Hormônios Masculinos Baixos – Hipogonadismo, Puberdade Retardada (Homens, Meninos)

A testosterona é o hormônio sexual masculino (andrógeno) mais abundante em circulação no corpo. É formado principalmente nos testículos, embora os andrógenos das glândulas supra-renais também possam ser convertidos em testosterona. Este hormônio é essencial para o desenvolvimento dos órgãos sexuais masculinos na fase fetal e diminui alguns meses após o nascimento. Durante toda a infância, os meninos quase não secretam testosterona até que as células de Leydig dos testículos se tornem ativas novamente e comecem a produzir grandes quantidades do hormônio. Isto explica o desenvolvimento das características sexuais primárias e o aparecimento de características sexuais secundárias nos homens.

O que é hipogonadismo?

O hipogonadismo masculino é a hipoatividade das gônadas (testículos) que leva à deficiência do hormôniotestosterona. Sem testosterona, o desenvolvimento da genitália e das características sexuais secundárias fica prejudicado. O efeito depende de quando ocorre a deficiência de testosterona.

• Início fetal. Se ocorrer hipogonadismo nofase fetale houver uma falha dos testículos em produzir e secretar testosterona, o feto desenvolverá órgãos femininos. Apesar da diferença genética entre os sexos, a falta de testosterona no desenvolvimento fetal terá automaticamente esse efeito.

• Início na infância. Se ocorrer hipogonadismoantes da puberdade, então o menino ou homem continuará a ter genitália subdesenvolvida e não desenvolverá as características sexuais secundárias, como voz rouca, pelos faciais e corporais e maior volume muscular. Esses adultos também ficarão mais altos e menos musculosos. Essencialmente, a puberdade é atrasada, mas as causas patológicas devem ser diferenciadas de um atraso constitucional na puberdade (“relógio lento”).

• Início na idade adulta. Se ocorrer hipogonadismodepois da puberdade, então algumas das características sexuais masculinas primárias e secundárias regridem parcial ou completamente. O tamanho dos órgãos genitais diminui ligeiramente, mas não em relação ao tamanho da infância, perda de pêlos no peito ou no corpo, musculatura e uma ligeira alteração na qualidade da voz.

Secreção de testosterona em homens

A produção e secreção testicular de testosterona é regulada pelo hormônio luteinizante (LH) e pelo hormônio folículo estimulante (FSH). O LH estimula a secreção de testosterona, enquanto o FSH desempenha um papel mais importante no desenvolvimento dos tecidos dentro dos testículos. Tanto o LH quanto o FSH são liberados pela hipófise anterior (glândula pituitária) em resposta ao hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH). Se os níveis de GnRH estiverem baixos, menos LH e FSH serão secretados, o que leva a níveis baixos de testosterona.

O córtex das glândulas supra-renais também produz andrógenos (hormônios masculinos) –desidroepiandrosterona(DHEA) eandrostenediona(andro) – que pode ser convertido em testosterona. A quantidade de andrógenos adrenais em comparação com os testículos é tão pequena que não consegue compensar os baixos níveis hormonais.

Tipos de hipogonadismo

O hipogonadismo pode ser primário ou secundário.

Hipogonadismo primárioé onde reside a deficiência de testosterona com patologia nos testículos. As gonadotrofinas, hormônios que estimulam a secreção de testosterona, são aumentadas na tentativa de “forçar” a secreção de testosterona. Portanto, o hipogonadismo primário é conhecido comohipogonadismo hipergonadotrópico.

Comhipogonadismo secundário, a patologia que leva à deficiência de testosterona reside na hipófise e/ou no hipotálamo. Os níveis de gonadotrofina são baixos e isso não estimula as secreções de testosterona, apesar dos testículos estarem intactos. Isso é conhecido comohipogonadismo hipogonadotrópico.

Existem certosmistotipos de hipogonadismo devido a características de hipogonadismo primário e secundário.

Causas do hipogonadismo

Hipogonadismo primário/hipergonadotrópico

Essas causas afetam diretamente as gônadas (testículos) e interrompem temporária ou permanentemente sua capacidade de produzir e secretar testosterona.

Hipogonadismo secundário/hipogonadotrópico

Estas causas afetam o hipotálamo e/ou a glândula pituitária, perturbando assim os mecanismos reguladores que controlam a secreção de testosterona pelos testículos.

• Infarto
• Infecção
• Tumores– benigno ou maligno
• Doenças granulomatosas
• Doenças crónicas graves
• Doenças endócrinas
  • Síndrome de Cushing
  • Hipotireoidismo
  • Hiperprolactinemia (níveis elevados de prolactina)
  • Deficiência hormonal de gonadotrofinas (síndrome de Kallmann) ou defeito hormonal
• Psicológico
  • Estresse
  • Anorexia nervosa
• Fisiológico
  • Envelhecimento
  • Exercício físico excessivo

Misto

As causas abaixo afetam os testículos e o eixo hipófise-hipotálamo simultaneamente.

• Envelhecimento
• VIH/SIDA
• Consumo excessivo de álcool (alcoolismo)
• Insuficiência hepática
• Insuficiência renal
• Medicação – corticosteróides

Sinais e Sintomas

• Início fetal
• Deficiência completa de testosterona – a genitália feminina se desenvolverá
• Deficiência parcial de testosterona – genitália masculina subdesenvolvida e hipospádia

• Início na infância
• Ausência de características sexuais secundárias (voz rouca, pêlos no peito e no corpo, grande massa muscular)
• Mais alto e mais magro

• Início na idade adulta
• Regressões das características sexuais (parcial ou totalmente)
• Diminuição do tamanho da genitália
• Perda de pêlos no peito e no corpo
• Perda de massa muscular
• Disfunção erétil
• Perda da libido
• Depressão