Infarto Pulmonar

Um infarto pulmonar, também chamado de infarto pulmonar, ocorre quando uma seção do tecido pulmonar morre porque seu suprimento de sangue foi bloqueado. Embora várias condições médicas possam causar infarto pulmonar, a causa mais comum é a embolia pulmonar.

Este artigo explorará as causas, fatores de risco e sintomas do infarto pulmonar. Também aborda diagnóstico e tratamento.

O que é infarto pulmonar?

O infarto pulmonar ocorre quando algo – geralmente um coágulo sanguíneo – priva uma área do pulmão de sangue e oxigênio, levando à morte do tecido.

Dependendo do tamanho e da localização, os sintomas de um infarto pulmonar podem variar de pessoa para pessoa, de relativamente leves a graves.

No entanto, quaisquer que sejam os sintomas, quando ocorre um enfarte pulmonar, significa sempre que existe um grave problema médico subjacente. Avaliação e tratamento agressivos são necessários.

Sintomas de infarto pulmonar

Infartos pulmonares maiores geralmente produzem sintomas mais graves do que infartos que afetam a pleura. Esses sintomas podem incluir:

• Hemoptise (tosse ou regurgitação de sangue)
• Dispneia grave (falta de ar)
• Febre
• Dor no peito (mais tipicamente, uma dor semelhante à pleurisia (dor no peito que ocorre ao inspirar)
• Soluços persistentes
• Tontura
• Fraqueza

Muitos desses sintomas são bastante comuns na embolia pulmonar, independentemente de ter produzido um infarto pulmonar ou não. No entanto, quando uma embolia pulmonar é acompanhada por tosse com sangue ou dor no peito, isso indica que também ocorreu um infarto pulmonar.

Os sintomas de um infarto pulmonar, que podem ser bastante variáveis, estão relacionados ao tamanho do infarto e à sua localização nos pulmões. Infartos pulmonares maiores geralmente produzem sintomas mais graves, assim como os infartos que afetam a pleura (as membranas fibrosas que protegem e cobrem os pulmões).

Causas do infarto pulmonar

A causa mais comum de infarto pulmonar é a embolia pulmonar. Estima-se agora que até 30% dos êmbolos pulmonares produzem pelo menos um pequeno infarto.

Várias outras condições médicas também podem causar infarto pulmonar, produzindo oclusão de parte da circulação pulmonar, interrompendo o fluxo sanguíneo para uma parte do tecido pulmonar. Estes incluem:

• Câncer
• Doenças autoimunes, como lúpus
• Infecções
• Anemia falciforme
• Doenças pulmonares infiltrativas, como amiloidose
• Embolização de ar ou outros materiais de um cateter intravenoso. Os usuários de drogas intravenosas são particularmente propensos a desenvolver infartos pulmonares.

Seja qual for a causa, os infartos pulmonares muito grandes são relativamente incomuns porque o tecido pulmonar tem três fontes potenciais de oxigênio: a artéria pulmonar, a artéria brônquica (artérias que irrigam a árvore brônquica) e os próprios alvéolos (os sacos de ar dentro dos pulmões).

Diagnosticando Infarto Pulmonar

O infarto pulmonar é frequentemente diagnosticado como um achado adicional quando se procura uma embolia pulmonar.

Um médico também suspeitará de infarto pulmonar em uma pessoa com embolia pulmonar se:

• O paciente está tossindo sangue.
• A pessoa tem respiração rápida.
• A pessoa tem uma frequência cardíaca rápida.
• A pessoa tem suor excessivo.

Além disso, um infarto pulmonar que afeta o revestimento pleural dos pulmões pode produzir um som distinto de “fricção pleural” que pode ser audível com um estetoscópio. Este som é semelhante ao esfregar dois pedaços de couro.

Sem tais achados clínicos, um pequeno infarto pulmonar pode escapar completamente à detecção. No entanto, agora que a tomografia computadorizada pulmonar está sendo usada mais rotineiramente para diagnosticar embolia pulmonar, até mesmo pequenos infartos pulmonares são detectáveis.

Tratamento

O tratamento do infarto pulmonar inclui cuidados de suporte e o manejo da doença subjacente que causou o infarto.

Cuidados de suporte

Os cuidados de suporte incluem manter a oxigenação sanguínea adequada, administrando oxigênio e controlando a dor para tornar a respiração mais confortável. Se a oxigenação sanguínea adequada não puder ser mantida através do fornecimento de oxigênio por cânula nasal ou máscara facial, o paciente pode precisar ser intubado e colocado em um ventilador.

Tratamento de doenças subjacentes

Outros tratamentos dependem da causa subjacente suspeita. Um tratamento agressivo deve ser instituído para crises ou infecções falciformes se essas causas parecerem prováveis. O tratamento deve ser intensificado (se possível) para qualquer doença autoimune que tenha causado o problema, e as opções de tratamento precisam ser reavaliadas se o câncer for a causa.

Tratamento de Embolia Pulmonar

Na maioria dos casos, o infarto pulmonar é causado por embolia pulmonar. O tratamento da embolia pulmonar inclui medicação anticoagulante, geralmente com heparina intravenosa, seguida em poucos dias por um anticoagulante oral.

Nos casos em que a embolia pulmonar é maciça e parece estar produzindo um grande infarto pulmonar, ou especialmente se o fluxo sanguíneo para os pulmões estiver tão comprometido que o débito cardíaco esteja caindo, pode ser necessário administrarfibrinolíticomedicamentos (“destruidores de coágulos”) para tentar dissolver o coágulo que está obstruindo o fluxo sanguíneo.O risco adicional envolvido na utilização de tais medicamentos, nestas circunstâncias, é compensado pelo risco agudo de morte se o coágulo permanecer onde está.

Se a situação for grave o suficiente, pode ser necessário tentar um procedimento cirúrgico ou de cateterismo para remover o coágulo obstrutivo.

Panorama

Um infarto pulmonar geralmente é causado por uma embolia pulmonar relativamente pequena, que produz um infarto relativamente pequeno. Nestes casos, os sintomas causados ​​pelo próprio infarto podem ser muito leves ou inexistentes.

Embora pequenos enfartes pulmonares geralmente não tenham consequências a longo prazo, grandes enfartes podem causar danos pulmonares suficientes para produzir sintomas crónicos e podem até tornar-se fatais.