Inflamação persistente na psoríase: causas e estratégias de manejo

Psoríaseé uma doença cutânea autoimune crônica que afeta milhões de pessoas em todo o mundo. Caracterizada pelo rápido acúmulo de células da pele, a psoríase leva à formação de manchas vermelhas espessas cobertas por escamas prateadas. Esta condição muitas vezes vai além de ser um mero problema de pele, pois pode impactar significativamente a qualidade de vida de um indivíduo devido ao seu potencial de desconforto, dor e estigma social.(1,2)

Embora a origem precisa da psoríase permaneça incerta, os profissionais médicos classificam-na como uma doença inflamatória imunomediada. Isto implica que a inflamação desempenha um papel fundamental no desenvolvimento desta doença.

Aproximadamente três por cento dos adultos só nos Estados Unidos são afetados pela psoríase.(3)Esta condição manifesta-se através de sintomas como placas elevadas e alterações na coloração da pele, e pode estender a sua influência a vários componentes do corpo, incluindo articulações e olhos.(4)

Em todo o mundo, a inflamação é percebida pelos especialistas como sendo o elemento partilhado que pode exercer influência nestas diversas áreas. Embora não haja cura para a psoríase, existem várias opções de tratamento para controlar os seus sintomas e ajudar as pessoas afetadas a levar uma vida mais saudável e confortável.

Causas da inflamação na psoríase

Na psoríase, a inflamação é desencadeada por uma resposta imunológica hiperativa. A causa exata desta desregulação imunológica não é totalmente compreendida, mas envolve uma combinação de fatores genéticos, ambientais esistema imunológicofatores.

Acredita-se que a disfunção do sistema imunológico seja o que provoca o acúmulo de células inflamatórias na camada intermediária da pele, conhecida como derme. Esse mau funcionamento também acelera o crescimento das células da pele na camada externa, conhecida como epiderme. Normalmente, o processo de renovação celular da pele dura aproximadamente um mês, com a eliminação natural das células. No entanto, em pessoas com psoríase, este ciclo diminui drasticamente para apenas alguns dias. Como resultado, as células da pele se acumulam na superfície da pele em vez de se desprenderem adequadamente. Esse acúmulo dá origem a sintomas desconfortáveis, como placas elevadas, escamas, inchaço e vermelhidão ou alterações na coloração.(5,6)

A predisposição genética contribui significativamente para a inflamação em pessoas com psoríase. Certos genes relacionados ao sistema imunológico estão associados a um risco aumentado de desenvolver psoríase. Porém, ter esses genes não garante o desenvolvimento da doença; em vez disso, aumentam a suscetibilidade.(7)

Fatores ambientais também podem desempenhar um papel no desencadeamento da inflamação em indivíduos geneticamente predispostos. Os gatilhos podem incluir infecções, lesões na pele, estresse e certos medicamentos. Esses fatores podem ativar o sistema imunológico, levando a uma resposta inflamatória que acelera o crescimento das células da pele.(8)

Numa resposta imunitária normal, os glóbulos brancos (células T) são responsáveis ​​por proteger o corpo contra infecções. Na psoríase, as células T tornam-se hiperativas e atacam erroneamente as células saudáveis ​​da pele, como se fossem invasores estranhos. Isto desencadeia uma resposta imunitária complexa que leva ao rápido crescimento das células da pele, causando as manchas e escamas características observadas na psoríase.(9)

Além disso, há envolvimento de citocinas, moléculas sinalizadoras que regulam a inflamação. Na psoríase, há aumento da produção de certas citocinas, como fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa) e interleucinas (IL-17 e IL-23). Estas citocinas promovem a inflamação e contribuem para a resposta imunitária contínua observada nas lesões psoriásicas.(10)

Em resumo, a inflamação na psoríase é resultado de uma combinação de predisposição genética, fatores desencadeantes ambientais, disfunção do sistema imunológico e produção de citocinas inflamatórias específicas. Essa interação complexa leva à condição inflamatória crônica da pele observada em indivíduos com psoríase.

É possível tratar a inflamação na psoríase?

Embora a desregulação do sistema imunitário esteja subjacente à inflamação na psoríase, a investigação indica que os indivíduos podem potencialmente aliviar esta inflamação através da adopção de modificações no estilo de vida e na dieta.(11)Essas mudanças têm o potencial de atenuar os sintomas e melhorar a qualidade de vida geral.

Ao implementar estas estratégias, numerosos indivíduos que lutam contra a psoríase podem alcançar a remissão, caracterizada por períodos prolongados sem sintomas de psoríase. Além disso, medicamentos específicos concebidos para tratar a função da psoríase, diminuindo a inflamação. Esta categoria terapêutica abrange corticosteróides tópicos, produtos biológicos injetáveis ​​e medicamentos orais.

É importante observar que a abordagem do tratamento pode variar para cada pessoa com psoríase. Alguns indivíduos podem necessitar de regimes de tratamento mais abrangentes em comparação com outros.

