Inserção do Cordão Velamentoso: Causas, Sintomas, Tratamento, Fatores de Risco, Complicações

O que é inserção de cordão velamentoso?

A inserção velamentar do cordão é uma condição geralmente observada em uma gravidez anormal. O cordão umbilical é inserido no centro da placenta à medida que cresce. Nesta condição Velamentosa, ocordão umbilicalestá se inserindo no meio das membranas fetais. Além disso, ele se move para as membranas da placenta. Esta é a posição entre o âmnio e o córion onde os vasos expostos não são protegidos pela geleia chamada Wharton. Aqui, a membrana vulnerável tende a romper.

Quando os vasos estão próximos ao colo do útero, surge o estágio de ruptura. Agora a gestante entra em trabalho de parto e pode resultar em natimorto. A inserção do cordão velamentoso não é considerada uma condição normal porque pode ocorrer em 1 em cada 100 gestações. A anormalidade na inserção do cordão umbilical também é conhecida em termos médicos como Vasa Previa. No entanto, este é o estágio agudo da inserção do cordão Velamentoso, para que todas as mulheres não sofram a mesma situação de natimorto.

Portanto, quando a inserção do cordão Velamentoso é diagnosticada, o ginecologista examinará seriamente a gravidez em busca do aparecimento de vasa prévia. Caso os vasos sanguíneos se aproximem do colo do útero, o médico irá sugerir a operação de cesariana o mais cedo possível, até 35 semanas, para que a mãe não possa ter as dores naturais do parto, pois isso pode levar à morte do bebê dentro do útero.

O que causa a inserção do cordão velamentoso?

Não há fatores considerados que causem a inserção do cordão Velamentoso. No entanto, existem algumas razões que estudos mostram em diferentes mulheres grávidas que sofreram do mesmo problema.

• Idade da Mãe – se a mãe tiver mais de 35 anos ou tiver dificuldade para engravidar há anos.
• Fumar durante a gravidez pode causar a inserção do cordão Velamentoso, bem como o surgimento de várias outras complicações.
• Diversosabortos espontâneosno passado ou já teve múltiplas gestações bem-sucedidas anteriormente.

Como é diagnosticada a inserção do cordão velamentoso?

A inserção do cordão Velamentoso pode ser diagnosticada por exame físico realizado pelo radiologista ou pelo ginecologista. O ultrassom é o método mais preciso para conhecer a condição interna. Portanto, na primeira fase, a inserção do cordão velamentar não requer tratamento médico e os resultados costumam ser bons na maioria dos casos. Apenas em alguns casos evolui até o último estágio, mas o médico continua monitorando o progresso. Se o médico examinar alguma condição grave após entrar no terceiro trimestre, a cesariana será recomendada imediatamente. O médico esperará até 35 semanas apenas para que a paciente não entre na fase de trabalho de parto.

Quem pode experimentar a inserção do cordão velamentoso?

A inserção velamentar do cordão prevalece em 1 paciente em cada 100 no total. Pode ocorrer em qualquer faixa etária, embora o risco seja fatal em mulheres idosas em comparação com mulheres jovens (idade entre 18 e 30 anos). Há mais uma situação em que ocorre a inserção do cordão Velamentoso, ou seja, quando uma mulher está grávida de fetos de dois sexos diferentes.

Qual é o fator de risco para inserção do cordão velamentoso?

• Na gravidez gemelar as chances de aborto espontâneo são maiores do que na gravidez única. O risco de vida do bebê é 9 vezes maior do que outras condições normais. 
• O parto prematuro por cesariana é provavelmente 99% certo neste tipo de caso
• O risco de vida da mãe e do bebê é determinado durante o nascimento da criança através do processo de dor do parto.

A razão por trás do desenvolvimento da inserção do cordão velamento é desconhecida?

A razão por trás da inserção Velamentosa do cordão umbilical é na verdade desconhecida, mas de acordo com pesquisas, diz-se que o desenvolvimento anormal do tecido placentário cria a inserção Velamentosa do cordão umbilical.

