Table of Contents
A hipouricemia renal é uma doença metabólica que resulta em níveis mais baixos de ácido úrico no sangue. A doença é causada pela deficiência ou má absorção de ácido úrico norim. Neste artigo, discutiremos as várias causas, sintomas e tratamentos para a Hipouricemia Renal.
Como definimos hipouricemia renal?
- Reabsorção de ácido úricoA hipouricemia renal é uma condição médica causada pelo comprometimento da reabsorção de ácido úrico na membrana apical das células tubulares renais proximais.
- Excreção de ácido úricoO ácido úrico é excretado no túbulo renal e reabsorvido. A maior parte do ácido úrico é reabsorvida. A doença é causada após excreção excessiva de ácido úrico na urina.UM
- Hipouricemia-A doença é diagnosticada quando o nível de ácido úrico no sangue está abaixo de 2 mg/dl (119 micromol/L).
- Hipouricemia Renal Idiopática (iRHUC) –iRHUC é uma doença hereditária autossômica recessiva.CiRHUC é caracterizado por seguir deficiências
- Transporte tubular de ácido úrico prejudicado
- Insuficiência de reabsorção e/ou
- Aceleração das secreções de ácido úrico.
- Doença Assintomática-A hipouricemia ou ácido úrico sérico baixo é uma doença benigna assintomática.
- Pedra Renal (Nefrolitíase) –A doença está frequentemente associada apedra renal.C
- Sintomas-Os sintomas geralmente ocorrem após obstrução do fluxo urinário e bloqueio do ureter. O ureter ou a pelve renal estão bloqueados ou obstruídos por cálculos renais, resultando em sintomas.
- Hipercalciúria-Em alguns casos, a hipouricemia está associada a níveis mais elevados de cálcio na urina (hipercalciúria).
- Hipouricemia induzida por exercícioO exercício pode causar complicações renais graves e insuficiência renal em pacientes que sofrem de hipouricemia.D
Causas da hipouricemia renal
- Doença Genética-
- A hipouricemia é considerada uma doença genética.B, D
- Mutações genéticas foram encontradas em vários estudos em humanos. A maioria das mutações foi observada no gene SLC22A12.E
- Existem dois tipos de mutações genéticas que podem causar hipouricemia, uma em que há deficiência de xantina oxidase, que resulta na redução da produção de ácido úrico no organismo e a segunda em que há comprometimento da função renal, resultando em aumento da excreção de ácido úrico.B
- Distúrbios do metabolismo e transporte de purinas
- O metabolismo anormal de purinas e proteínas pode causar hipouricemia.B
- Dieta com baixo teor de proteínas
- Dieta contendo baixo teor de ácido úrico pode resultar em hipouricemia.
- A doença é frequentemente observada em vegetarianos com dieta pobre em proteínas.
- Dieta protéica ou carne contém purina, que é metabolizada em ácido úrico. A hipouricemia raramente é observada em indivíduos não vegetarianos.B
- Toxinas-
- A ingestão de toxinas geralmente causa hipouricemia. A toxina aumenta a excreção de ácido úrico e diminui a reabsorção.
- Medicamentos-
- Aumento da excreção de ácido úrico – Certos medicamentos e diuréticos causam aumento na excreção de ácido úrico, o que resulta em baixo nível sérico de ácido úrico.
- Rasburicase ou Sevelamer causam menor produção de ácido úrico.
Fatores de risco envolvidos na hipouricemia renal
- Dieta vegetariana.
- As seguintes doenças podem estar associadas à hipouricemia-
- Infecção renal.
- Doença endócrina- comohipertireoidismo.
- Mieloma múltiplo.
- Síndrome de Fanconi.
Sintomas de hipouricemia renal
Hipouricemia assintomática
- A maior parte da hipouricemia (85%) é assintomática.
- A doença é diagnosticada durante o exame de urina de rotina.
- A doença é benigna.
