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O que é Clostridium difícil?
Clostridium difficile também é conhecido como infecção por C. diff ou C. difficile. Esta é uma infecção bacteriana que afeta o cólon e os sintomas geralmente são inflamação do cólon com risco de vida e diarreia.
Adultos em hospitais ou em instalações que oferecem cuidados de longo prazo são frequentemente os mais afetados por Clostridium difficile ou c. infecção difícil. Essa condição geralmente ocorre após medicação que envolve o uso de antibióticos. Pessoas que anteriormente não eram consideradas de alto risco de contrair Clostridium difficileare agora estão sendo infectadas, de acordo com pesquisas. Exemplos são indivíduos que não tiveram exposição anterior em unidades de saúde e também indivíduos saudáveis e mais jovens.
Mais de 500.000 mil pessoas são infectadas com Clostridium difficile ou c. difficile anualmente. Foi muito mais difícil tratar a infecção por Clostridium difficile nos anos anteriores. Também foi mais grave.
O que causa infecção por Clostridium Difficile ou C. Difficile?
A bactéria Clostridium difficile ou c. difficile são transmitidas pelas fezes e se espalham para objetos e superfícies quando as pessoas infectadas não limpam bem as mãos. Os esporos produzidos pelas bactérias podem viver dentro de uma sala durante meses ou algumas semanas. Você pode engolir a bactéria sem saber se toca a superfície contaminada por Clostridium difficile.
Milhões de bactérias estão contidas no intestino, que atua como mecanismo de defesa para que seu corpo seja infectado. Algumas das bactérias normais podem ser destruídas por antibióticos quando você as toma para tratar uma infecção. As bactérias que causam a doença também serão destruídas. A infecção por Clostridium difficile ou C. difficile pode ficar fora de controle se houver bactérias menos saudáveis e normais. Existem antibióticos específicos que aumentam a probabilidade de infecção por Clostridium difficile. Penicilinas, clindamicina, cefalosprinas e fluoroquinolonas são exemplos de tais antibióticos.
Uma vez que o Clostridium difficile se estabeleça no intestino, ele produzirá toxinas que atacarão o revestimento do intestino. A diarreia aquosa será causada pelos restos celulares produzidos no cólon. Isto se deve ao fato de que a toxina produzida destruirá as células e, como resultado, produzirá placas/manchas de células que são inflamatórias.
Quais são os sintomas da infecção por Clostridium Difficile ou C. Difficile?
Algumas pessoas nunca ficarão doentes, apesar de serem portadoras da bactéria Clostridium of difficile ou c. difficile infecção em seus intestinos. No entanto, eles podem espalhar a infecção.
Os sintomas que são comuns para Clostridium difficile moderado a leve ou c. infecções por infecção difficile são sempre:
- Diarréia que fica aguado por dois ou mais dias. Esta condição será três ou mais vezes ao dia.
- Sensibilidade leve ou cólicas no abdômen.
Infecção grave por Clostridium Difficile ou C. Difficile
A desidratação pode ocorrer em casos graves e isso pode exigir a necessidade de hospitalização. A inflamação do cólon (colite) é causada por Clostridium difficile ou c. infecção difícil. Às vezes, podem se formar manchas de tecidos em carne viva. Esses tecidos geralmente produzem pus (colite pseudomembranosa) ou sangramento.
Os sinais e sintomas que indicam Clostridium difficile grave ou c. infecção difficile são:
- Diarréia de 10 a 15 vezes diariamente
- Dor no abdômen e cólicas que podem ser graves.
- As fezes terão pus ou sangue
- Febre
- Náusea
- O apetite será perdido
- Desidratação
- Perda de peso
- O abdômen ficará inchado.
- Os rins vão falhar
- A contagem de glóbulos brancos aumentará.
Quais são os fatores de risco para infecção por Clostridium Difficile ou C. Difficile?
Existe algum fator que aumenta o risco de Clostridium difficile ou c. infecção difícil:
Os fatores de risco associados à ingestão de antibióticos e outros medicamentos são:
- Recentemente ou atualmente tomando antibióticos.
- Consumir uma ampla gama de antibióticos direcionados a diferentes bactérias
- Múltiplos usos de antibióticos
- Ingestão prolongada de antibióticos
- Medicamentos que visam reduzir os ácidos no estômago, incluindo inibidores da bomba de prótons. (IPP).
