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Principais conclusões
- A SII e a intolerância à lactose causam sintomas de diarreia, dor abdominal e distensão abdominal.
- Os diagnósticos de SII e intolerância à lactose são feitos com histórico de saúde e sem testes invasivos.
- O tratamento para a SII consiste em mudanças no estilo de vida e na dieta, juntamente com os medicamentos necessários, enquanto o tratamento para a intolerância à lactose consiste em evitar a lactose.
A síndrome do intestino irritável (SII) e a intolerância à lactose causam sintomas semelhantes no sistema digestivo. São condições distintas, com diferenças no diagnóstico e tratamento, embora as pessoas possam ter ambos.
Principais características da SII e da intolerância à lactose
A intolerância à lactose e a síndrome do intestino irritável apresentam sintomas sobrepostos, principalmente diarreia e distensão abdominal.No entanto, eles têm causas e tratamentos diferentes.
| Principais diferenças | ||
|---|---|---|
| SII | Intolerância à Lactose | |
| Sintomas distintos | Dor abdominal que melhora após evacuar | Náuseas e vômitos (raramente) |
| Causas | Mudanças no microbioma (comunidade de micróbios no intestino),hipersensibilidade do trato digestivo e/ou falta de comunicação entre o intestino e o cérebro | Incapacidade de digerir o açúcar do leite (lactose) |
| Diagnóstico | Usando um conjunto de critérios (teste não é usado) | Um histórico de saúde, ou raramente, com um teste de bafômetro |
| Tratamento | Ajustes na dieta e no estilo de vida, medicamentos vendidos sem receita (OTC) e prescritos | Evitar laticínios, tomar suplementos de lactase |
Como os sintomas de SII e intolerância à lactose diferem?
Sintomas Compartilhados
A SII e a intolerância à lactose têm alguns sintomas em comum. Tanto a SII quanto a intolerância à lactose podem causar sintomas de:
- Dor abdominal
- Inchaço
- Diarréia
- Gás
Diferentes sintomas na SII
O muco, uma substância escorregadia branco-amarelada, às vezes é visto nas fezes de pessoas com SII. O muco é uma parte normal das fezes, mas não em uma quantidade que possa ser vista ou sentida.
A chave para diagnosticar a SII são os critérios de Roma, um conjunto de diretrizes aplicadas ao histórico de sintomas de uma pessoa. O principal sintoma para o diagnóstico de SII é a dor abdominal que melhora após a evacuação.
Diferentes sintomas na intolerância à lactose
Os sintomas de intolerância à lactose podem aparecer tanto dentro como fora do sistema digestivo. Além dos sintomas compartilhados com a SII, os sintomas de intolerância à lactose podem incluir:
- Fadiga
- Dores de cabeça
- Dor nas articulações
- Úlceras na boca
- Náuseas e vômitos
- Problemas com concentração
Diferenças nas causas e fatores de risco
As causas da SII e da intolerância à lactose são diferentes. Um deles é uma interação complexa de fatores que inclui uma falha na comunicação entre o intestino e o cérebro, enquanto o outro se deve à falta de uma enzima digestiva.
SII
As causas da SII são pouco compreendidas, mas a condição pode resultar de vários fatores. Na SII, o sistema digestivo torna-se mais sensível a gatilhos, como alimentos, estresse, vírus ou bactérias. Essa hipersensibilidade pode começar com uma ou mais das seguintes situações:
- Estresse emocional e eventos adversos na vida
- Desequilíbrio nos micróbios que normalmente vivem no sistema digestivo (chamado microbioma intestinal)
- Infecção do trato digestivo (incluindo problemas estomacais comuns)
- Falta de comunicação entre o cérebro e o intestino
Os fatores de risco da SII também não são bem compreendidos, mas pesquisas mostram que incluem:
- Sexo feminino
- Ter ansiedade, depressão ou transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)
- História de experiências traumáticas (especialmente trauma sexual)
- Fatores herdados
Intolerância à Lactose
A intolerância à lactose é causada pela produção insuficiente de lactase, uma enzima que decompõe o açúcar do leite (lactose) para que possa ser absorvido. A lactose não digerida causa sintomas.
