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Principais conclusões
- Um IMC acima de 30 é considerado obeso e aumenta o risco de problemas de saúde como doenças cardíacas e diabetes.
- Pessoas com excesso de peso moderado podem ter menor risco de morte em comparação com pessoas com peso normal.
- O tamanho da cintura pode ser mais importante que o IMC para avaliar os riscos à saúde, especialmente se for maior que os quadris. O IMC é considerado uma métrica falha.
A obesidade aumenta claramente o risco de muitos problemas médicos. O risco de estar apenas “acima do peso”, contudo, é menos claro.
Um índice de massa corporal (IMC) de 30, por exemplo, é considerado obeso e acarreta risco de problemas de saúde como doenças cardíacas e diabetes. Ainda se acredita que um IMC de 27 traz riscos à saúde, embora sejam mais baixos e menos certos.
Este artigo discute algumas das pesquisas sobre os riscos à saúde decorrentes do excesso de peso moderado e como você pode usar essas informações para compreender melhor sua saúde.
O IMC é uma medida desatualizada e falha. Não leva em consideração fatores como composição corporal, etnia, sexo, raça e idade. Embora seja uma medida tendenciosa, o IMC ainda é amplamente utilizado na comunidade médica porque é uma maneira barata e rápida de analisar o potencial estado de saúde e os resultados de uma pessoa.
Faixas de IMC e como são definidas
A pontuação do IMC pretende ser uma maneira rápida de determinar se uma pessoa tem muita gordura corporal. Aqui está a faixa de pontuações de IMC e o que elas significam:
| IMC | Significado |
|---|---|
| Menos de 20 anos | Abaixo do peso |
| 20 a 24,9 | Peso normal |
| 25 a 29,9 | Sobrepeso |
| 30 a 34,9 | Obeso |
| Acima de 35 | Extremamente obeso |
Você pode calcular facilmente sua pontuação usando uma calculadora de IMC.
IMC e sua saúde
Praticamente todos os estudos que utilizam pontuações de IMC concordam em alguns pontos:
- Pessoas com obesidade ou obesidade extrematêm um risco muito aumentado de mortalidade por todas as causas.
- Pessoas que estão abaixo do pesotambém apresentam um risco aumentado de morte. Acredita-se que isso se deva principalmente a processos de doenças subjacentes – como doenças cardíacas, pulmonares, câncer ou infecções – que, por si só, muitas vezes produzem perda de peso com a progressão da doença.
Se houver uma controvérsia, ela gira em torno de indivíduos comstatus de sobrepeso, mas não obesidade. Isto inclui aqueles com pontuações de IMC um pouco acima de 25. A maioria dos estudos mostrou um risco médico aumentado mesmo com este leve estado de excesso de peso, mas alguns estudos mostram um ligeiromais baixorisco para esses indivíduos.
Várias explicações para esta aparente discrepância foram sugeridas. A que tem mais tração é a ideia de queO IMC não é uma boa medida para pessoas extremamente em forma.
O paradoxo da obesidade
Desde o início dos anos 2000, pesquisas sobre mortalidade de pessoas com doenças cardíacas descobriram que as estatísticas de sobrevivência favoreciam aqueles que estavam na faixa de IMC com excesso de peso. Outras grandes revisões sistemáticas e meta-análises de estudos apoiaram esta descoberta.
A ideia de que pessoas cujas medidas de IMC estão acima da faixa normal podem ter redução da mortalidade cardiovascular foi chamada deparadoxo da obesidade.
O que a pesquisa diz
Um estudo de 2015 publicado na revistaCoraçãocompilou dados de 89 estudos, incluindo mais de 1,3 milhão de pessoas que tiveram doença arterial coronariana.Aqueles que estavam abaixo do peso apresentavam o maior risco de mortalidade tanto a curto como a longo prazo (mais de três anos).
Pessoas com sobrepeso ou obesidade apresentaram menor risco de mortalidade em curto e longo prazo em comparação com aquelas que tinham IMC na faixa de peso normal. No entanto, pessoas com obesidade apresentaram maior risco de mortalidade após cinco anos de acompanhamento.
