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A bouba não é uma doença amplamente conhecida e não ocorre nos EUA, mas isso não a torna insignificante para os americanos. Com os padrões globais de viagem, a bouba deve ser uma preocupação para todos os viajantes e, em particular, para as crianças. Pode ser transmitido através do contato direto com a pele e pode causar desfiguração grave e incapacidade. Os primeiros sinais na pele só podem ficar evidentes até 4 semanas após o contato, e a bouba pode durar anos ou até décadas.
O que é bouba?
A bouba é uma doença infecciosa causada por uma espécie deTreponemabactérias. A bactéria da sífilis também pertence a esta espécie. No entanto, a bouba e a sífilis são duas doenças diferentes. Tal como a sífilis, a bouba pode persistir durante anos e até décadas como uma infecção crónica. Afecta principalmente crianças e adolescentes com menos de 15 anos que residem em zonas rurais tropicais de África, Sudeste Asiático e ilhas do Pacífico Ocidental.
Embora a bouba seja facilmente tratada com antibióticos, pode ser uma doença muito grave e debilitante. A infecção atinge a pele, os ossos e as articulações e, durante um longo período de tempo, pode causar incapacidade crónica e desfiguração. A bouba é a infecção treponêmica não venérea mais comum. Desde meados da década de 1900, existem programas globais de erradicação e a Organização Mundial da Saúde (OMS) acredita que a doença será erradicada em todo o mundo até 2020.
Causas e propagação
A bouba é causada pela bactériaTreponema pallidum persistente. É uma subespécie da bactéria da sífilisTreponema pallidume um exame de sangue para sífilis pode, portanto, ser positivo em uma pessoa com bouba. No entanto, isso não significa que uma pessoa com bouba tenha sífilis. A bouba não é uma doença sexualmente transmissível e também não pode ser transmitida da mãe para o bebê durante o parto como é o caso da sífilis.
A bactéria da bouba se espalha de uma pessoa para outra por meio do contato direto, seja pele com pele ou pele com membrana mucosa. As bactérias estão localizadas na camada mais externa da pele, conhecida como epiderme. Penetra na pele e provoca a formação de uma ferida no ponto de entrada (local de inoculação). Essa ferida é conhecida como guinada materna. A bactéria então entra nos vasos linfáticos sob a pele e eventualmente se espalha pela corrente sanguínea
Estágios da bouba
Existem quatro estágios da doença. Isso é semelhante à sífilis.
Estágio Primário
Nesta fase, a primeira ferida (guinada mãe) se desenvolve no ponto onde a bactéria penetra na pele.
Estágio Secundário
Nesta fase, a propagação da bactéria resulta no desenvolvimento de muitas feridas na pele, mesmo que a guinada mãe ainda esteja presente.
Estágio Latente
Como o nome sugere, geralmente não há sintomas durante esta fase. No entanto, lesões de estágios anteriores podem recorrer.
Estágio Terciário
Nesta fase a infecção afecta vários locais do corpo e o envolvimento dos tecidos moles, ossos e articulações apresenta-se como deformidades.
Sinais e Sintomas
Os estágios primário e secundário da bouba também são chamados de bouba precoce, enquanto o estágio terciário é conhecido como bouba tardia. A primeira lesão conhecida como bouba materna não se desenvolve imediatamente após a infecção. O período de incubação é de cerca de 2 a 4 semanas, embora possa durar até 3 meses. Durante este período não há sintomas.
Bouba precoce
O principal sintoma da bouba precoce são as lesões cutâneas. Essas feridas variam de castanho a vermelho e podem variar em aparência. Pode parecer semelhante a uma verruga grande (papiloma), caroços na pele (nódulos), lesões planas ligeiramente elevadas (pápulas) e, às vezes, pode haver feridas abertas (úlceras) que se formam nessas lesões. Geralmente não há dor com esses sintomas, embora a coceira esteja geralmente presente. Pode haver espessamento da pele nas palmas das mãos e solas dos pés.
A bouba materna varia de cerca de 1 a centímetros de diâmetro, enquanto as outras lesões que se seguem se assemelham à bouba materna, mas geralmente são muito menores. Também pode haver outros sinais na bouba precoce, como aumento dos gânglios linfáticos em vários locais do corpo, febre e dor nas articulações, que são sintomas típicos inespecíficos de uma infecção sistêmica. Às vezes, pode haver lesões ósseas e articulares nos estágios iniciais, embora sejam mais proeminentes na bouba tardia.
Guinada Tardia
A bouba tardia se desenvolve após um período de latência que pode variar de 5 a 15 anos. Há destruição generalizada de tecidos da pele aos ossos. Danos nos nervos e nos olhos também podem estar presentes. As lesões cutâneas na fase tardia desenvolvem-se como nódulos indolores sob a pele (nódulos subcutâneos). Os caroços crescem e eventualmente ulceram. Pode surgir uma infecção bacteriana secundária destas úlceras e esta complicação acelera a destruição do tecido.
O envolvimento esquelético ocorre durante um longo período de tempo, variando de 5 a 20 anos. Pode afetar ossos em qualquer parte do corpo, embora os ossos faciais e dos membros tendam a ser mais afetados. Juntamente com as lesões cutâneas e a destruição dos tecidos moles, o envolvimento ósseo pode levar a deformidades extensas e incapacidade grave. Nem todas as pessoas infectadas com bouba desenvolverão esse estágio tardio. Afeta apenas cerca de 20% das pessoas infectadas que recebem tratamento.
Tratamento e Recuperação
A bouba pode ser facilmente tratada com antibióticos. Uma dose única de penicilina é suficiente para bouba precoce, enquanto injeções repetidas de antibióticos são necessárias para bouba tardia. Pessoas alérgicas à penicilina ainda podem ser tratadas de forma eficaz com outros antibióticos, como doxiciclina, eritromicina ou tetraciclina. A azitromicina (oral) também pode ser eficaz (consulte as fotos de antes e depois abaixo). A penicilina ainda é o medicamento de escolha para a bouba e ainda não há resistência conhecida aos medicamentos.
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O prognóstico da bouba é excelente se tratada nos estágios iniciais. A bouba pode ser curada com antibióticos e as lesões cutâneas acabarão por cicatrizar. Embora a bouba tardia também possa ser tratada com antibióticos, os extensos danos à pele, aos tecidos moles e aos ossos que levam a deformidades e incapacidades podem ser irreversíveis. As infecções bacterianas secundárias que se desenvolvem durante as recidivas também precisam ser tratadas adequadamente para limitar a extensão do dano tecidual. A morte por bouba é muito rara.
- www.who.int/neglected_diseases/diseases/yaws/en/
- emedicine.medscape.com/article/1053612-overview
- www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001341.htm
