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A incontinência noturna também é denominada enurese noturna ou xixi noturno na cama. A incontinência noturna ou enurese noturna quando ocorre em crianças com menos de 7 anos não é problemática, pois o controle da bexiga está em desenvolvimento.
Medicamentos, alarmes de umidade e treinamento da bexiga podem ajudar a reduzir a frequência da incontinência noturna ou do xixi noturno na cama.
As causas da incontinência noturna ou xixi noturno na cama
A causa exata da incontinência noturna ou do xixi noturno na cama ainda não é conhecida, mas os seguintes fatores podem desempenhar um papel na causa da incontinência noturna ou do xixi noturno na cama:
- Uma pequena bexiga. A bexiga do seu filho pode estar subdesenvolvida para armazenar urina suficiente produzida durante a noite.
- Se os nervos responsáveis pela detecção de uma bexiga cheia não estiverem desenvolvidos, a criança pode não acordar, especialmente quando está em sono profundo.
- Desequilíbrio hormonal. O hormônio antidiurético (ADH) não é produzido em quantidades suficientes em crianças durante a noite, o que retarda a produção de urina à noite.
- Sofrendo estresse. Vários eventos estressantes, como iniciar uma nova rotina em uma nova escola, ficar longe de casa, podem causar incontinência noturna ou fazer xixi na cama à noite.
- Infecção no trato urinário. A infecção pode dificultar o controle da micção da criança. Acidentes diurnos, dor ao urinar, micção rosa ou vermelha e micção frequente podem ser alguns dos sinais e sintomas de uma ITU (infecção do trato urinário).
- Apneia do sono. A incontinência noturna ou fazer xixi na cama à noite também é considerada um sintoma de apneia obstrutiva do sono. Nessa condição, a criança tem dificuldade para respirar devido ao aumento das amígdalas. Outros sinais podem incluir infecções frequentes nos seios da face ou no ouvido, sonolência diurna e dor de garganta.
- Diabetes. A incontinência noturna ou fazer xixi na cama à noite pode ser um sinal de diabetes, se seu filho normalmente não urinar durante a noite. Alguns outros sinais podem incluir perda de peso, aumento da sede e urinar em grandes quantidades.
- Constipação crônica. A urina e as fezes são eliminadas usando o mesmo controle muscular. Quando a constipação é prolongada, os músculos podem deixar de funcionar e isso pode causar incontinência noturna ou xixi na cama durante a noite.
- Disfunção estrutural no sistema nervoso ou no trato urinário. Em casos raros, a incontinência noturna ou a enurese noturna são resultado de um defeito neurológico ou de alguma disfunção no sistema urinário.
Sintomas de incontinência noturna ou xixi noturno na cama
Não há sinais e sintomas precoces de incontinência noturna ou de fazer xixi na cama à noite. A incontinência noturna ou fazer xixi na cama à noite é urinar involuntariamente durante o sono após uma certa idade, durante a qual é esperado permanecer seco.
Quase todas as crianças estão completamente treinadas para ir ao banheiro aos cinco anos de idade, mas algumas podem precisar de mais tempo para desenvolver um controle completo sobre a bexiga.
Fatores de risco para incontinência noturna ou xixi noturno na cama
Existem vários fatores que podem estar associados à incontinência noturna frequente ou ao xixi noturno na cama e incluem:
- Ser homem. A frequência de ser afetado pela incontinência noturna ou fazer xixi na cama à noite é maior nos meninos do que nas meninas.
- Antecedentes ou história familiar. A criança pode ser suscetível à incontinência noturna ou a fazer xixi na cama à noite se seus pais tiverem histórico de fazer xixi na cama quando crianças.
- Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH). Crianças que sofrem de TDAH apresentam chances significativas de sofrer de incontinência noturna frequente ou de fazer xixi na cama à noite.
Testes para incontinência noturna ou xixi noturno na cama
A criança pode precisar de exame físico. Com base na situação, o médico pode sugerir os seguintes testes para diagnosticar incontinência noturna ou enurese noturna:
- Exame de urina para determinar os sinais de diabetes ou infecção.
- Exame de imagem da bexiga ou dos rins e radiografias, se o médico observar alguma anormalidade estrutural no trato urinário da criança.
- Outros tipos de avaliações também podem ser feitos se houver vários problemas de saúde observados.
Tratamento para incontinência noturna ou xixi noturno na cama
A enurese cessa quando a criança atinge uma certa idade. Se houver histórico na família de fazer xixi na cama, a criança provavelmente pode parar de fazer xixi na cama na mesma idade.
Os remédios caseiros podem funcionar se a criança não ficar envergonhada ou incomodada com incontinência noturna ocasional ou xixi noturno na cama. No entanto, se seu filho está apavorado com isso, você pode adotar outros métodos para ajudá-lo a superar isso. A seleção e o sucesso do tratamento podem ser afetados pela motivação da criança e dos seus pais.
Se outros sintomas como apnéia do sono ou constipação forem observados, eles devem ser tratados o mais rápido possível.
Medicamentos para tratar a incontinência noturna ou fazer xixi noturno na cama
Quando todas as tentativas falham, o médico pode prescrever medicamentos específicos para evitar enurese noturna. Alguns tipos de medicamentos têm a capacidade de:
- Produção lenta de urina noturna. O nível de hormônios como o ADH (hormônio antidiurético) pode ser aumentado pela droga desmopressina (DDAVP, outro), pois forçará o corpo a produzir menos urina durante a noite. No entanto, os níveis de sódio podem ser afetados quando grandes quantidades de líquidos são consumidas. Portanto, é recomendável beber apenas 240 ml de líquido após a prescrição do medicamento. A desmopressina pode ser usada nos casos em que a criança fica longe de casa.