Recém-nascidos e bebês geralmente conseguem digerir a lactose, mas essa capacidade diminui com o tempo. Aproximadamente 65% das pessoas não conseguem digerir a lactose após a infância.
A intolerância primária à lactose é hereditária. É mais comum em certas etnias e partes do mundo. Nos Estados Unidos, pessoas com estas origens têm maior probabilidade de serem intolerantes à lactose:
- Afro-americanos
- Asiático-americanos
- Latim
- Nativos americanos
Outras formas de intolerância à lactose são causadas por doenças ou medicamentos, mas são relativamente incomuns.
Como as duas condições são diagnosticadas?
Tanto a intolerância à lactose quanto a SII podem ser diagnosticadas sem testes. Um histórico de saúde é uma parte importante do diagnóstico.
SII
A SII é diagnosticada com base nos sintomas descritos nos critérios de Roma, incluindo alterações nas fezes (diarréia, constipação ou uma combinação) e dor abdominal por pelo menos um dia por semana durante os três meses anteriores.
Se os critérios forem atendidos, o diagnóstico poderá ser feito e nenhum teste invasivo, como uma colonoscopia, será necessário.
Os sintomas de alerta, como sangue nas fezes, febre e perda de peso, não são sintomas de SII e justificariam mais testes de diagnóstico para procurar outra condição.
Intolerância à Lactose
Um histórico de saúde e um exame físico são os primeiros passos no diagnóstico da intolerância à lactose. Às vezes, uma ligação clara entre o consumo de produtos lácteos e os sintomas sugere um diagnóstico. Se os sintomas desaparecerem após evitar laticínios, essa é outra pista para o diagnóstico.
Em algumas áreas, um teste de hálito está disponível para diagnosticar intolerância à lactose. Neste teste, a pessoa bebe uma solução contendo lactose. Sua respiração é capturada e medida quanto ao conteúdo de hidrogênio. Um nível mais elevado de hidrogênio no hálito pode indicar intolerância à lactose.
O que difere no tratamento para SII e intolerância à lactose?
Os tratamentos para intolerância à lactose e SII são diferentes, mas ambos incluem evitar alimentos desencadeantes e usar suplementos ou medicamentos vendidos sem receita médica (OTC).
SII
O tratamento da SII começa com mudanças na dieta e no estilo de vida. Alguns dos métodos recomendados incluem:
- Adotar uma dieta baixa em FODMAP (dietas pobres em certos carboidratos, ou seja, oligossacarídeos fermentáveis, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis)
- Evitando cafeína e álcool
- Diminuindo e gerenciando o estresse
- Comer mais fibra
- Comer pequenas refeições regularmente
- Identificar e evitar alimentos que causam sintomas
- Aumentar a atividade física
- Tratamento de problemas de saúde mental
- Testando um suplemento de óleo de hortelã-pimenta
A medicação está disponível se a abordagem dos fatores de dieta e estilo de vida não estiver ajudando. Existem muitas classes diferentes de medicamentos disponíveis, incluindo:
- Antidiarreicos
- Antiespasmódicos
- Laxantes
- Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS)
- Antidepressivos tricíclicos (ADTs)
- Outros medicamentos prescritos
Intolerância à Lactose
A base do tratamento da intolerância à lactose é evitar alimentos que causam sintomas, comer alimentos que tenham a lactose removida ou tomar um suplemento que possa decompor a lactose. O tratamento da intolerância à lactose inclui:
- Evitar alimentos e bebidas que contenham laticínios (leite)
- Comer laticínios que contenham menos lactose (incluindo iogurte e queijos duros)
- Experimentando laticínios sem lactose
- Usando um suplemento de lactase antes de comer laticínios
