Identifique os tipos de psoríase em placas com estas fotos

Psoríase em placas

Quando a psoríase em placas começa, podem parecer inchaços vermelhos na pele. As saliências eventualmente ficam mais espessas, aumentam de tamanho e formam escamas (placas) como você vê aqui.

As placas de psoríase são redondas a ovais, com bordas claramente definidas. Eles aparecem com mais frequência nas superfícies extensoras – áreas de pele na parte externa de uma articulação (como a parte posterior do cotovelo e a frente do joelho) – em oposição às superfícies flexoras na parte interna de uma articulação onde a pele se dobra.

A psoríase em placas também pode se desenvolver no couro cabeludo, pescoço, orelhas e logo acima das nádegas adjacentes à coluna lombar. Pode haver apenas algumas placas ou um grande número delas.

As placas tendem a ter mais de meio centímetro (0,2 polegadas) de diâmetro e escamas muito grossas.

Em tons de pele mais claros, as placas aparecem rosadas. Na pele mais escura, eles podem parecer marrons ou cinza. Após a cicatrização das placas, a pele afetada pode parecer mais escura ou mais clara temporariamente, mas normalmente desaparece.

A psoríase em placas às vezes é confundida com eczema. O eczema costuma causar muita coceira, enquanto a psoríase em placas tende a causar apenas coceira leve.

Tratamento

O tratamento varia dependendo da localização da psoríase no corpo e da gravidade individual. Cremes tópicos de venda livre (OTC) e prescritos podem ajudar a limpar as placas, moderando a inflamação local e afrouxando suavemente as escamas.

Terapia com luz ou laser pode ser tentada, bem como produtos biológicos e/ou outros medicamentos.

A psoríase em placas é a forma mais comum de psoríase, representando 80% a 85% de todos os casos.

Múltiplas placas psoriáticas

Nesta foto, a psoríase em placas é vista no cotovelo e no braço. A pele afetada é espessa, vermelha e irritada, com pouca descamação. À primeira vista, múltiplas lesões podem ser confundidas com outras doenças de pele.

O diagnóstico incorreto de psoríase pode ocorrer porque não existem exames de sangue ou estudos de imagem definitivos.

O diagnóstico da psoríase depende da aparência da lesão, revisão do histórico médico, incluindo histórico familiar e exclusão de outras causas (diagnóstico diferencial).

Algumas das doenças e condições semelhantes à psoríase incluem:

• Tinea curis (jock itch)
• Tinea pedis (pé de atleta)
• Micose da cabeça
• Dermatite seborréica
• Eczema
• Pitiríase rósea
• Micose
• Eritrasma
• Líquen plano
• Lúpus
• Carcinoma de células escamosas

Tratamento

As opções de tratamento incluem cremes ou pomadas tópicos, fototerapia e medicamentos. Os tratamentos variam com base na gravidade da psoríase e no tratamento anterior e nas respostas de autocuidado.

Psoríase em placas do cotovelo

Esta foto ilustra como as placas podem ficar espessas se não forem tratadas.

A psoríase em placas também pode aparecer após uma série de fatores desencadeantes comuns e incomuns, como estresse, infecções, traumas de pele, uso de medicamentos, umidade extrema e clima frio/seco.

Muitos deles – especialmente drogas e estresse – podem exacerbar as crises, piorando os sintomas e tornando-os mais difíceis de controlar.

Tratamento

Os tratamentos incluem cremes de venda livre (OTC) ou prescritos (incluindo esteróides tópicos), fototerapia e medicamentos.

Em casos graves, medicamentos imunossupressores podem ser recomendados. Estes incluem medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs), como metotrexato e ciclosporina, ou novos medicamentos biológicos como Humira (adalimumab) e Enbrel (etanercept).

Psoríase em placas da fenda glútea

A fenda glútea (a prega da pele entre as nádegas) é um local comum para psoríase em placas. Esta foto ilustra as placas características com bordas claramente definidas e escamas irregulares.

As escamas são uma das pistas que diferenciam a psoríase em placas da psoríase inversa, que também pode se desenvolver na prega glútea. No entanto, na psoríase inversa, as lesões tendem a ser lisas com poucas escamas visíveis.

O problema do envolvimento dos glúteos é que o próprio ato de sentar pode irritar a pele inflamada e piorar a condição.

A psoríase inversa é mais comum em pessoas com obesidade que apresentam mais dobras cutâneas e maiores quantidades de tecido adiposo (que armazena gordura).

Tratamento

Os tratamentos incluem cremes tópicos (incluindo produtos OTC contendo alcatrão de carvão e calcipotrieno, uma forma de vitamina D) e medicamentos orais (por exemplo, ciclosporina, metotrexato ou produtos biológicos).

