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O hipogonadismo é uma condição na qual o corpo produz pouco ou nenhum hormônio sexual. Normalmente, as glândulas sexuais conhecidas como gônadas no corpo produzem hormônios sexuais, testosteronaeestrogênio. Nos homens os testículos e nas mulheres os ovários são as gônadas.
Os hormônios sexuais produzidos por essas glândulas são responsáveis pelas características sexuais em homens e mulheres. Eles controlam o desenvolvimento testicular, a produção de espermatozoides, o crescimento dos pelos pubianos e as características masculinas nos homens; e pêlos pubianos, desenvolvimento dos seios, menstruação e características femininas nas mulheres. O hipogonadismo ou deficiência de gônadas em homens resulta em baixa produção de testosterona. Também é chamado comoandropausa.
Tipos de hipogonadismo
As gônadas produzem hormônios sexuais, mas essas gônadas são controladas pelo hipotálamoe a glândula pituitária no cérebro, que envia mensagens às glândulas para produzir hormônios sexuais. Com base neste mecanismo, o hipogonadismo pode ser classificado principalmente em:
- Hipogonadismo Primário –Isso ocorre quando há funcionamento inadequado da própria gônada, ou seja, testículos ou ovários e, portanto, os hormônios sexuais não são produzidos suficientemente. Embora as gônadas recebam sinais adequados do cérebro, os hormônios não estão sendo produzidos devido a um defeito principalmente nas gônadas.
- Hipogonadismo Central –Isso ocorre quando as gônadas têm estrutura e função normais, mas não recebem sinais adequados do cérebro. O defeito, neste caso, reside no cérebro ou no centro e, portanto, embora as gônadas sejam normais, elas não produzem hormônios sexuais.
Causas do hipogonadismo
As causas do hipogonadismo dependem dos seus tipos.
Causas do hipogonadismo primário
- Distúrbios genéticos e de desenvolvimento, como síndrome de Klinefelter em homens, síndrome de Turner em mulheres
- Algumas doenças autoimunes como Doença de Addisonou ooforite autoimune em mulheres
- Menopausa prematura, doença do ovário policístico(PCOD), síndrome de Noonan em mulheres
- Anorquismo e criptorquidia em homens
- Distúrbios hepáticos e renais
- Quimioterapia
- Radiação
- Infecção
- Cirurgia.
Causas do hipogonadismo central
- Distúrbios genéticos como síndrome de Kallmann,hiperplasia adrenal congênita, deficiência hormonal isolada
- Malformações congênitas, especialmente com defeitos craniofaciais
- Distúrbios do sistema nervoso central
- Medicamentos como esteróides ou opiáceos
- Distúrbios da glândula pituitária
- Deficiências nutricionais
- Perda repentina de peso
- Radioterapia
- Hemorragia
- Infecções
- Tumor
- Cirurgia
- Trauma.
Características clínicas do hipogonadismo
As características clínicas podem variar com o sexo e a idade em que a doença é detectada.
Nos meninos, os caracteres sexuais como barba, desenvolvimento muscular e crescimento geral são afetados. Os sintomas comumente observados em homens incluem:
- Anomalias de desenvolvimento do sistema genital comohipospádia, pênis pequeno
- Perda de massa muscular
- Redução de pelos corporais e barba
- Redução do desejo sexual e infertilidade
- Desenvolvimento mamário.
Nas meninas, a menstruação está ausente e os caracteres sexuais como o desenvolvimento dos seios, o crescimento e a altura são afetados. Os sintomas de hipogonadismo comumente observados em mulheres incluem:
- Parada dos ciclos menstruais
- Perda de pêlos no corpo
- Baixo desejo sexual
- Ondas de calor
Alguns sintomas relacionados a causas centrais, como tumores cerebrais, podem ser observados. Por exemplo,dor de cabeça, distúrbios ou perda de visão, sintomas de deficiência hormonal, secreção leitosa da mama.
