Este vídeo 3D demonstra em detalhes sobre como a injeção na articulação facetária lombar é realizada para dor crônica na parte inferior das costas
A injeção na articulação facetária lombar é realizada para dores crônicas na região lombar, irradiando para as nádegas e a parte superior das pernas, principalmente posteriormente, acima da coxa. A injeção da articulação facetária é realizada na sala de cirurgia por meio de raio-x e sob esterilização e ambiente asséptico.
A articulação facetária é identificada por meio de raio-x. Primeiramente o paciente é posicionado na cama cirúrgica. O paciente é levado à sala de cirurgia e solicitado a deitar-se em decúbito ventral na cama cirúrgica. Um travesseiro é colocado sob a barriga para criar uma flexão da coluna vertebral e da coluna vertebral. A pele do paciente sobre a articulação facetária é preparada com solução antisséptica conforme sugerido pelo centro cirúrgico e pela comissão conjunta. A radiografia é usada para identificar a articulação facetária que deve ser injetada. A injeção na articulação facetária é realizada para fins diagnósticos e também para fins terapêuticos. A injeção diagnóstica é realizada para avaliar a causa da dor se for artrite ou hipertrofia das articulações facetárias. A injeção diagnóstica é realizada entre 1 a 2 articulações de cada vez. A dor nas articulações facetárias pode ser unilateral ou bilateral. A injeção de diagnóstico pode ser uma injeção múltipla se a primeira ou a segunda injeção não aliviar a dor. A injeção terapêutica é realizada para o tratamento da dor crônica intratável que não responde aos analgésicos e à fisioterapia. As injeções terapêuticas são repetidas após o tratamento inicial a cada 2 a 4 meses. O paciente pode ser considerado para ablação do nervo da articulação facetária se o alívio da dor com injeção de cortisona não durar mais de 3 meses.
Assim que o paciente estiver preparado para o tratamento com injeção, a anestesia local é usada para anestesiar a pele e o tecido subcutâneo. A articulação facetária é observada por meio de raio-x. A visão AP e oblíqua da radiografia é usada para identificar a articulação facetária programada para injetar os medicamentos. Uma vez identificada a articulação facetária, a caneta marcadora é usada para marcar a pele onde a agulha será inserida em direção à articulação facetária. A pele ou a área marcada é anestesiada com anestesia local, como lidocaína a 1%. A quantidade de lidocaína injetada é de 1 a 2 cc usando agulha de calibre 25.
A injeção na articulação facetária é realizada com agulha espinhal de calibre 22 ou 23. A agulha é passada sob a orientação do raio-x. A agulha é colocada sobre a articulação facetária e a agulha é inserida na articulação facetária. Depois que a agulha é colocada na articulação facetária, o corante é injetado. A injeção de corante pode estar entre 0,1 cc e 0,5 cc. A doença degenerativa grave ou artrite pode não ter espaço na articulação facetária e a colocação da agulha na articulação facetária pode não ser possível. Neste caso, a injeção é realizada na parte superior da articulação facetária para que os medicamentos sejam espalhados sobre a articulação facetária. Uma vez que a articulação facetária é identificada com o corante, os medicamentos são injetados dentro da articulação facetária. A articulação facetária é um espaço fino e estreito, portanto a quantidade injetada na articulação facetária depende do espaço. A quantidade injetada na articulação facetária pode ser de 0,2 cc a 0,5 cc. A medicação injetada é marcaína a 0,5% e corticosteróide. O corticosteróide injetado é Depo Medrol ou Kenalog. Após a injeção, o paciente é observado na sala de recuperação para detectar quaisquer complicações e também para alívio da dor. Paciente recebe alta para casa após o procedimento.
Injeção de articulação facetária lombar
