Implante de coração artificial total (TAH): o que saber

Um coração artificial total (TAH) é um dispositivo mecânico semelhante a um coração que atua como uma bomba quando colocado no peito. É usado para substituir a ação de bombeamento dos ventrículos cardíacos danificados enquanto a pessoa espera por um transplante de coração.

Outras bombas cardíacas, como o dispositivo de assistência ventricular esquerda (LVAD), podem suportar um ventrículo danificado (normalmente o ventrículo esquerdo). Em contraste, o coração artificial total é projetado para substituir inteiramente os ventrículos esquerdo e direito. Às vezes, um coração totalmente artificial será usado se um sistema LVAD falhar.

Coração artificial total: de que é feito?

O coração possui ventrículos, que são duas câmaras inferiores projetadas para ajudar a receber e bombear o sangue por todo o corpo. Eles recebem sangue das câmaras superiores, conhecidas como átrios, e o bombeiam para o resto do corpo para manter a circulação. O ventrículo direito ajuda a bombear o sangue para os pulmões, enquanto o esquerdo trabalha para manter o sangue fluindo para o resto do corpo.

Quando os ventrículos direito e esquerdo são irreversivelmente danificados, o coração artificial total pode, às vezes, substituir os ventrículos danificados. Este material é durável, flexível e pode agir de forma semelhante ao tecido do músculo cardíaco.

Existe um coração artificial total aprovado nos Estados Unidos, o SynCardia Total Artificial Heart System.

Controlando o TAH
Uma vez no peito, uma máquina localizada na parte externa do corpo, conhecida como driver, controla a bomba para essencialmente assumir a ação do coração, fazendo-o bombear o sangue da mesma forma que um coração saudável.

TAH x LVAD

Diferenças de dispositivos

Naqueles com danos em ambos os lados do coração, um coração artificial total substitui os ventrículos esquerdo e direito, enquanto um LVAD funciona apenas no ventrículo esquerdo. Um coração totalmente artificial também pode ser usado se uma pessoa tiver um LVAD e não conseguir realizar o trabalho.

Muitas vezes são feitos do mesmo material e ambos possuem drivers que ajudam a manter a circulação sanguínea em níveis adequados, mas funcionam de maneira um pouco diferente.

Um coração totalmente artificial funciona fornecendo pulsos de ar através de tubos conhecidos como cânulas. Esses pulsos de ar inflam e desinflam os diafragmas flexíveis dentro do dispositivo, criando uma ação de bombeamento que produz circulação sanguínea adequada.

Em contraste, um LVAD usa uma bomba alimentada por bateria que bombeia continuamente o sangue, puxando-o do ventrículo esquerdo antes de empurrá-lo para a aorta para ser enviado ao resto do corpo.

Elegibilidade do paciente

Normalmente, um coração totalmente artificial é usado como ponte para transplante para aqueles que necessitam de um transplante de coração. Funciona como um dispositivo de sustentação temporário. É considerada para pacientes que apresentam doenças cardíacas em estágio terminal, como:

• Cardiomiopatia restritiva
• Insuficiência biventricular irreversível
• Falha do aloenxerto
• Rejeição de transplante de órgão (coração)
• Ataque cardíaco fulminante
• Arritmia ventricular incontrolável
• Complicações em estágio final de defeitos cardíacos congênitos (presentes no nascimento)
• Coágulos sanguíneos no revestimento dos vasos sanguíneos e do coração

Efeito na expectativa de vida 

Depois que uma pessoa se recupera da cirurgia de um coração totalmente artificial, ela pode retornar à sua vida diária enquanto aguarda um transplante de coração. Durante esse período, eles devem estar atentos ao dispositivo para manter sua integridade. Como um coração totalmente artificial é projetado para mantê-lo funcionando até que um transplante de coração esteja disponível, eles são construídos apenas para uso temporário.

Pessoas com um coração artificial total têm um curto espaço de tempo para usar o coração artificial total antes de receber um transplante, e menos de 60% viverão um ano após a cirurgia cardíaca artificial total se um coração não estiver disponível nesse período.

Custo associado ao TAH
A cirurgia cardíaca artificial total é cara e não muito acessível para a pessoa média. A faixa de custo pode ultrapassar meio milhão de dólares para o procedimento.  

