Hormônios e a cor da secreção mamilar

A secreção mamária, influenciada por flutuações hormonais decorrentes de eventos como gravidez, alterações menstruais ou mesmo uso de medicamentos, geralmente é normal, mas pode variar em cor e consistência. Saber quando isso sinaliza um problema mais sério, como câncer de mama ou infecção, pode fornecer segurança e orientação sobre como tomar os próximos passos.

O que significam as diferentes cores da secreção mamária?

A secreção mamilar pode ter diferentes cores e consistências. Embora normalmente fino e transparente/branco, também pode ser:

• Amarelo
• Verde
• Marrom
• Vermelho

Pode ser:

• Um pouco mais espesso e leitoso
• Purulento(semelhante a pus) e turvo
• Muito grosso, pegajoso e parecido com queijo

Se os hormônios causam secreção mamilar, geralmente é branco leitoso. No entanto, isso por si só não confirma a causa, uma vez que as causas hormonais e não hormonais podem se sobrepor.

Por exemplo, o corrimento mamário verde pode ocorrer devido a alterações hormonais em mulheres grávidas e lactantes, mas também pode ser um sinal de infecção mamária.

O fato de a secreção vir de um ou de ambos os seios pode oferecer pistas úteis: 

Descarga de ambos os seiosgeralmente é devido a alterações hormonais, condições como doenças da tireoide ou medicamentos. A secreção de uma mama é menos provável que seja hormonal e pode indicar uma doença.

O seguinte também pode ser usado para ajudar a diferenciar causas hormonais de não hormonais:

• A secreção tem odor?
• Ocorre espontaneamente ou apenas quando a mama é pressionada?
• Que outros sintomas estão ocorrendo? (por exemplo, febre pode ser um sinal de infecção na mama, enquanto a falta de menstruação pode ser um sinal de gravidez)

Como os hormônios podem causar secreção mamilar

As causas hormonais comuns de secreção mamária incluem:

• Mudanças no ciclo menstrual (por exemplo, durante os períodos de vida pré-menopausa e pós-menopausa)
• Gravidez e lactação
• Galactorreia
• Certas condições médicas que afetam os níveis hormonais
• Medicamentos hormonais

Mudanças no ciclo menstrual

Mudanças normais no estrogênio durante o ciclo menstrual podem alterar o tecido mamário e causar secreção mamilar.Algumas apresentam seios fibrocísticos e protuberantes, inchaço e sensibilidade antes da menstruação, junto com um pouco de secreção mamilar, geralmente leitosa ou marrom-esverdeada. A alta também pode ocorrer à medida que o estrogênio diminui com a menopausa.

Gravidez e Amamentação

O colostro, o líquido antes do leite materno, pode vazar semanas ou meses antes do nascimento. É tipicamente fino e amarelo claro, tornando-se mais espesso e leitoso. 

Essa secreção é uma parte normal da preparação do corpo para o parto e, potencialmente, para a amamentação de um bebê, por isso geralmente não é motivo de preocupação.

Em recém-nascidos, são comuns pequenas quantidades de secreção mamilar clara ou leitosa. Pode acontecer junto com algum inchaço nos seios ou um pequeno caroço. A condição está relacionada aos hormônios que sobraram da gravidez.

Galactorreia

Galactorreia é uma secreção leitosa causada por níveis elevados de prolactina (hiperprolactinemia). A prolactina é um hormônio envolvido no crescimento dos seios e na amamentação. 

Níveis acima do normal desse hormônio podem ser causados ​​por:

• Medicamentos para refluxo ácido
• Antidepressivos
• Antipsicóticos
• Medicamentos para pressão arterial
• Antagonistas da dopamina
• Suplementos de ervas (por exemplo, feno-grego, trevo vermelho, erva-doce e erva-doce)
• Opioides
• Sedativos

Condições médicas relacionadas aos hormônios

Certas condições de saúde podem alterar os níveis hormonais.  Hipotireoidismo (tireóide hipoativa) eglândula pituitária não cancerosa crescimentospode alterar os níveis de prolactina, causando secreção mamilar.

Medicamentos

Medicamentos comocontraceptivos hormonais(por exemplo, pílulas anticoncepcionais) eterapia de reposição hormonal (TRH)podem ter uma secreção leitosa no mamilo como efeito colateral, pois alteram os níveis de hormônios (como o estrogênio) em seu corpo.

Aldactone ou Carospir (espironolactona), usados ​​para tratar acne hormonal, também podem causar secreção mamilar. Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) usados ​​para a depressão podem causar secreção mamilar.

O que mais poderia contribuir para a alta?

Se você tiver secreção mamária que não seja causada por algo hormonal, seu médico poderá precisar procurar outras causas possíveis.

As causas não hormonais de corrimento mamário podem incluir:

• Dutos de leite bloqueados (ectasia)
• Infecções (por exemplo, mastite)
• Crescimentos não cancerosos (papiloma intraductal)
• Irritação (por exemplo, roupas ásperas ou sutiã mal ajustado, estimulação excessiva, trauma)
• Câncer (incluindo doença de Paget)

Ectasia do Ducto Mamário

Ectasia do ducto mamário é o termo médico para dutos de leite bloqueados. É mais comum em pessoas que estão próximas da menopausa (perimenopausa) ou que já passaram pela menopausa.Nessa condição, os dutos mamários se alargam e ficam obstruídos com secreção espessa.

