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O que é instabilidade do detrusor?
A instabilidade do detrusor, também conhecida pelo nome de Síndrome da bexiga hiperativa, é uma condição patológica da bexiga na qual o indivíduo afetado apresenta aumento da urgência urinária juntamente com frequência e noctúria, às vezes com incontinência urinária como resultado da instabilidade do músculo detrusor. O músculo detrusor forma uma camada da parede da bexiga e desempenha um papel ativo no controle da bexiga. A instabilidade detrusora na maioria das vezes é de natureza idiopática. A Instabilidade Detrusora pode ser causa de grande constrangimento nas pessoas que sofrem deste distúrbio e pode tornar as pessoas incapacitadas devido à vontade frequente de ir ao banheiro para urinar.
O que causa a instabilidade do detrusor?
Conforme afirmado, a Instabilidade Detrusora não tem uma causa conhecida, mas sabe-se que é observada mais em mulheres do que em homens. O risco de sofrer de Instabilidade Detrusora aumenta com a idade. Certos distúrbios neurológicos comoDoença de Parkinson, qualquer lesão na medula espinhal, diabéticoneuropatia,esclerose múltipla, acidente vascular cerebral e similares aumentam o risco de instabilidade do detrusor. Uma próstata aumentada também pode causar instabilidade do detrusor.
Quais são os sintomas da instabilidade do detrusor?
Alguns dos sintomas da Instabilidade Detrusora são:
- Aumento da frequência urinária
- Noctúria
- Dor ou desconforto na região abdominal
- Incontinência urinária de urgência, mais prevalente no sexo feminino.
Como é diagnosticada a instabilidade do detrusor?
Para diagnosticar a instabilidade do Detrusor, para começar, o médico solicitará um estudo de urina com vareta junto com uma amostra de urina intermediária para análise laboratorial para verificar se há infecção do trato urinário. Testes também podem ser feitos para descartar condições como disfunção renal e similares como causa da instabilidade do detrusor. Um diagnóstico confirmatório de instabilidade detrusora pode ser feito através de estudos urodinâmicos que mostrarão claramente a contração involuntária da bexiga.
Como é tratada a instabilidade do detrusor?
O tratamento para a instabilidade do detrusor é multifacetado e é descrito abaixo:
Modificação do estilo de vida para tratar a instabilidade do detrusor:O tratamento para a Instabilidade Detrusora começa com certas modificações no estilo de vida, como limitar a ingestão de cafeína, modificar a ingestão de líquidos para que a bexiga não se encha rapidamente, embora isso possa fazer com que a urina fique mais concentrada, irritando assim os músculos da bexiga. Em pacientes com sobrepeso, a perda de peso é incentivada para controlar os sintomas da instabilidade do detrusor.
Treinamento de bexiga:Este é o próximo passo para tratar a Instabilidade Detrusora. Isto leva um período mínimo de seis semanas antes que resultados positivos possam ser alcançados. Isso é feito programando micções programadas, o que significa ir ao banheiro para urinar em intervalos específicos de tempo, para que a incontinência de urgência possa ser evitada.
Medicamentos para tratar a instabilidade do detrusor:Às vezes, certos medicamentos também são úteis no tratamento dos sintomas da instabilidade do Detrusor. Os medicamentos de escolha são os anticolinérgicos como a oxibutinina, que tendem a relaxar os músculos da bexiga, reduzindo assim as contrações involuntárias do músculo detrusor e aumentando a capacidade da bexiga. Esses medicamentos são adicionados dependendo da gravidade dos sintomas e da duração deles. Ainda não está claro se o tratamento é eficaz a longo prazo ou quando os medicamentos são interrompidos.
Técnicas Intervencionistas para Tratar a Instabilidade do Detrusor:Existem também certas técnicas intervencionistas usadas para tratar a instabilidade do detrusor. Algumas das técnicas utilizadas são:
Toxina botulínica A:Uma injeção na bexiga é bastante eficaz no tratamento da instabilidade do detrusor se os tratamentos conservadores não forem eficazes no controle dos sintomas. Esta forma de tratamento apresenta risco de infecções do trato urinário.
Estimulação Nervosa:Esta também é uma forma de técnica intervencionista utilizada para o tratamento da Instabilidade Detrusora. Isso é feito estimulando o nervo sacral e estimulando o nervo tibial posterior percutâneo.
Cirurgia:Isso é reservado apenas para aqueles pacientes gravemente afetados pela instabilidade do detrusor e que não respondem de forma alguma aos tratamentos conservadores. A cirurgia realizada é chamada de cistoplastia de aumento. Outro procedimento que pode ser feito para a Instabilidade Detrusora é a chamada derivação urinária, caso o paciente não seja candidato à cistoplastia de aumento.
Qual é o prognóstico da instabilidade do detrusor?
Em mais de 80% dos casos, a instabilidade do detrusor é adequadamente controlada apenas por modificações no estilo de vida e terapia conservadora, com excelentes resultados a longo prazo e o indivíduo pode voltar à vida ativa sem qualquer preocupação com os sintomas causados pela instabilidade do detrusor.
