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O que é hipertensão renovascular?
A hipertensão renovascular é uma condição médica em que ocorre um estreitamento das artérias dos rins, causado pelo aumento da pressão arterial. Esta condição também é conhecida como estenose da artéria renal. A hipertensão renovascular ocorre quando as artérias dos rins se estreitam devido à formação de placas compostas de colesterol e outras substâncias gordurosas.(1)Devido ao acúmulo de placas nas artérias, é necessária muita pressão para movimentar o sangue através das artérias, o que leva à hipertensão renal. É um dos tipos mais comuns de hipertensão secundária, conhecida por ser causada por algumas causas subjacentes, comodoença renaleapnéia do sono. A hipertensão renovascular é uma doença grave e pode levar à hipertensão resistente, condição na qual a pressão arterial não pode ser controlada com pelo menos três medicamentos anti-hipertensivos.
A hipertensão renovascular também pode afetar crianças. Pode ser controlado com ajustes no estilo de vida e suas complicações podem ser evitadas.
O que causa hipertensão renovascular?
A estenose renovascular é causada pela aterosclerose das artérias renais que tem muitos fatores de risco associados, que incluem:
- Diabetes
- Fumar
- Pressão alta
- Aumentando a idade
- Pesadoálcoolabuso
- Cocaínaabuso
- Colesterol alto
A displasia fibromuscular é outra condição que pode levar à estenose renal. É causada pelo crescimento anormal de células nas paredes das artérias, o que estreita ou bloqueia as artérias.
Sintomas de hipertensão renovascular
A hipertensão renovascular não apresenta sintomas, a menos que se torne uma emergência hipertensiva.
Os sintomas da hipertensão renovascular incluem:
- Pressão alta em uma idade muito jovem.
- Os rins não funcionam bem.
- Estreitamento das artérias do corpo, como pernas, cérebro, olhos e outros lugares.
- Falta de ar
- Hemorragia nasal
- Ansiedade
- Fortedor de cabeça
- Mudanças na visão
- Náuseaouvômito
Diagnóstico de Hipertensão Renovascular
A hipertensão renovascular pode ser controlada com medicamentos para hipertensão.
Seu diagnóstico começa com exame físico e medição da pressão arterial.
O coração e os pulmões são examinados com um estetoscópio, que às vezes capta o som sibilante produzido pelo sangue que flui sob pressão das artérias estreitadas.
Se o médico suspeitar de hipertensão renovascular, são solicitados os seguintes exames:
- Dúplexultrassompara procurar as artérias estreitadas.
- Angiografia tomográfica computadorizada na qual múltiplas radiografias são tiradas e exibidas na tela do computador para manipulação 3D.
- Angiografia por ressonância magnética para obter imagens detalhadas do rim.
- Arteriografia renal,raio Xem que um corante é inserido na corrente sanguínea.
Existem alguns exames de sangue que podem ser realizados:
- Níveis de colesterol
- Nitrogênio ureico no sangue
- Potássio
- Depuração de creatinina
- Níveis de renina e aldosterona
Tratamento da Hipertensão Renovascular
Semelhante ao tratamento da hipertensão primária, o tratamento da hipertensão renovascular envolve a introdução de mudanças no estilo de vida e alguns medicamentos.
As mudanças no estilo de vida envolvem:
- Limitandoálcoolconsumo
- Praticar exercícios regularmente
- Comer uma dieta saudável para o coração
- Parar de fumar
- Limitando o consumo de álcool
A hipertensão renovascular é diagnosticada quando uma pessoa tem hipertensão resistente, na qual o corpo não responde aos medicamentos normais para a pressão arterial.
Os medicamentos comumente prescritos na hipertensão renovascular são:
- Diuréticos
- Enzima conversora de angiotensina
- Bloqueadores dos canais de cálcio
- Bloqueadores dos receptores da angiotensina II
A revascularização é outra opção para tratar artérias estreitadas e restaurar o fluxo sanguíneo para os órgãos. Um estudo realizado em 2020 sugeriu reservar a revascularização para condições mais graves de hipertensão nas quais outras opções de tratamento falham.(2)
Hipertensão Renovascular em Crianças
A hipertensão renovascular em crianças também é conhecida como hipertensão pediátrica, responsável por 5 a 25 por cento da hipertensão entre crianças.(3)Um estudo realizado em 2021 constatou que o tratamento com cateter balão pode ser uma boa opção no tratamento de crianças com essa condição.
A hipertensão renovascular pediátrica é frequentemente observada coincidindo com outras condições médicas, como:
- Síndrome de Alagille
- Neurofibromatose
- Doença de Moyamoya
- Síndrome de William
Complicações da hipertensão renovascular
A pressão arterial não controlada pode levar às seguintes complicações, que incluem:
- Aneurisma da aorta
- Problema de visão
- AVC
- Insuficiência cardíaca
- Ataque cardíaco
- Doença renal crônica
- Fraco suprimento de sangue
A hipertensão renovascular é uma condição vitalícia, mas pode ser tratada se detectada precocemente. É importante trabalhar com um profissional de saúde para cuidar do coração, dos rins e do bem-estar de outros órgãos para uma vida saudável e livre de doenças.
