Hipotireoidismo e artrite reumatóide

Existe uma conexão entre hipotireoidismo e artrite reumatóide (AR). A pesquisa mostra que pessoas com AR têm maior probabilidade de desenvolver doenças da tireoide hipoativa, incluindo hipotireoidismo e tireoidite de Hashimoto.Essa conexão parece ocorrer em ambos os sentidos, pois as pessoas com doenças da tireoide também correm maior risco de AR.

A artrite reumatóide (AR) é uma doença autoimune que causa dores nas articulações. É um processo autoimune que causa inflamação grave (inchaço doloroso) que ataca o revestimento das articulações. A AR também pode afetar os órgãos, incluindo pele, olhos e coração. 

Hipotireoidismo e artrite reumatóide

A artrite reumatóide e a doença hipoativa da tireoide frequentemente coexistem. Pessoas com AR têm uma prevalência aumentada de doenças autoimunes da tireoide durante os primeiros cinco anos antes do diagnóstico. O risco aumenta na época do diagnóstico e diminui dois a cinco anos após o diagnóstico.

Um estudo descobriu que a prevalência de distúrbios da tireoide em pessoas com AR é de 15,7%.O hipotireoidismo foi o distúrbio mais frequente, afetando até 30,4% dos participantes do estudo com AR.

Este estudo também descobriu que distúrbios da tireoide em pessoas com AR podem indicar uma condição mais agressiva e resultados de tratamento ruins.É importante diagnosticar precocemente distúrbios tireoidianos coexistentes, verificando os níveis de hormônio tireoidiano em pacientes com AR no momento do diagnóstico e todos os anos depois.

O oposto também é verdadeiro. A pesquisa mostra que pessoas com hipotireoidismo correm maior risco de desenvolver AR. Em particular, pessoas com doenças autoimunes da tireoide (como a tireoidite de Hashimoto) apresentam maior risco de AR.

O que é hipotireoidismo?

O hipotireoidismo ocorre quando a glândula tireoide está hipoativa e não produz hormônio tireoidiano suficiente para manter o corpo funcionando adequadamente. Um diagnóstico de hipotireoidismo pode ser feito quando há muito pouco hormônio tireoidiano no sangue.

A tireoide é uma pequena glândula em forma de borboleta localizada no pescoço e é composta por dois lóbulos localizados em ambos os lados da traquéia. (traqueia). Uma tireoide normal não é visível externamente e não pode ser sentida quando pressão é aplicada no pescoço.

A glândula tireóide produz e armazena hormônios para regular o metabolismo (a taxa na qual as células realizam seu trabalho). O hormônio tireoidiano também é vital para o crescimento e desenvolvimento do corpo humano.

O hormônio tireoidiano regula muitas das funções do corpo, liberando consistentemente uma quantidade fixa de hormônio tireoidiano na corrente sanguínea. Há casos em que o corpo precisará de mais energia – como durante a gravidez – para que a glândula tireóide produza mais hormônios.

Os sinais de hipotireoidismo se desenvolverão lentamente e ao longo de vários anos. Os sintomas podem incluir:

• Fadiga
• Aumento da sensibilidade ou intolerância ao frio
• Ganho de peso
• Cabelo e pele secos
• Um rosto pálido e inchado
• Dores musculares
• Depressão
• Um bócio (uma glândula tireóide aumentada)
• Uma voz rouca

Consulte o seu médico se sentir fadiga inexplicável ou outros sinais de hipotireoidismo, incluindo rosto inchado ou voz rouca. 

Tireoidite de Hashimoto

Assim como a AR, a tireoidite de Hashimoto é uma doença autoimune. Esta condição faz com que o sistema imunológico ataque erroneamente a glândula tireóide.

Com o tempo, esses ataques destruirão o tecido da tireoide e reduzirão a produção da tireoide, levando a uma tireoide hipoativa. A tireoidite de Hashimoto pode ser difícil de diagnosticar e, em muitos casos, uma pessoa com a doença pode permanecer sem diagnóstico por muitos anos.

Um dos primeiros sinais da tireoidite de Hashimoto é o aumento da tireoide, fazendo com que a parte frontal do pescoço pareça visivelmente inchada. Os sintomas adicionais da tireoidite de Hashimoto incluem:

• Fadiga severa
• Ganho de peso
• Problemas para tolerar o frio
• Um rosto inchado
• Dores musculares e articulares
• Constipação
• Pele seca
• Cabelo seco e ralo
• Frequência cardíaca lenta
• Períodos menstruais irregulares ou intensos

Informe o seu médico assim que começar a sentir sintomas de tireoidite de Hashimoto, incluindo sensação de cansaço crônico, pele seca e rosto pálido e inchado. Isto é especialmente importante se você tiver histórico familiar de tireoidite de Hashimoto ou outras doenças autoimunes.

Hipotireoidismo Central

No hipotireoidismo central, a própria glândula tireoide é normal. No entanto, não é estimulado a produzir o hormônio TSH. Acredita-se que seja causada por um distúrbio do hipotálamo e/ou da glândula pituitária. O hipotireoidismo central pode ser autoimune, como a AR, mas também pode ter outras causas, como traumatismo cranioencefálico, coágulos sanguíneos, tumores e sífilis.

Os principais sintomas do hipotireoidismo central incluem:

• Fadiga
• Ganho de peso
• Inchaço nas extremidades
• Ciclo menstrual irregular

Tireoidite pós-parto

A tireoidite pós-parto é uma condição que ocorre após a gravidez, na qual são detectados níveis baixos de hormônio tireoidiano cerca de dois a cinco meses após o parto. Ocorre em pouco mais de 7% das entregas nos Estados Unidos.Como a AR e muitos outros tipos de disfunção tireoidiana, é uma doença auto-imune.

