Hipertensão ocular: tudo o que você precisa saber sobre como reduzir a pressão ocular

Se você tem hipertensão ocular, a pressão dentro do olho está acima do normal. A pressão aumenta porque o fluido ocular, conhecido como humor aquoso, não drena adequadamente.

A hipertensão ocular normalmente não causa sintomas perceptíveis ou perda de visão.No entanto, se a condição não for tratada, podem ocorrer danos ao nervo ocular que transmite sinais da retina sensível à luz, na parte posterior do olho, para o cérebro.

A pressão intraocular elevada é um fator de risco para glaucoma, no qual a pressão ocular elevada causa danos ao nervo ocular e perda de visão relacionada. Como a hipertensão ocular geralmente não apresenta sinais, é particularmente importante examinar regularmente os olhos para detectá-la o mais cedo possível.

Causas da hipertensão ocular

A hipertensão ocular pode ser causada por condições que impedem que o fluido transparente dentro do olho seja drenado como deveria, incluindo:

• A síndrome de dispersão de pigmento ocorre quando partes da parte colorida do olho (a íris) descamam e começam a flutuar no fluido. Essas manchas podem, por sua vez, bloquear parte do sistema de drenagem conhecido como rede trabecular, que está posicionada no ângulo do olho. A rede trabecular permite que o fluido seja drenado do olho.
• A síndrome de pseudoexfoliação envolve o acúmulo de fibras proteicas no ângulo de drenagem, o que pode bloquear a drenagem do fluido e causar aumento da pressão ocular.
• Uveíte, inflamação da porção média do olho, pode aumentar a pressão.
• Uma catarata (turvação do cristalino do olho) pode impedir a drenagem do fluido do olho.
• Um tumor pode bloquear o ângulo de drenagem e causar aumento da pressão no olho.
• Medicamentos como esteróides podem aumentar a pressão ocular.
• Alterações oculares causadas por cirurgia ou lesão podem causar aumento da pressão.
• Ângulos estreitos, uma característica anatômica do olho, resultam em uma via de drenagem lotada.

As seguintes características podem aumentar o risco de desenvolver hipertensão ocular:

• Ter 40 anos ou mais
• Miopia extrema (miopia) ou hipermetropia (hipermetropia)
• Ter diabetes
• Ter pressão alta
• Submetido a injeções nos olhos
• Tomar o medicamento anticonvulsivante (ASM) Topamax (topiramato) ou medicamento esteróide por um período prolongado.
• Ter herança afro-americana ou hispânica
• Ter familiares próximos com hipertensão ocular ou glaucoma
• Sendo diagnosticado com síndrome de pseudoexfoliação ou dispersão de pigmento

Conheça a pressão ocular
A faixa normal de pressão intraocular é de 10 a 20 milímetros de mercúrio (mm Hg). A hipertensão ocular é considerada superior a 21 mm Hg. A pressão ocular abaixo de 10 mm Hg é considerada hipotonia. No entanto, isto pode não ser problemático até que esteja abaixo de 5 mm Hg.

Links e diferenças do glaucoma

Estudos mostram que pessoas com pressão ocular elevada podem ter risco aumentado de desenvolver glaucoma, o que pode levar à perda de visão. O aumento da pressão ocular pode eventualmente danificar o nervo ocular. No entanto, a quantidade de pressão que o seu nervo ocular pode suportar varia; nem todas as pessoas com hipertensão ocular desenvolvem glaucoma.

Características assintomáticas

Um problema da hipertensão ocular é que ela geralmente não apresenta sintomas, levando as pessoas com essa condição a acreditar que seus olhos estão saudáveis. A primeira pista de que este não é o caso pode ocorrer depois de terem desenvolvido glaucoma e alguma perda de visão.

Como diagnosticar a pressão ocular

É importante fazer exames oftalmológicos regulares para verificar a pressão ocular. Seu oftalmologista ou optometrista (especialistas em olhos) realizará um teste de tonometria para determinar se você tem pressão ocular elevada.

Na maioria dos casos, é utilizada uma técnica conhecida como aplanação. Com esta abordagem, o olho é primeiro anestesiado e, em seguida, uma pequena sonda toca a superfície do olho para avaliar a pressão. Fique relaxado para obter uma leitura precisa.

