Hipoglicemia vs. Hiperglicemia

Hipoglicemia e hiperglicemia referem-se a níveis de açúcar no sangue muito baixos ou muito altos, respectivamente. Um nível de açúcar no sangue em jejum abaixo de 70 miligramas por decilitro (mg/dL) é chamado de hipoglicemia, enquanto um nível de açúcar no sangue em jejum acima de 125 mg/dL é chamado de hiperglicemia.

Alterações no açúcar no sangue, seja uma queda ou um aumento, podem causar sintomas e complicações graves. Estas condições são comuns em pessoas com diabetes, mas também podem ser causadas por outros fatores e ocorrer em pessoas sem diabetes.

Causas e Fatores de Risco

Causas da hiperglicemia

A hiperglicemia ocorre quando há muito açúcar no sangue. Isso acontece quando seu corpo tem pouca insulina (o hormônio que transporta a glicose para o sangue) ou quando seu corpo não consegue usar a insulina adequadamente, como no caso do diabetes tipo 2.

As causas da hiperglicemia em pessoas com diabetes incluem:

• A dose de insulina ou medicação oral para diabetes que você está tomando não é suficiente.
• A quantidade de carboidratos que você ingere quando come ou bebe não é equilibrada com a quantidade de insulina que seu corpo é capaz de produzir ou com a quantidade de insulina que você injeta.
• Você está menos ativo do que o normal.
• O estresse físico causado por uma doença, como um resfriado, uma gripe ou uma infecção, está afetando você.
• O estresse causado por conflitos familiares, problemas emocionais ou escolares ou profissionais está afetando você.
• Você está tomando esteróides para outra condição.
• O fenômeno do amanhecer (uma onda de hormônios que o corpo produz diariamente por volta das 4h às 5h) está afetando você.

Outras possíveis causas de hiperglicemia incluem:

• Condições endócrinas, como a síndrome de Cushing, que causam resistência à insulina
• Doenças pancreáticas, como pancreatite, câncer de pâncreas e fibrose cística
• Certos medicamentos, como diuréticos e esteróides
• Diabetes gestacional (diabetes na gravidez)
• Cirurgia ou trauma

Causas de hipoglicemia

A hipoglicemia ocorre quando há muita insulina no corpo, resultando em níveis baixos de açúcar no sangue. É comum em pessoas com diabetes tipo 1 e pode ocorrer em pessoas com diabetes tipo 2 que tomam insulina ou certos medicamentos. 

Para pessoas sem diabetes, a hipoglicemia é rara.As causas de hipoglicemia em pessoas sem diabetes podem incluir:

• Ter pré-diabetes ou estar em risco de diabetes, o que pode levar a problemas na produção da quantidade certa de insulina
• Cirurgia de estômago, que pode fazer com que os alimentos passem muito rapidamente para o intestino delgado
• Deficiências enzimáticas raras que dificultam a decomposição dos alimentos pelo corpo
• Medicamentos, como salicilatos (como aspirina), sulfas (um antibiótico), pentamidina (para tratar um tipo grave de pneumonia) ou quinino (para tratar a malária)
• Álcool, especialmente com consumo excessivo de álcool
• Doenças graves, como aquelas que afetam o fígado, o coração ou os rins
• Baixos níveis de certos hormônios, como cortisol, hormônio do crescimento, glucagon ou epinefrina
• Tumores, como um tumor no pâncreas que produz insulina ou um tumor que produz um hormônio semelhante chamado IGF-II

Para pessoas com diabetes, injetar acidentalmente o tipo errado de insulina, muita insulina ou injetar diretamente no músculo (em vez de apenas sob a pele) pode causar níveis baixos de açúcar no sangue.

Outras causas de hipoglicemia em pessoas com diabetes incluem:

• Ser mais ativo que o normal
• Beber álcool sem comer
• Comer tarde ou pular refeições
• Não equilibrar as refeições incluindo gordura, proteína e fibra
• Não comer carboidratos suficientes
• Não cronometrar corretamente a ingestão de insulina e carboidratos (por exemplo, esperar muito tempo para comer uma refeição depois de tomar insulina para a refeição)

Sintomas

Sintomas de hiperglicemia

Embora os sintomas de hiperglicemia possam começar pequenos e insignificantes, quanto mais tempo o açúcar no sangue estiver alto, piores esses sintomas podem se tornar. Normalmente, a hiperglicemia começa com fadiga, dor de cabeça, micção frequente e aumento da sede. Com o tempo, os sintomas podem evoluir para náuseas e vômitos, falta de ar e coma.