- Acalmar a bexiga para resolver a incontinência noturna ou fazer xixi na cama à noite. Se a criança tiver uma bexiga pequena, a oxibutinina (Ditropan XL), que é um medicamento anticolinérgico, ajudará a reduzir as contrações da bexiga e a aumentar sua capacidade. O medicamento é usado com outros medicamentos e é recomendado quando todos os outros meios falharam.
Usar uma combinação de vários medicamentos pode ser eficaz. A cura para os problemas não pode ser garantida. A incontinência noturna ou o xixi noturno na cama serão retomados quando a medicação não for continuada.
Mudanças no estilo de vida para resolver a incontinência noturna ou fazer xixi noturno na cama
Existem certas mudanças que podem ser feitas em casa e que podem ser de grande ajuda no tratamento da incontinência noturna ou do xixi noturno na cama.
- Limite o consumo de líquidos do seu filho à noite. Não limite seu filho a beber líquidos durante o dia, pois deve haver conteúdo suficiente de líquidos no corpo. Incentive seu filho a beber líquidos pela manhã ou à tarde, pois isso pode reduzir a sensação de sede à noite. Não limite o consumo de líquidos se seu filho participar de jogos ou esportes.
- Evite alimentos e bebidas que contenham cafeína. A cafeína tem a capacidade de estimular a bexiga e por isso não se deve incentivar as crianças a ingerir cafeína.
- Incentive a criança a urinar duas vezes antes de dormir. A micção dupla significa pedir ao seu filho para urinar antes de ir para a cama ou antes de sentir sono. Pergunte ao seu filho que não há problema em usar o banheiro à noite, se necessário. Implante luzes noturnas em casa para que as crianças encontrem uma maneira de usar o banheiro no quarto.
- Motive seu filho a usar o banheiro regularmente durante o dia. Sugira que seu filho urina a cada duas horas para que ele evite urinar com urgência.
- Procure tratamento para constipação. Se seu filho sofre de prisão de ventre, procure um médico para que seja prescrito um laxante.
- Evite erupções cutâneas. Ajude seu filho a manter a área genital limpa se houver erupções cutâneas devido à roupa íntima molhada. Usar um creme ou pomada de barreira à umidade pode ajudar no tratamento da área afetada. Quando necessário, siga a recomendação do produto do seu pediatra.
Opções alternativas de tratamento para incontinência noturna ou xixi noturno na cama
Diversas terapias, como acupunturae hipnose, consistem em evidências limitadas sobre sua eficácia e não há evidências relacionadas ao seu uso no tratamento da incontinência noturna ou do xixi noturno na cama.
- Hipnose. Pequenas sessões ou testes de hipnose, juntamente com sugestões para acordar na cama seca, podem ajudar as crianças a permanecerem secas durante a noite.
- Acupuntura. É o tratamento que envolve a inserção de uma agulha fina em partes específicas do corpo. Pode ser eficaz para algumas crianças. No entanto, requer mais pesquisas.
- Dieta. Poucas pessoas acreditam que alguns alimentos afetam a função da bexiga e que a remoção desses alimentos da dieta pode ajudar a reduzir a incontinência noturna ou o xixi noturno na cama. As evidências relacionadas a ele são incertas, o que estabelece a necessidade de pesquisas.
- Terapia quiroprática. A razão por trás desta terapia é que mesmo que a coluna esteja desalinhada, as funções normais do corpo serão afetadas. No entanto, há menos evidências que apoiem o uso da terapia quiroprática no tratamento da incontinência noturna ou do xixi noturno na cama.
- Ervas e homeopatia. Embora algumas pessoas estejam interessadas em remédios homeopáticos e outros produtos fitoterápicos, nenhum desses produtos se mostrou eficaz em ensaios clínicos para o tratamento da incontinência noturna ou de fazer xixi noturno na cama.
Você deve conversar com o médico da criança antes de iniciar qualquer terapia complementar ou alternativa. Se você optar pela abordagem não convencional, pergunte ao médico se é seguro para seu filho e certifique-se de que não irá interagir com os medicamentos que seu filho possa tomar.
Lidando com a incontinência noturna ou xixi na cama à noite
As crianças não molham a cama para irritar os pais. Você precisa ser paciente e trabalhar no problema que seu filho está enfrentando.
- Seja sensível aos sentimentos do seu filho. Se você achar seu filho estressado ou ansioso, incentive-o para que ele possa expressar seus sentimentos. Ofereça incentivo e apoio se seu filho tiver ansiedade relacionada a eventos estressantes. Faça seu filho se sentir calmo e seguro. Você pode perguntar ao médico sobre estratégias adicionais que ajudam seu filho a lidar com o estresse.
- Planeje uma limpeza fácil. Você pode cobrir o colchão do seu filho com uma capa plástica. Use roupas íntimas grossas e absorventes durante a noite que ajudam a conter a urina. Mantenha pijamas e roupas de cama extras à mão. No entanto, evite o uso de roupas íntimas ou fraldas descartáveis por muito tempo.
- Conte com a ajuda do seu filho. Talvez seu filho possa colocar a roupa íntima molhada no recipiente específico para limpeza ou enxaguá-la sozinho. Assumir as responsabilidades relacionadas à enurese noturna pode ajudar seu filho a ter mais controle sobre sua situação. Seu apoio, segurança e compreensão podem fazer seu filho ansiar pelas noites secas que virão.