Hipouricemia sintomática-
- Dor-
- Dor cólica abdominal sentida principalmente no flanco direito ou esquerdo quando o ureter superior ou o ureter pélvico estão obstruídos
- Dor pélvicaé causada pelo bloqueio do ureter inferior por cálculo ureteral.
- A dor geralmente irradia para a região lombar.
Diagnóstico de Hipouricemia Renal
Descobertas incidentais-
- O exame de sangue de rotina pode sugerir níveis séricos baixos (ácido úrico no sangue).
- O exame de sangue para avaliar a causa da dor pélvica ou nos flancos pode indicar baixo nível sérico de ácido úrico.
- A faixa normal de ácido úrico no sangue é de 2 mg/dl a 4 mg/dl.
- Teste de depuração do ácido úrico – A depuração normal ou reduzida é causada pela xantina oxidase anormal.
Outras descobertas-
- A taxa de filtração glomerular é normal.
- Hipercalciúria
- Níveis elevados de calcitriol
Tratamento para hipouricemia renal
- Hipouricemia assintomática
- Sem tratamento
- Observe quaisquer sintomas anormais e exames de sangue frequentes.
- Aumento de proteína na dieta.
- Hipouricemia sintomática-
- O nível baixo de ácido úrico no sangue pode ser causado pelo aumento da excreção de ácido úrico na urina, conhecido como “hiperuricosúria”.
- Um nível mais elevado de ácido úrico na urina pode resultar em cálculos de ácido úrico, que podem causar sintomas.
- A hiperuricosúria (maior excreção de ácido úrico) é tratada mantendo o pH da urina entre 6 e 6,5, bebendo água em excesso. O excesso de água é excretado na urina e mantém o ph baixo. O baixo pH da urina aumenta a reabsorção de ácido úrico.
- O citrato de potássio é prescrito para ser tomado todos os dias ou em dias alternados.UM
Prognóstico da hipouricemia renal
- A hipouricemia é uma condição benigna e seu prognóstico geralmente é muito bom.
- Níveis elevados aumentam o risco de gota e insuficiência renal.
Complicações
- Insuficiência renal aguda induzida por exercício.
Referências:
1. Hipouricemia renal devido ao aumento da secreção tubular de urato associada à urolitíase: tratamento bem-sucedido da urolitíase por alcalinização do K+, Na(+)-citrato da urina.
Hisatome I1, Tanaka Y, Kotake H, Kosaka H, Hirata N, Fujimoto Y, Yoshida A, Shigemasa C, Mashiba H, Sato R, et al.
Néfron. 1993;65(4):578-82.
2. Lesão renal aguda induzida por exercício recorrente por hipouricemia renal idiopática com uma nova mutação no gene SLC2A9 e revisão da literatura.
Shen H, Feng C, Jin X, Mao J1, Fu H, Gu W, Liu A, Shu Q, Du L.
BMC Pediatr. 14 de março de 2014;14:73. doi: 10.1186/1471-2431-14-73.
3. Insuficiência renal aguda induzida por exercício recorrente em um jovem paquistanês com hipouricemia renal grave e heterozigosidade composta SLC2A9.
Jeannin G, Chiarelli N, Gaggiotti M, Ritelli M, Maiorca P, Quinzani S, Verzeletti F, Possenti S, Colombi M1, Cancarini G.
BMC Med Genet. 7 de janeiro de 2014;15:3.
4. Distúrbios de purinas com hipouricemia.
Sebesta I1, Stiburkova B2.
Anexos. 2014;35(1):87-92.
5. Testes diagnósticos para hipouricemia renal primária.
Sebesta I1, Stiburkova B, Bartl J, Ichida K, Hosoyamada M, Taylor J, Marinaki A.
Nucleosídeos Nucleotídeos Ácidos Nucleicos. dezembro de 2011;30(12):1112-6. doi: 10.1080/15257770.2011.611483.