Diagnóstico de hipogonadismo
O médico realizaria inicialmente
Exame Clínico –Isso ajuda a detectar caracteres sexuais e seu desenvolvimento, examinar os órgãos sexuais e o desenvolvimento das mamas, pelos corporais e massa muscular.
Testes hormonais –Isso é feito para detectar os níveis hormonais e determinar o tipo e a causa da doença. Estes incluem
- Testosterona níveis em homens
- Níveis de estrogênio em mulheres
- Hormônios Folículo Estimulantes (FSH) e Hormônio Luteinizante (LH) para determinar o funcionamento da glândula pituitária na produção desses hormônios sexuais.
- Outros testes hormonais, se considerados relevantes.
Outros testes podem incluir
- Exames de sangue para detectar anemia e níveis de ferro
- Testes para determinar a idade óssea
- Níveis de hormônio tireoidiano
- Nível de prolactina
- Contagem de esperma
- Testes genéticos.
Teste de cariótipo –isso pode ser útil para encontrar qualquer defeito cromossômico.
Às vezes, testes de tecido testicular e biópsia testicular podem ser considerados.
Ultrassonografia pélvica –Isso pode ser realizado para identificar qualquer anormalidade estrutural nos ovários ou para detectar PCOD.
Ressonância magnética ou tomografia computadorizada –Isto pode ser considerado para detectar tumores ou outras anormalidades no cérebro ou na glândula pituitária.
Tratamento do hipogonadismo
O principal objetivo do tratamento é fornecer os hormônios sexuais que faltam no corpo, tratar qualquer outra causa subjacente e controlar os sintomas existentes. Para meninos e meninas na idade pré-púbere, é administrado tratamento para o início adequado da puberdade. A terapia de reposição hormonal (TRH) é a base do tratamento.
As mulheres recebem reposição de estrogênio e progesterona na forma de pílula ou adesivo para a pele. O tratamento e tipo exatos dependem da idade e dos sintomas do paciente. As irregularidades menstruais ou a infertilidade são tratadas com outros hormônios relacionados a essa função, nos casos em que se podem esperar resultados positivos.
Os homens podem receber testosterona na forma de adesivo cutâneo, gel, solução ou injeção, conhecida como terapia de reposição de testosterona. O tratamento hormonal específico pode ser considerado para desencadear a puberdade ou aumentar a produção de espermatozoides, dependendo dos sintomas.
Quaisquer causas subjacentes são tratadas adequadamente. No caso de tumores da glândula pituitária, medicamentos, radioterapia ou cirurgia podem ser considerados.
Prevenção do hipogonadismo
Todos os pacientes em TRH devem seguir as orientações do médico assistente e precisam ser reavaliados a cada 6 a 12 meses. A falta de hormônios sexuais pode levar a outras queixas, como aumento do risco de doenças cardíacas eosteoporose, devido ao adelgaçamento dos ossos. Considere tomar suplementos de vitaminas, cálcio ou vitamina D com orientação médica.
Tanto para homens como para mulheres, é importante manter um peso ideal, consumir uma dieta saudável e equilibrada e praticar exercício físico regularmente para se manterem saudáveis e activos.
Referências:
- Clínica Mayo – Hipogonadismo:https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/male-hypogonadism/symptoms-causes/syc-20354881
- Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos (AACE) – Hipogonadismo: https://www.aace.com/disease-state-resources/hypogonadism
- Instituto Nacional de Saúde Infantil e Desenvolvimento Humano (NICHD) – Hipogonadismo: https://www.nichd.nih.gov/health/topics/hypogonadism
- Medscape – Hipogonadismo:https://emedicine.medscape.com/article/922038-overview
- Clínica Cleveland – Hipogonadismo: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15670-hypogonadism
- Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (ASRM) – Hipogonadismo: https://www.reproductivefacts.org/news-and-publications/paciente-fact-sheets-and-booklets/documents/fact-sheets-and-info-booklets/hypogonadism/
Leia também:
- Testosterona: tratamento do hipogonadismo induzido por opióides
- O que é insuficiência testicular com hipogonadismo?
- Como é diagnosticado o hipogonadismo masculino?
