Imagens e sintomas de erupção cutânea de leucemia

Uma erupção cutânea de leucemia pode ser um sinal desse câncer relacionado ao sangue, devido a pequenos vasos sanguíneos que se rompem e causam pequenos pontos vermelhos, marrons ou roxos. Outros sintomas relacionados à pele podem incluir bolhas, hematomas e infecção. A quimioterapia e outros tratamentos contra o câncer também podem causar erupções cutâneas.

Petéquias e Púrpura

As petéquias ocorrem em cerca de 40% das pessoas com diagnóstico de leucemia e podem ser o primeiro sinal da doença.Essas manchas pontuais são indolores e podem ser vermelhas, roxas ou acastanhadas, dependendo do tom da pele.

Eles podem se assemelhar à dermatite atópica, uma erupção cutânea comum, bem como outras erupções cutâneas causadas por:

• Infecção na garganta
• Mononucleose (uma infecção geralmente ligada ao vírus Epstein-Barr)
• Endocardite (uma inflamação do tecido cardíaco)

Porém, com petéquias, as manchas não empalidecem (branqueiam) quando você as pressiona. As manchas geralmente ficam planas contra a pele e não têm mais que 2 milímetros de tamanho.

Quando a mancha tem entre 2 milímetros e 1 centímetro, é chamada de púrpura. Essas lesões são geralmente elevadas e indolores, embora algumas possam ser sensíveis. Ao contrário das petéquias, as erupções cutâneas de púrpura tendem a ter formato irregular.

Leucemia cutânea

A leucemia cutânea é uma doença de pele causada pela própria leucemia. Ocorre em 2% a 30% das pessoas com diagnóstico de leucemia, dependendo do diagnóstico.

Os maiores números são observados em crianças com leucemia congênita ao nascimento, mas também é comum nos subtipos de leucemia mieloide aguda (LMA) e leucemia linfocítica crônica (LLC).

A leucemia cutânea causa lesões semelhantes a erupções cutâneas nos braços, pernas e tronco, semelhantes às observadas no eczema ou na psoríase. As lesões podem ter vários aspectos possíveis, como:

• Pápulas (inchaços)
• Nódulos (nódulos ou massas maiores)
• Úlceras (feridas abertas)

A leucemia cutânea ocorre quando glóbulos brancos anormais (chamados leucócitos neoplásicos) penetram na pele, causando lesões de vários tamanhos e aparências.

A leucemia cutânea é tratada principalmente pelo tratamento da própria leucemia. Tratamentos localizados como fototerapia, radiação externa e terapia por feixe de elétrons de baixa energia podem ajudar a aliviar os sintomas da pele.

Síndrome de Sweet

A síndrome de Sweet (dermatose neutrofílica febril aguda) é uma doença de pele rara que afeta algumas pessoas com leucemia, especialmente aquelas com LMA. É caracterizado por:

• Febre de 100,4 F ou superior
• Surto repentino de inchaços ou lesões vermelhas ou vermelho-azuladas
• Dores de cabeça
• Articulações doloridas
• Conjuntivite (olho rosa)
• Bolhas e úlceras

As alterações cutâneas na síndrome de Sweet são mais prováveis ​​de serem observadas nos braços, pernas, tronco, rosto ou pescoço.

A síndrome de Sweet pode afetar tanto pessoas com leucemia quanto aquelas sem, mas está associada a câncer (geralmente leucemia) em 15% a 20% de todos os casos.Pode ocorrer por si só ou como reação a um medicamento quimioterápico como o Neulasta (pegfilgrastim).

Os medicamentos corticosteróides para ajudar a aliviar a inflamação são o tratamento de primeira linha para a síndrome de Sweet, embora outras opções estejam disponíveis.

Mastocitose

A mastocitose ocorre quando os glóbulos brancos chamados mastócitos se acumulam excessivamente nos tecidos. Está associada a um tipo de leucemia chamada leucemia de mastócitos, mas também pode ocorrer em pessoas com LMA.

Uma pessoa com mastocitose pode desenvolver uma erupção cutânea chamada urticária pigmentosa, que causa manchas acastanhadas e elevadas na pele que ardem ou coçam quando tocadas. A erupção também pode doer ou coçar em resposta às mudanças de temperatura.

Outros sintomas de mastocitose podem incluir:

• Vermelhidão e calor da pele
• Sintomas gastrointestinais como náusea, distensão abdominal, diarréia ou dor
• Refluxo ácido
• Falta de ar
• Tontura
• Dor de cabeça

Existem poucos tratamentos disponíveis para mastocitose. Dependendo da gravidade, seu médico pode recomendar medicamentos como:

• Cromolina sódica
• Bisfosfonatos
• Inibidores de leucotrienos
• Corticosteroides

Para pessoas com casos graves, terapias direcionadas, quimioterapia e imunoterapia também podem ser opções. 