Processo de Implantação

Uma pessoa que precise de um coração totalmente artificial terá que fazer uma cirurgia cardíaca. Isso é feito em etapas:

• Um tubo respiratório é colocado na traqueia durante a cirurgia para ajudá-lo a respirar, pois você estará sob anestesia no momento.
• É feito um corte no osso do peito para abrir o esterno para que possam ser administrados medicamentos para parar o coração.
• Enquanto parado, uma máquina de bypass cardíaco é usada para manter o sangue fluindo por todo o corpo.
• Os ventrículos do coração são removidos e o TAH é implantado e fixado nas câmaras superiores, aorta e artéria pulmonar.
• Uma vez conectada, a máquina de bypass cardíaco é desligada e a bomba TAH é iniciada.
• Nas primeiras 24 horas após a cirurgia, o tórax permanece aberto para garantir que está funcionando corretamente antes de fechá-lo.

Vida com um coração artificial

Depois de se recuperar, você pode aumentar lentamente seus níveis de atividade, estando atento ao que come e como se move para manter o coração artificial funcionando como deveria.

Como o coração artificial total foi projetado para fornecer circulação sanguínea adequada, você poderá realizar mais atividades do que antes de adquiri-lo, como movimentar-se confortavelmente pela casa, sair da cama ou dirigir.

Você também precisará de cuidados contínuos enquanto tiver um coração totalmente artificial, que pode incluir:

• Fazer exames regulares que podem incluir exames de sangue e testes de função cardíaca.
• Tomar medicamentos conforme prescrito para prevenir coágulos sanguíneos ou infecções.
• Mudar seu estilo de vida com uma alimentação mais saudável, ser mais ativo fisicamente, controlar o estresse e dormir de qualidade suficiente.

Protegendo seu coração com um TAH
Após a cirurgia, você também pode ser obrigado a participar de reabilitação cardíaca, um programa supervisionado que inclui exercícios, aconselhamento e aprendizado sobre o que comer e o que não comer.

Caminho para ser um receptor de transplante cardíaco

Nem todos se qualificam para um transplante de coração, portanto, nem todos serão capazes de obter um coração totalmente artificial caso sofram de doença cardíaca em estágio terminal. Para se qualificar, você deve ser:

• Menores de 70 anos
• Ter seguro de saúde ou fundos para pagar o coração artificial total e o transplante de coração
• Estar livre de quaisquer problemas de saúde que possam atrasar ou impedir a realização de um transplante de coração, incluindo câncer ativo, diabetes não controlado, uso indevido de drogas ou álcool e obesidade.

Antes de ser colocado em uma lista para transplante de coração, você precisará do encaminhamento de seu cardiologista. Você também deverá passar por um período educacional onde aprenderá tudo o que há para saber sobre o transplante, o que esperar depois e como se cuidar após a cirurgia.

Exames médicos também serão realizados para determinar sua elegibilidade, como:

• Teste de tipo sanguíneo e anticorpos para encontrar um doador de órgãos compatível
• Rastreios de cancro
• Exames de absorciometria de raios X de dupla energia (DEXA) para garantir que sua densidade óssea seja adequada
• Testes de função renal
• Testes para verificar se há diabetes
• Testes de imagem que verificam problemas com outros órgãos e vasos sanguíneos
• Testes de função pulmonar
• Cateterismo cardíaco direito para verificar a pressão nos pulmões
• Testes de imunidade para verificar quão bem o corpo protege contra doenças evitáveis ​​por vacinação

Uma vez aprovado para um transplante de coração, após atender a todos os critérios, você será colocado em uma lista de espera.

Resumo

Um coração totalmente artificial é um dispositivo de poliuretano projetado para imitar a ação dos ventrículos esquerdo e direito do coração. Ajuda o coração a bombear sangue adequado pelo corpo enquanto alguém espera por um transplante de coração devido a problemas cardíacos em estágio terminal.

A cirurgia é intensiva e envolve tempo de recuperação. Ainda assim, uma vez terminado esse período, uma pessoa com um coração totalmente artificial pode regressar à sua vida quotidiana, tendo em mente mudanças no estilo de vida saudável para o coração, para garantir que esteja o mais saudável possível enquanto espera por um doador.

Nem todo mundo se qualifica para um coração totalmente artificial. Assim, as pessoas devem passar por um extenso processo de qualificação antes de serem colocadas na lista de espera para um transplante de coração e receberem um coração totalmente artificial. Menos de 60% das pessoas com um coração totalmente artificial viverão mais de um ano após obtê-lo, portanto, para elas, obter um órgão rapidamente é de extrema importância.