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O que é histerectomia abdominal total?
A histerectomia abdominal total (TAH) é a remoção do útero junto com o colo do útero, fazendo uma incisão na parte inferior do abdômen. Na histerectomia parcial, não há remoção do colo do útero, apenas o útero é removido. Se os ovários junto com as trompas de Falópio também forem removidos, isso é chamado de histerectomia total junto com salfinooforectomia. Se os ovários de ambos os lados forem removidos, isso é chamado de salfingoooforectomia bilateral.
Tipos de histerectomia1
Histerectomia total: Remoção do útero e do colo do útero.
Histerectomia Subtotal:Remoção da parte principal do útero e deixando o colo do útero intacto.
Histerectomia Total com Salfingo-Ooforectomia Bilateral:Remoção do útero junto com trompas de falópio e ovários
Histerectomia Radical:Remoção do útero, colo do útero, trompas de falópio, parte da vagina, ovários, gânglios linfáticos, tecido adiposo.
Indicações para histerectomia abdominal total2
A histerectomia abdominal total é indicada principalmente em mulheres idosas e raramente é indicada em mulheres mais jovens em idade fértil. Em mulheres mais jovens, é utilizada principalmente uma abordagem conservadora, mas se a condição presente for cancerosa, a histerectomia abdominal total é realizada principalmente para salvar a paciente. A desvantagem de realizar a cirurgia de histerectomia abdominal total em mulheres mais jovens é que elas não serão capazes de ter filhos e ficarão emocionalmente deprimidas durante toda a vida.
A histerectomia abdominal total é realizada se a paciente tiver:
- Miomas no útero
- Endometriose
- Adenomiose
- Menorragia
- Prolapso da Vagina
- Câncer de colo do útero, ovários, trompas de falópio ou útero.
- Doenças inflamatórias pélvicas
Diferentes maneiras de realizar uma histerectomia
Histerectomia Vaginal
Na Histerectomia Vaginal, a retirada do útero e do colo do útero é feita através da incisão feita na parte superior da vagina. A duração desta cirurgia dura meia hora e pode ser feita sob anestesia local, raquidiana ou geral. Geralmente é preferido porque é menos invasivo e envolve uma recuperação rápida.
Histerectomia Abdominal
Na Histerectomia Abdominal, a remoção do útero e do colo do útero é feita através de uma incisão no abdômen.
Histerectomia Laparoscópica
A histerectomia laparoscópica também é conhecida como cirurgia laparoscópica. Um laparoscópio é inserido e uma pequena câmera de vídeo será inserida através de outro orifício feito no abdômen para visualizar o interior do abdômen. Estes são realizados sob anestesia geral. Os instrumentos são inseridos através do abdômen ou da vagina para remover o útero, o colo do útero e qualquer outra parte dos órgãos reprodutivos.
Investigações realizadas antes da histerectomia abdominal total
O histórico médico completo é registrado pelo médico e as seguintes investigações são aconselhadas para conhecer o estado dos órgãos reprodutivos do sujeito.
- Exame pélvico completo:Isso é feito para verificar todos os órgãos internos da pélvis.
- Esfregaço de Papanicolaou:Isso é feito para descartar quaisquer condições do colo do útero.
- Ultrassonografia pélvica/ressonância magnética pélvica:Isto dá uma imagem clara dos órgãos internos da pélvis.
- Hemograma completo:Isso é feito para verificar o estado de saúde do paciente.
Precauções pré-histerectomia abdominal total para pacientes
Os seguintes preparativos devem ser feitos pelo sujeito antes de se submeter a esta cirurgia:
- Pararfumar
- Siga uma dieta balanceada
- Mantenha um estilo de vida saudável
- Exercite-se regularmente
- Mantenha o peso sob controle
- Informe o médico sobre quaisquer medicamentos e doenças concomitantes.
Procedimento Cirúrgico de Histerectomia Abdominal Total: Como é Feito?
O procedimento cirúrgico de histerectomia abdominal total é explicado ao sujeito e o consentimento informado é obtido. A histerectomia abdominal total é realizada sob anestesia geral. Isso pode ser feito por uma incisão horizontal ao longo da linha do biquíni ou por uma incisão vertical do umbigo até a linha do biquíni. A remoção do útero junto com o colo do útero é feita. A ferida é suturada e leva cerca de meia hora para realizar o procedimento de histerectomia abdominal total.
A histerectomia abdominal total é recomendada se o útero for muito grande e difícil de remover por via vaginal ou laparoscópica. Durante esta cirurgia, até mesmo os outros órgãos internos podem ser verificados quanto a quaisquer crescimentos cancerígenos/pré-cancerosos e podem ser removidos para proporcionar alívio da dor ao sujeito e é feito no melhor interesse e bem-estar do sujeito.
Complicações da histerectomia abdominal total3
- Infecções
- Tromboembolismo venoso
- Distúrbios emocionais
- Lesão do trato gastrointestinal.
- Sangramento dos órgãos internos
- Lesão nervosa
- Deiscência do manguito vaginal
- Distúrbios intestinais e da bexiga
- Corrimento vaginal
- Sintomas da menopausa
Instruções pós-histerectomia abdominal total para pacientes:
- Descanse adequadamente e não levante objetos pesados
- Faça uma pequena caminhada o mais cedo possível
- Analgésicos para aliviar a dor
- Exercícios para aumentar a mobilidade
- Alimente-se de forma saudável e durma bem
Período de recuperação após histerectomia abdominal total
O tempo de recuperação depende da idade do sujeito e do estado geral de saúde antes da cirurgia de histerectomia abdominal total. O sujeito ficará no hospital por cerca de 4-5 dias antes da alta. O acompanhamento será agendado de 4 a 6 semanas, às vezes é necessário um acompanhamento ainda maior se houver complicações. Demora cerca de 8 semanas para cicatrizar completamente após a histerectomia abdominal total e é aconselhável repouso adequado durante esse período. O cuidado da ferida deve ser feito regularmente e informar o médico caso surja alguma complicação nesse período.
As atividades normais como dirigir, fazer exercícios, levantar objetos pesados, fazer sexo, retornar ao trabalho após a histerectomia abdominal total podem ser realizadas depois que a ferida estiver completamente curada, o que leva cerca de 8 a 10 semanas após a cirurgia. Não há necessidade de se preocupar com contraceptivos, mas o uso de preservativos é recomendado para prevenir infecções por doenças sexualmente transmissíveis do parceiro.
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Referências
- www.nhs.uk
- www.news-medical.net
- Obstet Gynecol 2013 março;121(3):654-73.doi:10.1097/AOG.ob013e3182841594