Psoríase do couro cabeludo

A psoríase do couro cabeludo pode aparecer como escamas pequenas e pulverulentas ou como escamas espessas e crocantes que se assemelham mais à psoríase em outras partes do corpo.

A psoríase do couro cabeludo pode ser confundida com caspa ou dermatite seborréica, mas normalmente tem uma cor diferente. As escamas da psoríase no couro cabeludo são prateadas, enquanto a dermatite seborreica é amarelada. 

A psoríase do couro cabeludo também pode causar coceira e fazer com que o couro cabeludo fique seco e rachado. Além de descamação e descamação, seu couro cabeludo também pode sangrar, principalmente se você coçá-lo.

Tratamento

Os tratamentos incluem cremes medicamentosos aplicados no couro cabeludo, xampus medicamentosos, amaciantes/esfoliantes de escamas (cremes que incluem ácido salicílico, alcatrão de carvão e alfa-hidroxiácidos) e fototerapia. Em casos graves, produtos biológicos e/ou outros medicamentos podem ser recomendados.

Psoríase ungueal

A psoríase ungueal pode fazer com que as unhas pareçam amareladas, acastanhadas ou brancas. Você também pode notar um espessamento das unhas e sulcos ou “covas” em suas superfícies.

Se você tem psoríase ungueal, suas unhas podem ficar mais grossas e você pode notar um material branco se acumulando sob elas. Isso pode fazer com que eles se separem da pele por baixo. Eles podem até ficar doloridos ou sensíveis ao toque.

A psoríase ungueal pode afetar as unhas das mãos e/ou dos pés. 

Tratamento

Os tratamentos incluem cremes prescritos contendo esteróides, calcipotriol e tazaroteno (derivado da vitamina A). Tratamento a laser e injeções de esteróides podem ser tentados. Em casos graves, produtos biológicos e/ou outros medicamentos podem ser recomendados.

Psoríase em placas do tronco

Não é incomum ter placas psoriáticas em áreas onde as roupas ficam apertadas, causando fricção na pele. Esta imagem é um exemplo em que a pressão de um cinto pode dar origem a um anel de psoríase na área do estômago ou no tronco.

O fenômeno, conhecido como resposta de Koebner, está associado à psoríase e outras doenças nas quais uma erupção cutânea ou lesões se desenvolverão ao longo da linha do trauma.

Na psoríase, pode ocorrer um agravamento como resultado de um corte, abrasão, queimadura solar, erupção na pele ou até mesmo arranhões vigorosos. É até possível que a psoríase se desenvolva em tecidos cicatriciais antigos, incluindo tatuagens e cicatrizes cirúrgicas.

Tratamento

Cremes tópicos de venda livre e prescritos, terapia com luz ou laser e produtos biológicos e/ou outros medicamentos podem ser tentados, dependendo da gravidade.

Psoríase gutata

A psoríase gutata é um tipo de psoríase que se apresenta como muitas lesões pequenas em forma de lágrima, chamadas pápulas. As manchas se desenvolvem com mais frequência no tronco, mas também podem aparecer nas pernas, braços e couro cabeludo.

A psoríase gutata é frequentemente desencadeada por uma infecção bacteriana ou viral. Isto é especialmente verdadeiro com infecções estreptocócicas, como infecções na garganta, e infecções virais, como varicela e sarampo.

Como as doenças que desencadeiam a psoríase gutata são mais comuns na infância, as crianças tendem a ser afetadas por esse tipo de psoríase com mais frequência do que os adultos. Adultos com menos de 30 anos também são vulneráveis.

A psoríase gutata é a segunda forma mais comum de psoríase, representando cerca de 8% dos casos. O nome é derivado da palavra latina gutta, que significa gota.

Tratamento

Se houver uma infecção bacteriana recente, podem ser administrados antibióticos.

Cremes de venda livre ou prescritos contendo esteróides, calcipotriol e tazaroteno podem ser recomendados.

Os casos mais graves são tratados com produtos biológicos e/ou outros medicamentos. Terapia com luz ou laser pode ser sugerida.

Psoríase gutata leve

Esta foto ilustra uma forma leve de psoríase gutata. O início dos sintomas costuma ser rápido, com múltiplas lesões surgindo no tronco e nas extremidades. A coceira é comum.

Além de infecções, certos medicamentos podem desencadear crises. Betabloqueadores, medicamentos antimaláricos (como Plaquenil) e antiinflamatórios não esteróides (AINEs), especialmente o naproxeno, são alguns dos suspeitos habituais.

Tratamento

Se houver uma infecção bacteriana recente, podem ser administrados antibióticos.