A tireoidite pós-parto pode ser difícil de distinguir de outros sintomas pós-parto comuns e pode incluir:

• Fadiga
• Humor baixo
• Perda de cabelo
• Dificuldade de concentração
• Cara inchada
• Perda de peso
• Intolerância ao frio

No entanto, num estudo de 2014, aquelas com tireoidite pós-parto indicaram que esses sintomas eram mais graves em comparação com pessoas no pós-parto com níveis normais de hormônio tireoidiano.

Tratamento

O tratamento para o hipotireoidismo é o mesmo, independentemente de a pessoa ter ou não artrite reumatóide. É essencial que as pessoas que vivem com hipotireoidismo façam acompanhamento rotineiro com um endocrinologista para garantir que os níveis dos hormônios tireoidianos permaneçam na faixa normal.

Medicamento

Pessoas com hipotireoidismo necessitam de tratamento vitalício com reposição hormonal sintética da tireoide. Um medicamento com nome genéricolevotiroxinaé o medicamento mais comumente usado. As marcas incluem Synthroid, Levoxyl, Unitoid e Tirosint.

Alguns efeitos colaterais comuns da levotiroxina incluem:

• Fadiga
• Perda de peso
• Dor de cabeça
• Ansiedade
• Diarréia e vômito
• Perda de cabelo
• Irregularidades menstruais
• Densidade mineral óssea reduzida em mulheres

Em casos raros, ocorreram convulsões em pacientes que iniciaram levotiroxina. Muitos dos efeitos colaterais mais comuns podem ocorrer como resultado da dosagem do medicamento ser maior do que o necessário, portanto, fale com um médico se os efeitos colaterais forem preocupantes.

Estudos demonstraram que diferenças nas preparações de levotiroxina feitas sob diferentes marcas podem afetar o desempenho do medicamento nos indivíduos.
Se um farmacêutico precisar substituir seu medicamento por uma versão genérica, consulte um médico para garantir que a dose é adequada para você.

Para controlar a dor nas articulações associada ao hipotireoidismo, um médico pode recomendar medicamentos para a dor, como medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs). Exemplos de AINEs vendidos sem receita incluem:

• Naproxeno
• Ibuprofeno
• Aspirina

Os AINEs prescritos incluem meloxicam e Celebrex (celecoxib).

Os medicamentos para AR podem incluir:

• Corticosteroides
• DMARDs (não biológicos e biológicos)
• Inibidores de AS

Estilo de vida

Vários fatores de estilo de vida podem influenciar o curso da AR e do hipotireoidismo. Alguns fatores que podem estar envolvidos incluem:

• Fumar: Fumar é um fator de risco para o desenvolvimento de AR e também leva a piores resultados naqueles com diagnóstico de AR.Fumar também tem sido associado a níveis mais baixos de TSH em homens e mulheres.
• Dieta: Comer uma dieta rica em vegetais, verduras e legumes pode ajudar a aliviar os sintomas da AR.O hipotireoidismo pode ser influenciado por alguma ingestão alimentar, mais significativamente pela ingestão de iodo.No entanto, a deficiência de iodo é rara, uma vez que o iodo foi adicionado ao sal de cozinha nos Estados Unidos.
• Atividade Física: Foi demonstrado que a atividade física regular reduz a probabilidade de desenvolver AR e melhora os resultados para aqueles que vivem com AR.Para quem tem hipotireoidismo, a atividade física pode ajudar no controle do peso corporal.

Complicações

AR não controlada ou hipotireoidismo podem causar complicações. Ambos podem causar problemas de pele, síndrome metabólica e diminuição da densidade óssea. Além disso, ambos podem levar a complicações cardiovasculares.

Outras complicações da AR incluem:

• Pericardite, miocardite,arritmiase outras doenças cardiovasculares
• Doença pulmonar
• Distúrbios do sono

As complicações do hipotireoidismo incluem mixedema, uma condição potencialmente fatal causada por hipotireoidismo grave e duradouro. Pode levar à alteração do estado mental, falência de órgãos, coma e morte.Embora seja muito grave, é uma complicação rara.

As complicações mais comuns do hipotireoidismo incluem:

• Infertilidade
• Marcos atrasados ​​em bebês
• Demência, que é reversível com tratamento

Hipotireoidismo e outras causas de dor nas articulações

Para algumas pessoas, o hipotireoidismo pode causar dores articulares e musculares e, para pessoas com AR, isso pode significar aumento dos sintomas.

Os sintomas musculoesqueléticos do hipotireoidismo podem incluir:

• Dores musculares, sensibilidade e rigidez
• Fraqueza muscular
• Dor e rigidez nas articulações
• Inchaço das pequenas articulações das mãos e pés
• Sensação de formigamento, formigamento, queimação ou dormência nas mãos ou pés – um sintoma denominadoacroparestesia

Qualquer dor, rigidez e inchaço que você possa sentir e que não melhore com o tratamento da tireoide deve ser discutido com seu médico. Eles podem procurar possíveis causas de dores musculares e articulares.

Se você tem AR, informe o seu médico se a dor e os sintomas piorarem após o diagnóstico de uma doença da tireoide. Eles podem ajudar a determinar qual condição está causando os sintomas e ajustar seu plano de tratamento.