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Infantigo é clinicamente conhecido como Impetigo. É um tipo de infecção de pele comumente observada em crianças, causada por certas bactérias. Foi descrito pela primeira vez por William Tillbury Fox. Impetigo é derivado da palavra latina ‘Impetere’ que significa ‘atacar’. Infantigo também é conhecido por outros termos médicos como enfantago, infitigo, infinitigo, infatigo, infentigo, impetigo.
O que é Infantigo?
Infantigo é uma infecção de pele causada por bactérias gram-positivas Staphylococcus aureus (S. aureus) e/ou Streptococcus pyogenes (S. pyogenes). Infantigo 70% dos casos ocorrem em crianças pré-escolares de 2 a 5 anos. Conseqüentemente, o infantigo também é chamado de “feridas escolares”. Ocorre com menos frequência em adultos. A infecção afeta o rosto, braços e pernas. Tem aparência característica de feridas vermelhas seguidas de crostas amarelas que coçam. A infecção por infantigo é altamente contagiosa. Raramente desenvolve complicações. Pode ser tratado com antibióticos específicos.
Tipos de Infantigo
Dependendo do tipo de bolhas, o infantigo é diferenciado em três tipos: não bolhoso, bolhoso e ectima. Tanto não bolhoso quanto bolhoso são tipos principais, enquanto o ectima é um tipo raro de infantigo.
Infantigo não bolhoso
É a forma mais comum de Infantigo. Também é conhecido como impetigo contagioso. Aproximadamente, 70% dos casos são causados por S.aureus, enquanto 5 a 10% dos casos são causados por S. pyogenes. A forma não bolhosa raramente ocorre em crianças com menos de 2 anos de idade.
O Infantigo Não Bolhoso é caracterizado como bolhas vermelhas ou feridas de 1 a 2 cm de tamanho, que aparecem ao redor do nariz e da boca. As feridas, embora não sejam dolorosas, coçam e causam desconforto. Essas feridas se abrem para liberar pus ou líquido e formar crostas amarelas. Estas são seguidas por marcas vermelhas que cicatrizam sem deixar cicatriz. Ao coçar, as feridas espalham a infecção para outras partes do corpo. A forma não bolhosa dura duas semanas e responde muito bem ao tratamento.
Infantifo Bolhoso
É a segunda forma mais comum de infantigo. É observada principalmente em crianças com menos de 2 anos de idade. O tipo bolhoso de infantigo aparece na área da fralda ou nas dobras do pescoço do recém-nascido. No caso dos adultos aparecem nos braços, pernas e tronco.
O tipo bolhoso de infantigo é caracterizado por bolhas grandes e indolores (até 2 cm) que contêm um líquido claro que lentamente se torna escuro e turvo. Ao romper, as bolhas liberam líquido e cicatrizam, transformando-se em crostas amarelas. É acompanhada de febre e gânglios linfáticos inchados. Em comparação com o tipo bolhoso, dura muito tempo (mais de um mês). Esse tipo de infantigo responde bem ao tratamento.
Ectima Infantigo
Ectima é um tipo raro de infantigo não bolhoso. É causada por S. aureus ou S. pyogenes ou por ambos. É caracterizada por feridas dolorosas que penetram profundamente na pele. Em uma pessoa infectada, as feridas são observadas nos braços, pernas e região do tronco. Essas feridas são bolhas grandes de 3 cm cheias de líquido ou pus. As feridas vazam para liberar fluido e formar crostas duras e grossas de cor cinza. Eles cicatrizam lentamente e deixam cicatrizes, o que os torna esteticamente perigosos. Os gânglios linfáticos regionais também estão envolvidos.
Sintomas de Infantigo
O infantigo aparece como manchas vermelhas/feridas na pele, especialmente perto do nariz e da boca. As feridas crescem rapidamente em bolhas, explodem rapidamente para liberar líquido ou pus presente dentro delas e mais tarde formam uma crosta amarelada no exterior. As feridas podem se expandir para cobrir mais áreas da pele. Após a fase crostosa, tornam-se avermelhados e desbotam sem deixar cicatrizes no infantigo não bolhoso e bolhoso.
Causas e Fatores de Risco do Infantigo
O infantigo é causado principalmente por Staphylococcus aureus e raramente por Staphylococcus pyogenes. Nas regiões mais frias, é causada por S. aureus; enquanto em regiões quentes é causada principalmente por S. pyogenes.
S.aureus está presente como uma flora normal na pele e não causa nenhum dano. Porém, em caso de ruptura da pele por cortes, hematomas, ele entra nas camadas internas da pele onde se multiplica e causa essa infecção. Além disso, certos fatores de risco aumentam a chance de contrair essa infecção de pele, como fissuras na pele devido a picadas de insetos, queimaduras, cortes, eczema, sarna e infecção por herpes. Além disso, locais quentes e úmidos e lotados, falta de higiene, creche ou pré-escola e contato durante a prática de esportes aumentam o risco de contrair infantigo.