Permanência de longo prazo em um estabelecimento de saúde
A exposição a instalações de cuidados de saúde a longo prazo pode causar infecção por Clostridium difficile. Isso ocorre porque em locais como lares de idosos e hospitais, os germes tendem a se espalhar facilmente. Nesta consideração, muitas pessoas tendem a usar antibióticos devido à sua vulnerabilidade a infecções. A propagação de Clostridium difficile ou c. difficile é transmitida pelas mãos de diferentes pessoas em lares de idosos e hospitais. Outros dispositivos que podem ver a propagação do Clostridium difficile nessas plataformas são: vasos sanitários, termômetros, estetoscópios, mesas de cabeceira, pias e grades de cama, alças de carrinhos ou mesmo controles remotos e telefones.
Procedimento médico sério ou doença
- Doenças graves como câncer colorretal ou doença inflamatória intestinal apresentam mais chances de contrair Clostridium difficile ou c. infecção difícil.
- Se o seu sistema imunológico estiver enfraquecido devido a algum tratamento ou condição médica, por exemplo, quimioterapia.
- Procedimento gastrointestinal ou cirurgia abdominal também pode aumentar o risco de contrair Clostridium difficile.
Outro fator para se infectar com Clostridium difficile é a velhice. Em uma pesquisa, foi indicado que o risco de infecção por C. difficile era dez vezes maior em indivíduos com mais de 65 anos em comparação com indivíduos mais jovens.
O risco de recorrência de Clostridium difficile é 20 vezes maior após cada recorrência subsequente e há risco aumentado após cada uma.
Quais testes são realizados para diagnosticar infecção por Clostridium Difficile ou C. Difficile?
Qualquer pessoa que tenha tomado antibióticos recentemente e agora esteja sofrendo de diarreia será uma indicação clara para o médico suspeitar de Clostridium difficile ou c. infecção difícil. Isso também pode acontecer com pessoas que estão hospitalizadas e tomando antibióticos. Os seguintes testes provavelmente serão aplicados se você tiver essa condição:
Teste de fezes para diagnosticar infecção por Clostridium Difficile ou C. Difficile
Uma amostra de sangue nas fezes pode conter bactérias de C. difficile. Os testes de laboratório existentes incluem:
- Imunoensaio enzimático. A enzima conhecida como imunoensaio (EIA) é usada pela maioria dos laboratórios. O teste é mais rápido, mas não fornece informações detalhadas e pode fornecer informações falsas em testes normais. A razão é porque este procedimento não é tão sensível o suficiente para detectar várias infecções.
- Reação em cadeia da polimerase. O gene da toxina B é detectado na amostra de fezes. Este teste molecular é sensível e Clostridium difficile ou c. difficile pode ser detectada com rapidez e precisão. A maioria dos laboratórios está agora a adaptar este teste e a sua disponibilidade está a tornar-se ampla.
- Ensaio de citotoxicidade celular O teste de citotoxicidade consiste em procurar os efeitos das toxinas do Clostridium difficile em células humanas que se desenvolvem em cultura. Embora este teste seja sensível, sua disponibilidade não é ampla. Os resultados do teste podem levar mais de 24 a 48 horas para serem concluídos e o processo é complicado. Para determinar as infecções precisas, a maioria dos hospitais utiliza tanto o ensaio de citotoxicidade quanto os testes de fezes EIA.
Será desnecessário ter um Clostridium difficile ou c. teste de infecção difficile se suas fezes não estiverem aquosas e você não tiver diarreia.
Exame de cólon para infecção por Clostridium Difficile ou C. Difficile
O interior do cólon pode ser examinado em casos raros. O seu médico só pode fazer isso para determinar o diagnóstico adequado de Clostridium difficile a ser administrado. Um tubo flexível será inserido na extremidade do cólon com uma câmera. O objetivo será procurar pseudomebranas e áreas inflamadas. O processo é conhecido como colonoscopia flexível ou sigmoidoscopia.
Testes de imagem para infecção por Clostridium Difficile ou C. Difficile
Se o seu médico demonstrar preocupações sobre Clostridium difficile, uma tomografia computadorizada (TC) ou uma radiografia abdominal poderá ser solicitada. Imagens do cólon são mostradas e isso permite a detecção de anormalidades no cólon. Por exemplo, paredes espessas do cólon. O intestino também pode estar dilatado e, em algumas raras ocasiões, um buraco/perfuração pode aparecer no revestimento do cólon.
Como é tratada a infecção por Clostridium Difficile ou C. Difficile?
Para parar Clostridium difficile ou c. difficile, você deve parar de tomar os antibióticos que iniciaram a infecção. O tratamento dependerá da extensão e da gravidade da sua infecção. Pode envolver as seguintes etapas.
Antibióticos para infecção por Clostridium Difficile ou C. Difficile
É uma ironia, mas o medicamento padrão para o tratamento de Clostridium difficile ou c. a infecção difficile é outro antibiótico. O crescimento do Clostridium difficile é evitado pelo antibiótico e assim a diarreia e quaisquer outras complicações são tratadas.