Reconhecer os sintomas de níveis elevados de açúcar no sangue e tratá-los precocemente é fundamental para evitar complicações graves.

Sintomas de hipoglicemia

Os sintomas de hipoglicemia também tendem a começar lentamente e podem não ser reconhecidos no início, mas sem tratamento, os sintomas tendem a tornar-se mais graves.

Os sintomas comuns relacionados ao baixo nível de açúcar no sangue incluem tremores, fome, batimentos cardíacos acelerados (taquicardia) e sudorese. Eles também podem incluir irritabilidade, incapacidade de concentração e tontura.

Se os seus níveis de açúcar no sangue estiverem perigosamente baixos (abaixo de 54 mg/dL), podem ocorrer sintomas graves. Esses sintomas podem incluir confusão, alterações comportamentais, fala arrastada, movimentos desajeitados, visão turva, convulsões e perda de consciência.

Tratamento

Tratamentos para hiperglicemia

Para episódios não emergenciais de hiperglicemia, uma pessoa pode recorrer à insulina de ação rápida para reduzir o açúcar no sangue. Outra maneira rápida de reduzir o açúcar no sangue é com exercícios.

A prevenção deve vir em primeiro lugar para garantir que esses picos de açúcar no sangue não aconteçam. Algumas maneiras de garantir que o açúcar no sangue permaneça nivelado e não suba muito incluem seguir um plano regular de exercícios e seguir uma dieta balanceada. Manter um peso saudável, parar de fumar e limitar a ingestão de álcool pode ajudar a prevenir futuros episódios de hiperglicemia.

Tratamentos para hipoglicemia

A hipoglicemia geralmente pode ser tratada rapidamente com lanches ou bebidas que você tem em mãos. A regra 15-15 afirma que você deve aumentar o açúcar no sangue gradualmente, comendo primeiro 15 gramas de carboidratos, esperando 15 minutos e verificando o nível de açúcar no sangue. Se o seu açúcar no sangue ainda estiver abaixo de 70 mg/dL, repita as etapas até se sentir melhor.

O glucagon pode ser usado junto com o tratamento de emergência para controlar o nível baixo de açúcar no sangue.Ele vem na forma líquida em uma seringa pré-cheia ou em um dispositivo autoinjetor para você injetar logo abaixo da pele. O glucagon também está disponível na forma de pó que pode ser misturado com um líquido fornecido para ser injetado na pele, músculo ou veia. Também está disponível como spray nasal.

Após a injeção de glucagon, o paciente deve ser virado de lado para evitar asfixia em caso de vômito. Use a injeção de glucagon exatamente como indicado. Não injete com mais frequência ou injete mais ou menos do que o prescrito pelo seu médico.

Para evitar sintomas e complicações de baixo nível de açúcar no sangue, discuta quaisquer alterações e preocupações com seu médico. Algumas maneiras de evitar níveis baixos de açúcar no sangue incluem manter medicamentos de emergência ou comprimidos de glicose à mão, discutir sua condição com seus entes queridos, capacitá-los para ajudá-lo, se necessário, e usar um cartão de identificação médica em caso de emergência.

Se você não se sentir melhor após três tentativas da regra 15-15 ou se seus sintomas piorarem, ligue para seu médico ou para o 911. Os profissionais de saúde podem usar um medicamento chamado glucagon. Eles injetam com uma agulha ou esguicham no nariz. 

Complicações

Complicações da hiperglicemia

As complicações da hiperglicemia podem afetar vários sistemas do corpo, desde os olhos até os nervos. Além disso, níveis elevados de açúcar no sangue podem levar ao agravamento de doenças cardíacas e doenças arteriais periféricas.

O tratamento e as perspectivas dependem das necessidades e circunstâncias individuais da pessoa. Se ocorrer hiperglicemia durante a gravidez, é considerada grave, pois pode causar danos ao feto e à mãe.

A gravidez pode mudar a forma como o corpo regula os níveis de açúcar no sangue. O diabetes gestacional é uma complicação da gravidez e deve ser monitorado de perto.

Os pais de crianças com níveis elevados de açúcar no sangue devem trabalhar em estreita colaboração com um profissional de saúde. Açúcar elevado no sangue, especialmente quando crônico, é um sinal de agravamento do diabetes.

Complicações da hipoglicemia

Níveis baixos de açúcar no sangue também podem levar a complicações graves. As complicações mais comuns da hipoglicemia grave incluem convulsões, perda de consciência e morte.Também deve ser observado que pessoas com níveis baixos de açúcar no sangue podem cair ou sofrer acidentes devido aos tremores e tonturas que a condição causa.