Infecções por Coxsackievírus

O Coxsackievirus é um tipo de enterovírus não pertencente à poliomielite, como o norovírus, que causa infecção do trato digestivo. A cepa A16 do Coxsackievirus é conhecida como doença das mãos, pés e boca (HFMD).Existem, no entanto, 29 tipos de vírus coxsackie que podem causar infecção em humanos.

A maioria das pessoas se recupera bem da infecção pelo vírus coxsackie, e os sintomas da DMPB podem desaparecer por conta própria em alguns dias.Mas a DMPB também pode ter complicações fatais, incluindo encefalite (inflamação cerebral) e edema pulmonar (líquido nos pulmões). O enterovírus D68, outro vírus do grupo, causou um surto de infecção respiratória associado à paralisia flácida aguda.

Este artigo discute diferentes tipos de vírus coxsackie e as condições que eles podem causar, algumas delas com risco de vida. Ele oferece informações sobre o quão contagioso o coxsackievirus pode ser, como ele se espalha e como prevenir a infecção.

O que é infecção pelo vírus Cocksackie?

Ao todo, mais de 100 enterovírus foram relatados em todo o mundo.Entre eles estão vários tipos de vírus coxsackie que podem causar infecções em pessoas, incluindo:

• Coxsackievirus A2-8, A10, A12, A14, A16 (um tipo de enterovírus humano A)
• Coxsackievirus A9 (um tipo de enterovírus humano B)
• Coxsackievirus B1-6 (um tipo de enterovírus humano B)
• Coxsackievirus A1, A11, A13, A17, A19-22, A24 (um tipo de enterovírus humano C)

Desde que foi identificado pela primeira vez em 2008, o coxsackievirus A6 tem causado casos mais graves e atípicos de DMPB nos Estados Unidos e no mundo, inclusive em adultos.

Alguns estudos sugerem que o diabetes tipo 1 pode estar ligado a infecções anteriores por coxsackievirus tipo B.

Sintomas de infecção por Coxsackievírus

Nem todas as infecções por enterovírus causam sintomas. Cerca de 50% das pessoas infectadas com eles não apresentam sintomas.No entanto, muitas pessoas ainda apresentam sintomas gastrointestinais com o vírus coxsackie, que também pode causar:

• Irritação na pele
• Febre
• Problemas respiratórios

As crianças, assim como os adultos que vivem com o sistema imunológico comprometido, correm normalmente maior risco de complicações graves, incluindo sepse (infecção sistêmica) e miocardite (inflamação do músculo cardíaco). Eles podem causar problemas cardíacos e respiratórios, como apnéia e arritmias.

Uma revisão de 2021 de 237 infecções graves por enterovírus em recém-nascidos identificou infecção por coxsackievírus B em 52% deles. No estudo global, quase um terço destes bebés (30%) morreu de complicações.As infecções infantis por coxsackievirus B que se tornam graves podem ser fatais e ter efeitos a longo prazo, incluindo danos cardíacos permanentes.

Diferentes infecções por Coxsackievirus

Novamente, a DMPB, com úlceras na boca de uma criança e bolhas nas mãos e nos pés, é normalmente a infecção mais conhecida causada pelo vírus coxsackie, mas o vírus coxsackie também está associado a:

• Infecções Congênitas:Infecções na gravidez que se espalham para o feto
• Infecções Neonatais:Raro, mas pode causar problemas hemorrágicos, hepatite, meningite, meningoencefalite, miocardite e sepse
• Conjuntivite Hemorrágica Aguda: Coxsackievirus A24 pode causar surtos de olho rosa com hemorragias subconjuntivais
• Doença Gastrointestinal: O vírus Coxsackie pode causar hepatite, diarreia não bacteriana ou gastroenterite e síndrome hemolítico-urêmica (SHU)
• Herpangina:Semelhante à DMPB, com úlceras orais, mas sem erupção cutânea ou bolhas nas mãos ou pés da criança
• Meningite:A meningite asséptica pode ser fatal e pode ser causada por infecção por enterovírus
• Miopericardite: inflamação e danos ao músculo cardíaco e ao saco que envolve o coração, que podem ser causados ​​por infecções por coxsackievirus B1, B2 e B5
• Miosite:inflamação de um músculo, que pode ser causada por infecções por coxsackievirus
• Erupções cutâneas petequiais e purpúricas:especialmente com coxsackievirus A9, que pode ser confundido com púrpura de Henoch-Schonlein (HSP)
• Pleurodinia:início súbito de dor no peito causada por inflamação do diafragma e associada a uma infecção por coxsackievirus
• Doenças Respiratórias:geralmente com tosse leve, coriza e dor de garganta e pode ser causada pelos vírus coxsackie A21 e A24

O vírus coxsackie também pode causar doenças febris inespecíficas e uma doença semelhante à roséola – febre por dois a três dias seguida de erupção na pele por um a cinco dias.Algumas pessoas apresentam alterações na pele e nas unhas, como descamação da pele ou linhas de Beau, após uma infecção pelo vírus coxsackie.

Como você contrai infecções por Coxsackievirus?

As crianças podem ficar doentes cerca de três a seis dias após serem expostas a alguém com infecção pelo vírus coxsackie (período de incubação).O vírus coxsackie é transmitido tanto por via fecal-oral (contato direto ou indireto com fezes) quanto por transmissão respiratória (alguém tosse ou espirra em você).

As pessoas também podem contrair essas infecções ao tocar em um objeto contaminado (fômite). Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças alertam que você pode ser infectado beijando alguém que tem a doença das mãos, pés e boca ou tocando uma maçaneta que contenha vírus e depois tocando seus olhos, boca ou nariz.

Os surtos podem ser difíceis de controlar, pois o vírus coxsackie permanece nas fezes e nas secreções do trato respiratório (saliva e secreções nasais) durante semanas após a infecção. O CDC recomenda ficar em casa com quaisquer sintomas de febre aftosa, mas o vírus da febre aftosa pode estar presente.

Quando é mais provável uma infecção por Coxsackievirus?
Os surtos de algumas infecções por coxsackievirus tendem a ocorrer em ciclos, enquanto outros circulam em níveis baixos todos os anos, especialmente em climas tropicais. Nos Estados Unidos, as infecções por coxsackievirus são mais comuns no verão e no outono, mas podem ocorrer durante todo o ano.

Como o Coxsackievírus é tratado?

Ainda não existe um tratamento antiviral para a infecção pelo vírus coxsackie que leva à DMPB. Suporte respiratório (oxigênio e ventilação) e terapia com imunoglobulina intravenosa (IVIG) têm sido utilizados em casos graves.

Independentemente disso, lavar as mãos, evitar secreções respiratórias e desinfetar superfícies contaminadas são mais importantes do que nunca para ajudar a evitar adoecer e espalhar essas infecções.

O teste pode ser feito para a maioria dos tipos de vírus coxsackie, inclusive por ensaio e cultura de reação em cadeia da polimerase-transcriptase reversa (PCR), mas não é algo que possa ser feito rotineira ou rapidamente no consultório de um pediatra. Normalmente também não é necessário.

Se você estiver grávida e achar que pode ter sido exposta, o CDC recomenda que você entre em contato com seu médico.