tratarão adequadamente. Pode ser edema pulmonar (líquido nos pulmões) ou ataque cardíaco. Um bloqueio repentino do fluxo sanguíneo para o coração pode exigir implante de stent ou possivelmente cirurgia de ponte de safena.

Perguntas frequentes

Quanto tempo alguém pode viver se tiver insuficiência cardíaca descompensada?

A expectativa de vida de alguém com insuficiência cardíaca descompensada depende da idade, do sexo e de quaisquer outras condições crônicas que tenha. Com tratamento agressivo, as pessoas com FHD podem muitas vezes viver muitos anos de vida produtiva.

Qual é a diferença entre insuficiência cardíaca compensada e descompensada?

Na insuficiência cardíaca compensada, sintomas como fadiga, falta de ar e edema permanecem estáveis ​​ou ausentes. Na insuficiência cardíaca descompensada, esses sintomas são piores, a ponto de exigir atenção médica.

Você deve evitar tomar betabloqueadores com insuficiência cardíaca descompensada?

Embora os betabloqueadores tenham sido a base da terapia para muitos tipos de insuficiência cardíaca, eles não são usados ​​durante um episódio de ICD. No entanto, uma vez que o paciente tenha sido tratado e estabilizado e não apresente mais sinais de retenção de líquidos, os betabloqueadores são frequentemente recomendados. Seu médico decidirá se os betabloqueadores são adequados para você com base em seu histórico de saúde.