Epidemiologia do Infantigo
O infantigo ocorre em todo o mundo, com quase 162 milhões de crianças afetadas. É mais prevalente em países com baixos rendimentos, clima quente e condições de vida pouco saudáveis. A maior incidência de impetigo foi relatada em 14 países da Oceania. Pode ocorrer em qualquer idade e afetar ambos os sexos. Os adultos são menos propensos a esta infecção em comparação com as crianças. Adultos que vivem em locais congestionados, úmidos e insalubres costumam apresentar sinais e sintomas de infantigo.
Prognóstico do Infantigo
Geralmente, o infantigo se resolve sozinho (autocura) e sem tratamento o paciente melhora em três semanas. Durante o tratamento com antibióticos, o paciente melhora em uma semana. Casos graves não devem ser deixados de lado, pois podem desenvolver complicações.
Diagnóstico de Infantigo
O infantigo é diagnosticado em clínicas com base na história e no aparecimento dos sintomas. No entanto, o médico pode aconselhar a realização de cultura bacteriana e testes de sensibilidade no caso de cepas resistentes aos medicamentos, onde os sinais visuais não são muito claros.
O diagnóstico diferencial precisa ser realizado para distinguir o infantigo de outras condições, comosarna, discoidelúpus, infecção pelo vírus herpes simplex edermatite de contato.
Tratamento para Infantigo
O tratamento do infantigo depende da gravidade da infecção. Tanto a aplicação tópica quanto os antibióticos orais são usados no tratamento do Infantigo.
Aplicação tópica como tratamento para infantigo
Em caso de infecção leve e não complicada, o médico prescreverá a aplicação tópica de cremes antimicrobianos mupirocina, retapamulina e ácido fusídico. Sabe-se que S. aureus e S. pyogenes desenvolvem resistência a medicamentos contra a mupirocina e o ácido fusídico. Conseqüentemente, a retapamulina (aprovada pela FDA) é usada como tratamento de infantigo localizado.
Antes de aplicar o creme é necessário limpar suavemente as feridas com água morna para garantir uma boa penetração à aplicação. Na aplicação do creme deve-se utilizar luvas de látex de boa qualidade e estas devem ser descartadas após o término do trabalho. Além disso, a pessoa também deve lavar bem as mãos.
Tratamento do Infantigo com Antibióticos Orais
Em caso de infecção grave ou de paciente que não responde à aplicação tópica, recomenda-se dosagem oral de antibióticos. Eles funcionam rapidamente em comparação com a aplicação tópica. Os antibióticos orais incluem penicilina, amoxicilina, cefalosporinas e macrolídeos. A combinação de amoxicilina e clavulanato de potássio também pode ser usada para tratamento. No caso de áreas maiores, é prescrita cefalexina, um antibiótico oral. Quando o Infantigo é causado apenas por estreptococos, é usado o antibiótico penicilina.
O tratamento com antibióticos acelera a cicatrização, evita complicações e propagação da infecção. O curso de antibióticos é de 7 dias. É importante completar todo o tratamento para prevenir a recorrência e o desenvolvimento de resistência aos medicamentos. Uma criança pode voltar à escola 24 a 48 horas após o início do tratamento com antibióticos ou quando as feridas estiverem completamente curadas.
Remédios Naturais do Infantigo
Remédios naturais ou alternativos, como o uso de óleo de árvore, azeite e néctar de manuka, têm sido recomendados.
Complicações associadas ao infantigo
Geralmente, o infantigo se cura sozinho em dez dias. É tratado mais rapidamente com a ingestão de antibióticos. Portanto, suas complicações são muito raras e observadas em menos de 2% da população infectada por infantigo. As complicações, caso ocorram, são escarlatina, celulite, septicemia, gutatapsoríasee nefrite glomerular pós-estreptocócica.
Prevenção da infecção por Infantigo
O infantigo se espalha facilmente através do contato com pessoas infectadas. Portanto, manter uma limpeza rigorosa é muito importante. As seguintes precauções devem ser tomadas para evitar ser infectado:
- As feridas devem ser lavadas suavemente com sabão neutro e depois em água corrente da torneira. Deve-se aplicar solução antisséptica e depois cobrir com curativo.
- As roupas, roupas de cama e toalhas da pessoa infectada devem ser lavadas separadamente. As roupas do paciente devem ser mantidas separadas das roupas dos demais familiares. O compartilhamento de roupas e lençóis deve ser desencorajado.
- O paciente deve manter a higiene. Portanto, as unhas devem ser cortadas para evitar arranhões e prevenir a propagação da infecção para outras partes do corpo.
- Ao aplicar o creme antibiótico, deve-se usar luvas de látex macias. Após a aplicação as luvas devem ser descartadas e as mãos bem lavadas.
- Brinquedos, equipamentos esportivos, roupas e roupas de cama devem ser desinfetados regularmente para evitar a propagação da infecção.
- Como o infantigo é altamente contagioso, o paciente deve ser mantido isolado. Isso significa que uma criança com infantigo deve ser mantida em casa até que o paciente seja completamente tratado.
Conclusão
Infantigo ou Impetigo é uma infecção bacteriana altamente contagiosa que comumente afeta crianças. Embora o tratamento com antibiótico apropriado cure esta infecção e evite a sua propagação, ainda há necessidade de vacina contra esta infecção. Assim, mais atenção precisa ser dada ao Infantigo como problema de saúde pública.