Outros métodos de tonometria incluem o teste de sopro de ar (tonometria sem contato), tonometria de rebote iCare ou TonoPen. Estes podem ser usados ​​como testes de triagem.

Tratamento para reduzir a pressão ocular

Reduzir a pressão ocular é importante para ajudar a proteger o nervo óptico. Os medicamentos aplicados como colírios podem funcionar de duas maneiras diferentes. A primeira é facilitar a movimentação do fluido através do olho.

Os colírios incluídos neste grupo são:

• Inibidores de prostaglandinasincluem Xalatan (latanoprost), Zioptan (tafluprost), Travatan Z (travoprost) e Lumigan (bimatoprost).
• Inibidores de Rho quinase(ROCK) relaxam o sistema de drenagem e incluem medicamentos como Rhopressa (netarsudil).
• Drogas mióticas e colinérgicastrabalhe para contrair a pupila escura no centro do olho. Isopto Carpina (pilocarpina) é um exemplo desse tipo de agente.
• Medicamentos de óxido nítricopode ser usado para relaxar a rede trabecular e permitir que o fluido seja drenado mais facilmente. Vyzulta (latanoprostene bunod) se enquadra nesta categoria.

O segundo tipo de colírio reduz a quantidade de líquido criado no olho para diminuir a pressão. Eles se enquadram nas três categorias a seguir:

• Betabloqueadorespode ser usado uma ou duas vezes ao dia para diminuir a quantidade de líquido que o olho produz. Estes incluem medicamentos como Betimol, Istalol, Betoptic (betaxolol) e Timoptic (timolol).
• Inibidores da anidrase carbônicasão tomados duas ou três vezes ao dia para diminuir a quantidade de produção de líquidos. Os medicamentos deste grupo incluem Azopt (brinzolamida) e dorzolamida. A acetazolamida é uma forma oral dessa classe de medicamento que às vezes é usada para reduzir a pressão ocular com mais urgência.
• Agonistas alfa-adrenérgicos, além de reduzir a produção de líquidos, atuam no aumento da drenagem. Esses medicamentos incluem Alphagan P, Qoliana (brimonidina) e Iopidina (apraclonidina).

Riscos e complicações

Se você tem hipertensão ocular, pode não notar nenhum problema, mas corre o risco de desenvolver glaucoma. Com o glaucoma, surge o risco de danos ao nervo ocular e perda de visão relacionada. A primeira pista de que algo está errado pode ser o desenvolvimento de um ponto cego permanente.

Além disso, se a sua hipertensão ocular levar ao que é conhecido como glaucoma de ângulo fechado, no qual o ângulo de drenagem fica completamente bloqueado, esta é uma emergência ocular. As complicações podem incluir:

• Dor ocular extrema
• Náuseas e ou vômitos
• Dor de cabeça
• Halos cor de arco-íris ao redor das luzes

Se estes sintomas não forem tratados imediatamente, podem levar à cegueira súbita. Se você suspeitar que tem essa condição, ela deve ser verificada imediatamente.

Você pode reverter a hipertensão ocular?

Embora você possa tratar a hipertensão ocular e reduzir efetivamente a pressão ocular, não há cura para essa condição.No entanto, você pode retardar a progressão da doença reduzindo a pressão ocular com medicamentos.

A medicação para diminuir a pressão intraocular pode reduzir as chances de desenvolver glaucoma em cerca de 50%, melhorando muito o resultado.Contudo, não há como eliminar esse risco.

É importante monitorar regularmente a pressão ocular visitando seu optometrista ou oftalmologista. Eles podem ajudar a garantir que seu tratamento ainda seja eficaz.

Quando consultar um oftalmologista

Se você foi diagnosticado com hipertensão ocular, é essencial visitar seu oftalmologista regularmente. Mesmo que você não esteja recebendo tratamento, consulte-os com a frequência recomendada.

Além disso, qualquer dor ou pressão atrás dos olhos pode ser um sinal de que você desenvolveu glaucoma agudo de ângulo fechado. Deve ser verificado imediatamente.