Cremes de venda livre ou prescritos contendo esteróides, calcipotriol e tazaroteno podem ser recomendados. Os casos leves podem ser tratados em casa.

Psoríase gutata grave

Esta imagem mostra um caso grave de psoríase gutata.

Felizmente, um surto é geralmente autolimitado e se resolverá sozinho, sem tratamento, após várias semanas ou meses. Algumas pessoas podem nunca mais vivenciar outro episódio; outros podem desenvolver psoríase crônica em placas.

Como não existe uma maneira definitiva de diagnosticar a psoríase gutata, os casos graves geralmente exigem uma bateria de testes para excluir outras causas (como linfoma cutâneo de células T ou sífilis) e verificar possíveis gatilhos (mais comumente faringite estreptocócica ou amigdalite crônica).

Tratamento

Se houver uma infecção bacteriana recente, podem ser administrados antibióticos.

Um surto grave de psoríase gutata geralmente se resolve sem tratamento; no entanto, as opções para diminuir os sintomas incluem cremes de venda livre ou prescritos contendo esteróides, calcipotriol e tazaroteno.

Em casos graves, medicamentos biológicos e/ou outros medicamentos e terapia com luz ou laser podem ser sugeridos.

Psoríase Inversa

A psoríase inversa aparece nas dobras cutâneas ou em partes do corpo onde a pele se esfrega, como as axilas ou a virilha. É chamada de “inversa” porque afeta partes do corpo opostas às curvas das articulações onde geralmente aparece a psoríase em placas. 

A psoríase inversa geralmente parece vermelha e brilhante. As lesões normalmente não são elevadas e podem ficar muito doloridas e irritadas. Você provavelmente não verá escamas nas dobras e vincos da pele porque as escamas tendem a descamar com a fricção pele a pele. 

Tratamento

Além das opções padrão de tratamento da psoríase, terapias adicionais podem ser recomendadas devido ao risco de infecções fúngicas e fúngicas. Pós podem ser adicionados para manter a pele seca durante a cura.

Psoríase Eritrodérmica

A psoríase eritrodérmica é um tipo raro e grave que causa uma erupção cutânea vermelha brilhante, semelhante a uma queimadura, na maior parte do corpo. Tal como uma queimadura, este tipo incomum de psoríase pode causar complicações graves e requer cuidados médicos imediatos.

Quando você tem esse tipo de psoríase, sua pele pode descascar em grandes camadas e você também pode desenvolver bolhas cheias de líquido. Outros sintomas incluem:

• Febre e calafrios
• Dor nas articulações
• Batimento cardíaco rápido
• Inchaço nas pernas e tornozelos
• Temperatura corporal irregular

Tratamento

Um surto de psoríase eritrodérmica é uma emergência médica. Procure atendimento médico imediato se suspeitar dessa condição.

O tratamento da psoríase eritrodérmica envolve primeiro fazer com que a temperatura corporal e o equilíbrio de fluidos voltem ao normal. Dependendo da gravidade dos sintomas, pode ser necessária hospitalização para tratamento.

Antibióticos intravenosos, produtos biológicos, agentes imunossupressores e esteróides tópicos podem ser recomendados para tratar esta condição.

Psoríase pustulosa

A psoríase pustulosa é um tipo incomum de psoríase que causa a formação de bolhas cheias de pus (pústulas) no corpo. Em casos graves, estas bolhas podem cobrir a maior parte do corpo. Quando isso acontece, é importante procurar atendimento médico imediatamente. 

A psoríase pustulosa pode afetar apenas pequenas partes do corpo, como as palmas das mãos ou as solas dos pés. Este tipo é conhecido como pustulose palmoplantar.

O segundo tipo, denominado acrodermatite contínua de Hallopeau, causa pústulas minúsculas e dolorosas nas pontas dos dedos das mãos e dos pés, que podem se espalhar para as mãos ou solas dos pés.

A psoríase de Von Zumbusch é o tipo mais grave de psoríase pustulosa. Pessoas com esse tipo apresentam pústulas em grande parte do corpo. Os sintomas adicionais podem incluir:

• Febre e calafrios
• Dor de cabeça
• Náusea
• Fraqueza muscular
• Dor nas articulações
• Fadiga

Pessoas com psoríase de Von Zumbusch precisam procurar atendimento médico imediatamente para evitar complicações mais graves, como desidratação e aumento do risco de infecção.

Tratamento

Pessoas que apresentam sintomas da psoríase de Von Zumbusch precisam de cuidados médicos imediatos.

O tratamento para tipos mais leves de psoríase pustulosa pode incluir prescrição de cremes tópicos, terapia com luz ou laser e produtos biológicos e/ou outros medicamentos, dependendo da gravidade.