Insuficiência cardíaca congestiva vs. insuficiência cardíaca: qual é a diferença?

Insuficiência cardíaca congestiva (ICC) e insuficiência cardíaca são a mesma coisa. Ambos os termos descrevem a incapacidade do coração de bombear sangue suficiente para atender às necessidades do corpo.O termo “congestivo” descreve simplesmente o acúmulo de sangue ou líquido que ocorre quando o coração está falhando.

Embora a insuficiência cardíaca congestiva e a insuficiência cardíaca sejam iguais, existem diferentes tipos de insuficiência cardíaca que envolvem várias partes do coração e podem exigir tratamentos diferentes. Isso inclui insuficiência cardíaca do lado direito e insuficiência cardíaca do lado esquerdo.

O que significa insuficiência cardíaca?

A insuficiência cardíaca, também conhecida como insuficiência cardíaca congestiva, é uma condição que ocorre quando o coração não consegue se encher de sangue suficiente ou está fraco demais para bombear o sangue adequadamente. Isso não significa que seu coração parou, mas sim que está menos funcional e requer tratamento para melhorar o fluxo de sangue para o resto do corpo.

O uso do termo “congestivo” não descreve um tipo e estágio diferente de insuficiência cardíaca. Descreve simplesmente quando o sangue começa a acumular-se nos vasos sanguíneos devido a uma insuficiência cardíaca (congestão intravascular) ou quando o fluido dos vasos começa a vazar para os tecidos circundantes devido ao acúmulo de sangue (congestão extravascular).

Embora a congestão extravascular possa se manifestar em sintomas, como sobrecarga de líquidos nos membros inferiores (edema periférico) ou nos pulmões (edema pulmonar), não é um critério para o estadiamento da insuficiência cardíaca. Os quatro estágios da insuficiência cardíaca indicam simplesmente o quão precoce ou avançada a doença está.

Dito isto, existem diferentes tipos de insuficiência cardíaca caracterizadas pela parte do coração afetada. Estes podem causar sintomas diferentes e exigir tratamentos diferentes.

Insuficiência Cardíaca do Lado Esquerdo

A insuficiência cardíaca esquerda, também conhecida como insuficiência cardíaca ventricular esquerda, envolve uma das câmaras inferiores do coração, conhecida como ventrículo esquerdo. O ventrículo esquerdo primeiro recebe sangue oxigenado do átrio esquerdo e depois o bombeia para o resto do corpo. A falha ocorre quando o ventrículo esquerdo não é mais capaz de fazê-lo adequadamente,

A insuficiência cardíaca ventricular esquerda é diagnosticada quando a fração de ejeção (ou seja, a porcentagem de sangue bombeado a cada batimento cardíaco) cai abaixo de 50%. A fração de ejeção normal para o ventrículo esquerdo é de 55% a 60%.

Existem dois tipos de insuficiência cardíaca esquerda:

• Insuficiência sistólica, também conhecida como insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr), ocorre quando o ventrículo esquerdo perde a capacidade de se contrair normalmente, diminuindo a fração de ejeção para 40% ou menos. Esta subdividiu-se em insuficiência sistólica com fração de ejeção inferior a 40% (ICFEr) e, mais recentemente, insuficiência sistólica com fração de ejeção 41-49% ou ICFEi (insuficiência cardíaca com FE levemente reduzida).
• Insuficiência diastólica, também conhecida como insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEp), ocorre quando o ventrículo esquerdo perde a capacidade de enchimento completo, mas a fração de ejeção é superior a 50%.

A insuficiência cardíaca esquerda causa sintomas diferentes daqueles da insuficiência cardíaca direita, incluindo:

• Dificuldade para respirar
• Tosse
• Fadiga e fraqueza
• Cianose (descoloração azulada dos dedos e lábios devido à falta de oxigênio)
• Sonolência
• Problemas de concentração
• Incapacidade de dormir deitado

O tratamento geral para a insuficiência cardíaca esquerda é o mesmo que para a insuficiência cardíaca direita. No entanto, diferentes procedimentos cirúrgicos podem ser necessários para casos avançados, como a reconstrução ventricular esquerda (RVE), usada para remover tecidos cicatriciais ou protuberâncias para restaurar a forma da câmara e melhorar a sua função.