Cloroma

O cloroma, também conhecido como sarcoma mieloide, é um tipo raro de câncer que ocorre quando as células leucêmicas formam uma massa tumoral. Pode desenvolver-se na pele, mas também no cérebro, ossos, seios, intestinos ou pulmões, com resultados variados com base nos locais afetados.

Na pele, os cloromas aparecem como um ou vários nódulos brilhantes, firmes ao toque e de cor avermelhada a arroxeada. Quando abertos, os nódulos às vezes apresentam um interior azul esverdeado.O tamanho dos nódulos pode variar, mas os da pele podem ficar tão grandes quanto uma uva.

O tratamento com cloroma pode variar de acordo com o tipo, localização e histórico de saúde subjacente envolvido. As opções podem incluir:

• Radiação local ou cirurgia
• Quimioterapia
• Medicamentos terapêuticos direcionados
• Imunoterapia

Os cloromas estão presentes em 2% a 8% das pessoas recentemente diagnosticadas com LMA. Também pode ocorrer após a remissão ou com recorrência da leucemia.

Tratamento de leucemia

Certos tratamentos para leucemia podem causar erupção na pele como efeito colateral. Por exemplo, a terapia de indução é usada para reduzir rapidamente as células leucêmicas na primeira fase da leucemia mieloide aguda (LMA).

Uma erupção cutânea com citarabina e idarrubicina, uma combinação padrão de medicamentos de indução, é um efeito colateral comum do tratamento.Outros tratamentos que podem causar erupções cutâneas incluem:

• Quimioterapia
• Terapia direcionada
• Imunoterapia

Feridas na boca e gengivas inchadas

Pessoas com leucemia geralmente apresentam feridas crônicas na boca e infecções bucais. Estes podem ser sinais precoces da doença, bem como efeitos colaterais do tratamento. Alguns desses sintomas incluem:

• Úlceras na boca
• Sangramento nas gengivas
• Lábios secos, rachados e doloridos
• Menos produção de saliva
• Saburra branca na língua ou tecidos (infecção)
• Inchaço das gengivas ou bochechas
• Petéquias na boca

Esses sintomas podem ser controlados com medicamentos de venda livre, antifúngicos ou enxaguatórios bucais medicamentosos.Seu médico também pode prescrever medicamentos esteróides.

Contusões fáceis

A equimose, também conhecida como “hematomas de leucemia”, geralmente aparece em partes do corpo, como costas ou rosto, que normalmente não apresentam hematomas.Eles são causados ​​​​por baixos níveis de plaquetas e não por lesões.

Alguns sinais de que hematomas podem ser um sintoma de leucemia precoce incluem o seguinte:

• Você não consegue se lembrar como conseguiu o hematoma.
• O hematoma ocorre após uma pequena pancada.
• Você tem muitos hematomas e/ou apresenta hematomas frequentes.
• O hematoma está em algum lugar incomum, como nas costas.
• Seus hematomas demoram mais para desaparecer do que deveriam.
• Você tem hematomas e sangramento fácil.

Uma Palavra da Saúde Teu

Se você tem uma mancha na pele que o incomoda – um inchaço inexplicável, hematoma ou dor pontual – esses não são necessariamente motivos de alarme, mas são motivo para estudos mais aprofundados. Contusões ou feridas inexplicáveis ​​​​na boca podem ser um sinal de leucemia. Além disso, o acúmulo de um glóbulo branco específico (mastócitos) na pele pode resultar em uma área elevada que arde ao toque, o que pode indicar leucemia. Se você tiver dúvidas, leve-as ao seu médico.

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STEFFINI STALOS, DO, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS

Se você tem leucemia e apresenta hematomas com facilidade, pode controlá-los em casa seguindo as seguintes etapas:

• Aplique uma bolsa de gelo assim que notar o hematoma. Mantenha-o na área por 10 a 20 minutos por vez, até algumas vezes ao dia. Aguarde 30 minutos entre as aplicações.
• Se possível, mantenha o hematoma acima do nível do coração.
• Se o hematoma for doloroso, pergunte ao seu médico quais analgésicos de venda livre são seguros para você tomar. Provavelmente você será informado para evitar medicamentos que afinam o sangue, como a aspirina.

Depois que você começa a se submeter ao tratamento para leucemia, hematomas, petéquias e púrpura geralmente desaparecem. Outros tratamentos podem atingir diretamente o sintoma, incluindo corticosteróides (esteróides), que reduzem o inchaço dos vasos sanguíneos, e suplementos de vitamina C, que ajudam a fortalecer os vasos sanguíneos.

Por que ocorrem erupções cutâneas de leucemia

Na leucemia em estágio inicial, as erupções cutâneas ocorrem porque a doença interfere na produção de plaquetas (trombócitos), um tipo de célula sanguínea responsável pela coagulação do sangue.

A leucemia também danifica as paredes dos vasos sanguíneos, tornando-os vulneráveis ​​à ruptura. Sem plaquetas saudáveis ​​suficientes para formar coágulos, o sangue pode fluir livremente para a pele circundante quando os capilares enfraquecidos se rompem, produzindo manchas sob a pele.