Gerenciando a inflamação em pacientes com psoríase

O tratamento da inflamação associada à psoríase requer uma abordagem multifacetada, embora atualmente não esteja disponível uma cura definitiva. Adotar as seguintes práticas pode reduzir potencialmente a inflamação relacionada à psoríase e aumentar a probabilidade de alcançar a remissão. 

1. Adotando uma dieta nutritiva

Compreender a intrincada ligação entre dieta e inflamação sistémica é fundamental. A pesquisa indica que padrões alimentares inflamatórios específicos podem aumentar a probabilidade de desenvolver psoríase e exacerbar seus sintomas.(12) 

Personalizar uma dieta nutritiva de acordo com as preferências individuais é essencial e isso pode envolver: 

• Evitando alimentos inflamatórios:Evitar alimentos pró-inflamatórios, como bebidas açucaradas, alimentos ultraprocessados ​​(como lanches ricos em sal e doces) e carnes processadas, é crucial, pois podem intensificar a inflamação e desencadear sintomas de psoríase.
• Considerando uma dieta antiinflamatória:Adotar dietas ricas em frutas, vegetais e outros alimentos nutritivos demonstra consistentemente eficácia no alívio dos sintomas da psoríase. Por exemplo, um estudo de 2018 envolvendo mais de 35.000 participantes revelou que aderir a uma dieta de estilo mediterrâneo estava correlacionado com sintomas mais leves de psoríase.(13)
• Aumentando a ingestão de antioxidantes:Os antioxidantes encontrados em frutas, vegetais e grãos integrais têm propriedades antiinflamatórias. Eles neutralizam moléculas prejudiciais chamadas radicais livres que contribuem para a inflamação. A incorporação de uma variedade de frutas e vegetais coloridos pode fornecer uma variedade de antioxidantes que apoiam a defesa do corpo contra a inflamação.(14)
• Ácidos graxos ômega-3:Foi demonstrado que alimentos ricos em ácidos graxos ômega-3, como peixes gordurosos (salmão, cavala, sardinha), linhaça, sementes de chia e nozes, têm efeitos antiinflamatórios. Essas gorduras saudáveis ​​podem ajudar a equilibrar a resposta inflamatória do corpo e potencialmente aliviar os sintomas da psoríase.
• Limitando a ingestão de açúcar:O alto consumo de açúcar pode desencadear inflamação. Reduzir os açúcares adicionados à sua dieta pode ajudar a manter níveis de açúcar no sangue mais estáveis ​​e diminuir a inflamação geral.

2. Manter um peso ideal

Manter um peso ideal é importante no controle da psoríase. A obesidade é reconhecida como um fator de risco para o aparecimento da psoríase, e os indivíduos com psoríase que se enquadram nasobrepesoou a categoria obesa pode apresentar sintomas mais pronunciados em comparação com aqueles dentro de uma faixa de peso saudável.(15)

Esforçar-se pela perda de peso pode trazer benefícios substanciais para indivíduos que lutam contra o excesso de peso corporal e a psoríase. Eliminar os quilos extras tem o potencial de diminuir a atividade dos marcadores inflamatórios, levando posteriormente ao alívio dos sintomas da psoríase.

Em apoio a isto, um estudo realizado em 2020 apresentou resultados promissores. Este estudo se concentrou em indivíduos com psoríase que também estavam com sobrepeso ou obesos. Esses participantes embarcaram em um programa de redução de peso de 10 semanas que resultou em uma notável redução de 12% no peso corporal. Os resultados foram impressionantes: foi observada uma diminuição substancial de 50-75% na gravidade da psoríase. Em média, os participantes conseguiram perder 23 quilos durante esse período.(16)

O estudo ressalta o papel fundamental que o controle de peso pode desempenhar na influência dos sintomas da psoríase. O potencial para uma redução significativa dos sintomas, conforme demonstrado pela diminuição considerável da gravidade, é um testemunho convincente da relação entre a perda de peso e o controlo da inflamação no contexto da psoríase. Isto reforça a importância de abordar o excesso de peso corporal como uma estratégia complementar para os indivíduos que se esforçam para gerir eficazmente os seus sintomas de psoríase. 

3. Outras dicas úteis

Existem muitos outros hábitos que podem ajudar a reduzir a inflamação e melhorar os sintomas da psoríase, incluindo: 

• Hidratação:Beba uma quantidade adequada de água diariamente para apoiar as funções corporais gerais e manter a pele saudável.
• Ervas e especiarias antiinflamatórias:Integre açafrão, gengibre, alho e chá verde em sua dieta por suas propriedades antiinflamatórias.
• Exercício regular:Pratique atividades físicas regulares para aumentar a circulação, melhorar a função imunológica e promover o bem-estar geral. Consulte um profissional de saúde antes de iniciar qualquer novo regime de exercícios.
• Gerenciamento de estresse:Pratique técnicas de redução do estresse, como meditação, ioga, respiração profunda e atenção plena, para conter os gatilhos da inflamação.
• Sono adequado:Priorize dormir de 7 a 9 horas de qualidade todas as noites, pois a privação de sono pode contribuir para a inflamação.
• Evite fumar:Desistir ou evitarfumar, pois agrava a inflamação e impacta negativamente a saúde geral.
• Limitar a ingestão de álcool:Se você consumirálcool, faça-o com moderação, pois a ingestão excessiva de álcool pode contribuir para a inflamação.
• Práticas de cuidados com a pele:Use produtos suaves para a pele e hidratantes para evitar ressecamento e irritação da pele.
• Limitando a exposição UV:A exposição moderada ao sol às vezes pode ajudar a melhorar os sintomas da psoríase, mas sempre proteja a pele com protetor solar e consulte um dermatologista.
• Mantenha-se higiênico:Mantenha uma boa higiene para prevenir infecções que podem desencadear surtos de psoríase.