Um estudo de 2018 analisou 65 estudos anteriores envolvendo 865.774 pessoas que foram submetidas a cirurgia de revascularização do miocárdio ou revascularização coronária com intervenção coronária percutânea.
O estudo confirmou que, em comparação com indivíduos com peso normal, a mortalidade por todas as causas foi aumentada para pessoas com baixo peso e menor para aqueles com sobrepeso, obesidade ou obesidade grave. Estar na categoria de IMC com excesso de peso foi associado ao menor risco de eventos cardiovasculares adversos maiores.
Quão bem o IMC mede o risco?
Por que existe o paradoxo da obesidade? O pensamento atual é que o IMC é uma medida insuficiente do risco cardiovascular de uma pessoa, uma vez que não leva em consideração a massa muscular e a aptidão cardiorrespiratória geral de uma pessoa.
Indivíduos saudáveis com IMC de 25 a 27 nem sempre estão acima do peso. Isso ocorre porque o “excesso” de peso pode, na verdade, não ser gordura. Por exemplo, atletas muito aptos muitas vezes apresentam IMC elevados.
Por outro lado, as pessoas que anteriormente estavam acima do peso e desenvolvem doenças cardíacas geralmente desenvolvem perda muscular e seu IMC pode voltar à faixa normal.
Por causa disso, o IMC por si só pode dar uma imagem enganosa da saúde cardiovascular de uma pessoa.
Fatores que determinam se o seu IMC é saudável
Algumas das variáveis que podem determinar se um IMC elevado ainda é saudável incluem:
- Nível de condicionamento físico:Se você seguir uma rotina regular de exercícios e tiver boa massa muscular, poderá ter um IMC mais elevado. Um IMC elevado em pessoas em boa forma física não está associado a maiores riscos para a saúde.
- Idade:Um adulto mais jovem pode ter menos gordura corporal do que um adulto mais velho com o mesmo IMC.
- Sexo:As mulheres tendem a ter mais gordura corporal do que os homens, mesmo quando têm o mesmo IMC.
- Etnia:Pessoas de diferentes etnias apresentam variações no tamanho do corpo, na distribuição de gordura e assim por diante, o que afeta o que é considerado um IMC “normal” para cada grupo.
A faixa de IMC saudável a não saudável pode não ser precisa para todos. É por isso que muitos especialistas dizem agora que, em vez de confiar no IMC para determinar se o peso está contribuindo para o risco cardiovascular, a gordura abdominal deveria ser o foco principal.
Gordura Abdominal e IMC
Ter muita gordura – especificamente, muita gordura na barriga – causa um estresse metabólico significativo no sistema cardiovascular e aumenta o risco de doenças cardiovasculares.
Embora a pontuação do IMC seja por vezes útil e mais fácil de medir, a relação cintura-quadril é provavelmente o índice mais importante de risco cardiovascular.
O Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais observa que os homens devem ter como objetivo uma circunferência da cintura inferior a 40 polegadas e as mulheres devem ter como objetivo uma circunferência da cintura inferior a 35 polegadas, a fim de reduzir o risco de doenças associadas à obesidade.
Então, se você tem IMC de 27, por exemplo, você está na categoria “excesso de peso”. Antes de tirar conclusões sobre isso, responda a esta pergunta:O tamanho da sua cintura é menor que o tamanho do quadril?
- Se sim, então o “excesso” de peso que contribui para sua pontuação de IMC é provavelmente músculo e não gordura.
- Se não, você provavelmente tem gordura depositada centralmente, o que é motivo de preocupação.
Como posso diminuir meu IMC?
Você pode trabalhar para diminuir seu IMC mudando a maneira como você come e permanecendo ativo.Concentre-se em alimentos à base de plantascomo frutas, vegetais e grãos integrais, e evite alimentos que contenham muitas gorduras prejudiciais à saúde e adição de açúcar.
Tente conseguirpelo menos 30 minutos de exercício por dia, cinco dias por semana. Isso pode ser tão simples quanto uma caminhada rápida ou um passeio de bicicleta.
Evite dietas radicais e dietas da moda. Isso pode funcionar para a perda de peso a curto prazo, mas uma mudança sustentável envolve fazer mudanças permanentes nos seus níveis de atividade e na maneira como você se alimenta.