Um dispositivo de assistência ventricular esquerda (LVAD), uma bomba operada por bateria que ajuda o ventrículo esquerdo a bombear sangue para o corpo, pode ser implantado para insuficiência cardíaca em estágio terminal.

Insuficiência cardíaca do lado direito

A insuficiência cardíaca direita, também conhecida como insuficiência cardíaca ventricular direita, afeta a câmara do coração que recebe sangue desoxigenado do átrio direito e o bombeia para os pulmões em busca de oxigênio.

A insuficiência cardíaca do lado direito pode ser o resultado de insuficiência cardíaca do lado esquerdo. Quando o ventrículo esquerdo não consegue bombear sangue suficiente para fora do coração, o sangue volta para o ventrículo direito. Com o tempo, o aumento da pressão danifica o ventrículo direito, fazendo com que o sangue reflua para as veias cavas superior e inferior (as veias que devolvem o sangue ao coração).

Outras causas incluem:

• Diferentes tipos de hipertensão pulmonar
• Defeitos cardíacos congênitos (presentes no nascimento) e shunts
• Doença valvular
• Infarto do miocárdio do lado direito

Os sintomas de insuficiência cardíaca direita são diferentes da insuficiência cardíaca esquerda e podem incluir:

• Náusea
• Perda de apetite
• Dor abdominal
• Inchaço dos tornozelos, pés e pernas
• Inchaço das veias do pescoço
• Inchaço abdominal
• Aumento da micção
• Ganho de peso não intencional

Em casos graves, a insuficiência cardíaca direita pode necessitar da implantação cirúrgica de um dispositivo de assistência ao ventrículo direito (RVAD) para aumentar o fluxo sanguíneo para os pulmões. Isso pode ser combinado com uma substituição da válvula cardíaca entre o ventrículo direito e os pulmões.

Como a insuficiência cardíaca é diagnosticada

O diagnóstico de insuficiência cardíaca é feito por um cardiologista conhecido como cardiologista. O diagnóstico envolverá uma revisão de seu histórico médico, exame físico, exames laboratoriais e de imagem e procedimentos médicos especializados, incluindo:

• Testes de peptídeo natriurético: Este painel de exames de sangue mede os aminoácidos liberados pelo coração quando há insuficiência cardíaca.
• Ecocardiograma: Este estudo de imagem não invasivo utiliza ondas sonoras de alta frequência para gerar imagens altamente detalhadas do coração.
• Eletrocardiograma (ECG): Este teste não invasivo mede a atividade elétrica do coração a cada batimento cardíaco.
• Teste de estresse: Este teste realizado em uma bicicleta ergométrica ou esteira mede o EKG e outros valores de teste quando o coração é colocado sob estresse físico.
• Cateterismo cardíaco: Isso envolve a passagem de um tubo estreito até o coração através de uma incisão no pescoço ou na virilha para ajudar a medir a pressão ventricular direita e esquerda.
• Outros exames de imagem: A tomografia computadorizada (TC) cardíaca, a ressonância magnética cardíaca (RM) ou a cintilografia nuclear do coração podem auxiliar no diagnóstico.

Quando consultar um profissional de saúde

Os sinais e sintomas de insuficiência cardíaca podem ser vagos no início e facilmente descartados. No entanto, sintomas como a incapacidade de ficar deitado durante o sono, a micção excessiva ou o inchaço dos membros inferiores nunca devem ser ignorados ou descartados como “relacionados à idade”.

Qualquer sintoma persistente, incluindo dificuldade para respirar ou dor abdominal, deve ser observado por um médico. A insuficiência cardíaca pode não ser a causa, mas uma avaliação pode levar a um tratamento eficaz.

É especialmente importante consultar um médico se você tiver fatores de risco para insuficiência cardíaca, incluindo:

• Doença arterial coronária
• Hipertensão (pressão alta)
• Diabetes tipo 2
• Síndrome metabólica
• Hipertireoidismo (tireoide hiperativa)
• Estar acima do peso ou ter obesidade
• Fumar
• Uso pesado de álcool ou drogas (como cocaína)