Lembre-se de que consistência é fundamental. Embora a adoção destes hábitos possa não proporcionar resultados imediatos, ao longo do tempo, podem contribuir para reduzir a inflamação e melhorar os sintomas da psoríase, melhorando a sua qualidade de vida geral. É importante saber que você deve sempre consultar um profissional de saúde antes de fazer mudanças significativas em seu estilo de vida ou plano de tratamento.

Conclusão

Na busca pelo manejo da inflamação crônica na psoríase, é evidente que uma abordagem multifacetada é essencial. As estratégias descritas acima enfatizam a importância de abordar a inflamação através de uma combinação de ajustes no estilo de vida, escolhas alimentares, cuidados adequados com a pele, gestão do stress e orientação profissional.

Ao adotar estas estratégias, os indivíduos podem não só aliviar o desconforto causado pela psoríase, mas também promover um ambiente onde a inflamação é eficazmente controlada. À medida que continuamos a aprofundar a nossa compreensão da psoríase e das suas ligações à inflamação, estas estratégias proporcionam um caminho promissor para um melhor bem-estar e uma melhor qualidade de vida para aqueles que enfrentam os desafios desta condição.

Ao mesmo tempo, lembre-se de que também é necessária orientação profissional para garantir que o percurso rumo à gestão da inflamação e à melhoria do bem-estar seja informado e holístico.

Referências:

1. Gudjonsson, JE, Johnston, A., Sigmundsdottir, H. e Valdimarsson, H., 2004. Mecanismos imunopatogênicos na psoríase. Imunologia Clínica e Experimental, 135(1), pp.1-8.
2. Griffiths, CE e Barker, JN, 2007. Patogênese e características clínicas da psoríase. The Lancet, 370(9583), pp.263-271.
3. Armstrong, AW, Mehta, MD, Schupp, CW, Gondo, GC, Bell, SJ e Griffiths, C.E., 2021. Prevalência de psoríase em adultos nos Estados Unidos. Dermatologia JAMA, 157(8), pp.940-946.
4. Rachakonda, TD, Schupp, CW e Armstrong, AW, 2014. Prevalência de psoríase entre adultos nos Estados Unidos. Jornal da Academia Americana de Dermatologia, 70(3), pp.512-516.
5. Dowlatshahi, EA, Van Der Voort, EAM, Arends, LR e Nijsten, T., 2013. Marcadores de inflamação sistêmica na psoríase: uma revisão sistemática e meta‐análise. British Journal of Dermatology, 169(2), pp.266-282.
6. Reich, K., 2012. O conceito de psoríase como uma inflamação sistêmica: implicações para o manejo da doença. Jornal da Academia Europeia de Dermatologia e Venereologia, 26, pp.3-11.
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8. Dika, E., Bardazzi, F., Balestri, R. e Maibach, HI, 2007. Fatores ambientais e psoríase1. Fatores Ambientais em Doenças de Pele, 35, pp.118-135.
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10. Cohen, J.D., Bournerias, I., Buffard, V., Paufler, A., Chevalier, X., Bagot, M. e Claudepierre, P., 2007. Psoríase induzida por terapia com antagonista do fator de necrose tumoral alfa: uma série de casos. O Jornal de Reumatologia, 34(2), pp.380-385.
11. Garbicz, J., Małeniuk, B., Górski, M., Buczkowska, M., Piecuch, M., Kulik, A. e Rozentryt, P., 2021. Terapia nutricional em pessoas que sofrem de psoríase. Nutrientes, 14(1), p.119.
12. Chung, M., Bartholomew, E., Yeroushalmi, S., Hakimi, M., Bhutani, T. e Liao, W., 2022. Intervenção dietética e suplementos no tratamento da psoríase: perspectivas atuais. Psoríase: Alvos e Terapia, pp.151-176.
13. Chung, M., Bartholomew, E., Yeroushalmi, S., Hakimi, M., Bhutani, T. e Liao, W., 2022. Intervenção dietética e suplementos no tratamento da psoríase: perspectivas atuais. Psoríase: Alvos e Terapia, pp.151-176.
14. Katsimbri, P., Korakas, E., Kountouri, A., Ikonomidis, I., Tsougos, E., Vlachos, D., Papadavid, E., Raptis, A. e Lambadiari, V., 2021. O efeito da capacidade antioxidante e antiinflamatória da dieta na psoríase e no fenótipo da artrite psoriática: nutrição como ferramenta terapêutica?. Antioxidantes, 10(2), p.157.
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