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O que é instabilidade femoropatelar?
Quando orótula ou a patela sai de seu alinhamento ou posição normal no joelho, isso é conhecido como instabilidade femoropatelar1. Os pacientes sentem como se a rótula estivesse “escorregando”. Eles reclamam de sentir um movimento frouxo no joelho. A instabilidade femoropatelar é comumente observada em indivíduos jovens e ativos que praticam esportes e outras atividades físicas. Lesões na cartilagem também podem ocorrer. Os pacientes sentem dor e inchaço na região anterior do joelho. A instabilidade femoropatelar é classificada em dois grupos principais:
Instabilidade patelofemoral primária
Este tipo de instabilidade resulta de uma série de processos diferentes, como ligamentos frouxos ou excessivamente flexíveis ao redor do joelho, umapatela alta (patela alta) e tuberosidade tibial colocada lateralmente.
Instabilidade Femoropatelar Secundária
Isto resulta de um primárioluxação do joelho. O ligamento femoropatelar medial mantém a patela estável e em posição e evita que a patela se desloque lateralmente. Este ligamento pode ser gravemente danificado em umluxação patelar2 resultando em instabilidade femoropatelar.
Causas da instabilidade femoropatelar
- Mecanismos defeituosos dentro e ao redor do joelho.
- Patela alta (patela alta)
- Posicionamento lateral da tuberosidade tibial.
- Trauma ou lesão no joelho.
- Luxação primária do joelho.
Sintomas de instabilidade femoropatelar
- Uma sensação de que a rótula está solta.
- Uma sensação de que a rótula está ‘escapando’.
- Dor aguda na região anterior do joelho.
- Inflamação na região lesionada do joelho.
Opções de tratamento para instabilidade femoropatelar primária
O tratamento pode ser não cirúrgico ou cirúrgico
Tratamento não cirúrgico para instabilidade femoropatelar primária
- Uma cinta extensora de joelho deve ser usada para imobilizar o joelho se ojoelho está inchado e doloroso.
- Fortalecimento do quadríceps, especialmente do VMO (vasto medial oblíquo)6muscular é recomendado.
- A gravação patelar ajuda a corrigir o rastreamento patelar.
Tratamento Cirúrgico3para instabilidade femoropatelar primária
Se o tratamento conservador falhar, então a cirurgia deve ser feita. Envolve liberação retinacular lateral e outras fibras musculares, avanço do tendão VMO e transferência da tuberosidade tibial.
Opções de tratamento para instabilidade femoropatelar secundária
Tratamento Não Cirúrgico para Instabilidade Patelofemoral Secundária:
- O mesmo tratamento é seguido para a instabilidade femoropatelar secundária e para a instabilidade primária. Uma cinta de extensão de joelho deve ser usada para imobilizar o joelho se ele estiver inchado e dolorido.[5]
- Recomenda-se o fortalecimento do quadríceps, especialmente do músculo VMO (vasto medial oblíquo).
- A gravação patelar ajuda a corrigir o rastreamento patelar.
Tratamento Cirúrgico para Instabilidade Patelofemoral Secundária:
Em caso de lesão grave, é feito o reparo do ligamento femoropatelar medial.
Referências:
- pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28985094
- pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28454185
- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26187008
- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmid/24221245
- pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28593102