Metronidazol (Flagyl) pode ser prescrito pelo médico em condições leves e moderadas de infecção. Foi demonstrado que o metronidazol é eficaz no tratamento de Clostridium difficile leve a moderado, apesar de não ter sido aprovado pelo FDA. Gosto amargo na boca e náusea são alguns dos efeitos colaterais do metronidazol.
Em casos graves e recorrentes de Clostridium difficile, pode ser recomendada a prescrição de vancomicina (vancocina), que também é tomada por via oral.
Outro antibiótico que comprovadamente trata Clostridium difficile ou c. difficile e pode ser tomado pela boca é a fidaxomicina (Dificid). A taxa de recorrência foi baixa para quem usou fidaxomicina, foi baixa em comparação com quem tomou vacomicina, segundo estudo. O preço da fidaxomicina é, no entanto, elevado em comparação com os da vancomicina e do metronidazol. Náuseas e dores abdominais são os principais efeitos colaterais associados à fidaxomicina e à vancomicina.
Cirurgia para infecção por Clostridium Difficile ou C. Difficile
A única opção para pessoas com falência de órgãos, revestimento inflamado das paredes do abdômen, dor intensa, pode necessitar de cirurgia.
Infecção recorrente por Clostridium Difficile ou C. Difficile
O motivo da reinfecção de Clostridium difficile ou c. difficile em mais de 20% de todos os indivíduos é que ou uma nova cepa de bactéria foi reinfectada ou talvez a infecção anterior nunca tenha sido totalmente eliminada.
Os riscos de recorrência serão maiores se:
- Sua idade é superior a 65
- Enquanto toma antibióticos para tratar Clostridium difficile, você está tomando outros antibióticos.
- Se você tem uma condição médica grave: doença hepática crônica, doença inflamatória intestinalou insuficiência renal crônica são alguns dos exemplos.
O tratamento para uma condição recorrente pode envolver:
Antibióticos para infecção por Clostridium Difficile ou C. Difficile
A terapia com antibióticos quando se trata de infecção recorrente pode envolver uma única fase ou mais cursos de tratamento (normalmente vancomicina), que é uma dose gradual e gradual do medicamento. Esses antibióticos também podem ser administrados uma vez a cada poucos dias em um processo denominado regime de pulso. O uso de terapia antibiótica é eficaz em até 60% e diminui ainda mais com cada reinfecção que se repete posteriormente.
Transplante microbiótico fecal (FMT) para infecção por Clostridium Difficile ou C. Difficile
Este processo também é conhecido como transplante de fezes. É uma estratégia alternativa de tendência para o tratamento eficaz de Clostridium difficile recorrente. Os estudos clínicos do FMT estão em andamento, apesar de não ter sido comprovado pelo FDA.
As fezes de um doador são colocadas no cólon do paciente, o que permite que o FMT restaure bactérias intestinais saudáveis. Os instrumentos utilizados são sonda nasogástrica ou colonoscópio. Antes de usar fezes de um doador, ele deve ser examinado primeiro em busca de bactérias, anticorpos, vírus e parasitas.
A taxa percentual de uso de FMT para tratamento de C. difficile é superior a 90% de acordo com pesquisas. Os resultados foram positivos em um estudo realizado aleatoriamente. Mais de 94% foi o resultado positivo que motivou o encerramento antecipado do teste experimental.
Probióticos para infecção por Clostridium Difficile ou C. Difficile
Bactérias e leveduras são alguns dos exemplos de probióticos. Eles geralmente ajudam a restaurar o equilíbrio saudável do trato intestinal. Saccharomyces boulardii é um exemplo de levedura que ajuda a prevenir a recorrência de Clostridium difficile ou c. infecção difficile quando usado com antibióticos.
Referências:
- Clínica Mayo. (2021). Infecção por Clostridium difficile.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/c-difficile/symptoms-causes/syc-20351691
- WebMD. (2021). O que é C.Diff?https://www.webmd.com/digestive-disorders/clostridium-difficile-colitis#1
- Colégio Americano de Gastroenterologia. (2013). Diretrizes para diagnóstico, tratamento e prevenção de infecções por Clostridium difficile.https://journals.lww.com/ajg/Fulltext/2013/02000/Guidelines_for_Diagnosis,_Treatment,_and_Prevention.4.aspx
- Gupta, S. (2018). Transplante de microbiota fecal para infecção por Clostridium difficile: Compreendendo o escopo de uso. Jornal de Gastroenterologia Clínica, 52(4), 321-327.https://journals.lww.com/jcge/Abstract/2018/04000/Fecal_Microbiota_Transplantation_for_Clostridium.1.aspx