A secreção mamilar por ectasia do ducto mamário pode ser:

• Transparente a verde, marrom ou preto
• Muito grosso e parecido com queijo
• Acompanhado por mamilos vermelhos e sensíveis

A condição pode levar à mastite. Quando isso acontece, os mamilos podem virar para dentro (inversão do mamilo) e podem fazer com que a pessoa se preocupe com a possibilidade de ter câncer de mama.  

A ectasia do ducto mamário geralmente desaparece com o tempo, mas alguns casos requerem cirurgia. Compressas quentes podem aliviar o desconforto causado pela doença.

A secreção sanguinolenta mais tarde na infância também pode ser causada por ectasia do ducto mamário.

Condições como ectasia do ducto mamário e câncer tornam-se mais comuns durante a perimenopausa e após a menopausa. Não ignore os sintomas e peça ao seu médico um teste para descartar essas condições.

Infecções

A mastite é uma infecção mamária que pode causar sintomas como:

• Corrimento amarelo-esverdeado semelhante a pus
• Febre
• Dor
• Sensibilidade mamária

Se a secreção mamilar também tiver mau cheiro, pode ser proveniente de um abscesso no mamilo ou sob a aréola (a área pigmentada ao redor do mamilo). Um abscesso é uma área que o corpo “isola” para evitar que uma infecção se espalhe. É um problema médico sério que precisa de tratamento.

Papilomas Intraductais

Papilomas intraductaissão crescimentos não cancerosos que geralmente afetam um ducto e são mais comuns antes da menopausa.

Os crescimentos geralmente causam secreção clara ou com sangue. Você também pode notar um caroço indolor no mamilo.

A maioria desses crescimentos não é uma preocupação, mas alguns podem apresentar regiões de carcinoma papilar da mama, uma condição pré-cancerosa chamada carcinoma ductal in situ (CDIS).

Câncer de mama

É raro, mas a secreção mamilar às vezes é um sinal de câncer de mama.Pode ser um sinal de alerta precoce de câncer de mama que ainda está em estágio pré-invasivo. Isto é mais provável em alguém com mais de 40 anos e/ou se:

• A descarga é unilateral e espontânea (sem estimulação)
• A descarga vem de apenas um duto
• Você tem outros sintomas de câncer de mama (por exemplo, covinhas, retração, inversão do mamilo ou massa mamária)

A secreção do câncer de mama pode ser sanguinolenta, clara ou leitosa. 

Doença de Paget

Paget’s disease of the breast is an uncommon form of breast cancer. It accounts for less than 3% of cases.

A doença de Paget causa: 

• Corrimento mamilar que geralmente é sangrento
• Sensibilidade ou queimação nos mamilos
• Vermelhidão, descamação e/ou descamação

Geralmente é necessária uma biópsia para diagnosticar a doença de Paget. 

Descarga mamária masculina
Se você é biologicamente masculino e tem secreção mamilar, consulte seu médico. Muitas vezes sinaliza câncer pré-invasivo precoce. A secreção mamária masculina também pode resultar de um pequeno tumor na glândula pituitária, que pode passar despercebido até que ocorram alterações na visão.

Passos para diagnosticar secreção mamilar

Seu médico fará alguns testes para descobrir por que você tem secreção mamilar. Os testes específicos que eles farão dependerão da sua idade, dos sintomas e do que for encontrado durante o exame físico. 

• Exames de sangue: Geralmente incluem testes de nível de prolactina e hormônio estimulador da tireoide (TSH).
• Ressonância magnética ou tomografia computadorizada do cérebro: Essas varreduras podem verificar a presença de microadenoma hipofisário. 
• Citologia:Uma amostra de secreção é coletada e examinada em busca de células cancerígenas.
• Ultrassom:Este teste de imagem procura anormalidades atrás do mamilo e da aréola.Pode identificar papilomas, mas também pode ser necessária uma biópsia.
• Ductograma: O corante é injetado para avaliar o leite materno e ver se há algum bloqueio ou crescimento.
• Biópsia:Uma biópsia da mama é feita para observar nódulos próximos ao mamilo. Uma biópsia de pele pode ajudar a diagnosticar a doença de Paget.

Se o câncer de mama for uma possibilidade, uma ressonância magnética da mama, ultrassonografia, biópsia e mamografia podem ser feitas.

Como é tratada a secreção mamilar?

Quando os hormônios causam secreção mamilar, normalmente isso faz parte de um processo normal no corpo. Por exemplo, a secreção mamilar durante a gravidez e a amamentação é esperada e não precisa ser tratada.

Se você estiver tendo secreção mamilar devido a um distúrbio relacionado aos hormônios, o controle dessa condição provavelmente melhorará o sintoma. No caso de tireoide baixa, por exemplo, Synthroid (levotiroxina) pode repor o hormônio tireoidiano que está faltando.

Se você estiver tendo secreção mamilar como efeito colateral de um medicamento, pergunte ao seu médico sobre a mudança para um medicamento diferente para ver se isso ajuda.

As causas não hormonais requerem tratamento com mais frequência, pois geralmente não fazem parte dos processos corporais normais. 

Por exemplo, uma infecção bacteriana geralmente é tratada com antibióticos. Um papiloma intraductal que causa sintomas pode ser removido cirurgicamente.

Evitar muita estimulação mamária, usar roupas que não irritem os seios e usar compressas quentes pode ajudar a reduzir a secreção mamária. Se estiver encharcado em suas roupas, tente usar protetores de mamilo.