Sintomas de inserção do cordão velamentoso

• Sangramento excessivo na hora do parto é o principal sinal de que houve algum tipo de problema na placenta
• Compressão do vaso sanguíneo
• O fluxo sanguíneo para o feto durante o segundo trimestre é considerado por meio de ultrassom Doppler colorido e, se o fluxo sanguíneo estiver abaixo da média, uma análise adicional será prescrita pelo médico imediatamente devido ao risco de inserção do cordão Velamentoso.

Quais são todas as possíveis complicações observadas até o momento na inserção do cordão velamentoso?

Os fatores de risco para a inserção do cordão velamentoso incluem algumas complicações em diferentes graus, algumas são mencionadas abaixo-

• Nascimento da criança antes da data prevista. Isso é chamado de nascimento prematuro e provavelmente não será considerado bom para o bebê. Geralmente gestações com diagnóstico de inserção velamentosa do cordão umbilical são sugeridas para cesariana precoce para que o bebê não leve a uma situação em que o fluxo sanguíneo seja limitado e resulte em morte dentro do útero.
• Uma vez que o fluxo sanguíneo diminui no terceiro trimestre da gravidez, isso resulta em RCIU, ou seja, retardo de crescimento intrauterino e até mesmo outros tipos de anomalias congênitas são observados no bebê em desenvolvimento.
• Com esse problema, muitas gestações no mundo terminam no 1º ou 2º trimestre sem saber. Quando os diagnósticos são realizados, observa-se que a placenta foi o problema por trás da gravidez malsucedida.
• A mortalidade fetal ocorre quando o sangramento excessivo é causado e isso acontece principalmente quando a condição acima mencionada prevalece.
• Quando os vasos sanguíneos da membrana velamentar são encontrados na saída cervical, localizada perto do útero, as chances de ruptura são principais devido ao processo de trabalho de parto precoce. Os fetos nascidos nessas condições ainda estão imóveis e, em termos médicos, os médicos chamam o problema de vasa prévia.

Qual é o tratamento para inserção do cordão velamentoso?

Não existe tal tratamento médico para a inserção do cordão Velamentoso na placenta porque tudo está acontecendo por conta própria dentro do útero e ninguém pode tocar o fluido ou o útero por dentro com ferramentas, mesmo para mudar a posição do cordão umbilical. No entanto, os médicos tratam a paciente monitorando o crescimento do feto e a posição da placenta a cada 4 semanas de gravidez. Portanto, sugere-se que os casais optem pela cesariana em vez de optar pelo parto normal por meio de trabalho de parto para evitar complicações.

Existe alguma maneira de evitar a inserção do cordão velamentoso?

Até à data, a ciência ocupou um enorme nicho no mundo, mas isto é algo impossível de evitar. Não existe nenhum medicamento ou tratamento pelo qual a inserção do cordão Velamentoso possa ser evitada. Somente complicações são previstas pelo médico após a ultrassonografia do primeiro trimestre, porque esse tipo de crescimento é claramente previsto na segunda ou terceira ultrassonografia do útero. Se a sua taxa de crescimento for muito rápida, então o aborto é recomendado para salvar a agonia e a vida da mãe.

Pensamento final

A condição é favorável para gestações únicas, mas ainda não há um prognóstico seguro por parte do médico porque cada gravidez é diferente e as complicações são distintas. Algumas gestações são realizadas com sucesso até 38 semanas com a placenta vasa prévia, enquanto algumas são recomendadas com cesariana imediata para salvar a vida do feto e outras complicações.

No entanto, o método da dor do parto não é totalmente sugerido pelos médicos se as complicações são menores ou maiores. A cesariana é a única forma que o casal tem para optar pelo parto do bebê com segurança.

Referências:

1. Relatórios do American Journal of Perinatology. (2018). Inserção de Cordão Velamentoso: Relato de Caso e Revisão da Literatura.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6179615/
2. Seminários em Perinatologia. (2011). Inserção do cordão velamentoso: significado e manejo. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0146000511001031
3. Jornal de Obstetrícia e Ginecologia Canadá. (2009). Inserção do cordão velamentoso: pesando os riscos. https://www.jogc.com/article/S1701-2163(16)34201-2/fulltext

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