Hipertensão Ocular: Causas, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento, Prognóstico, Epidemiologia

Hipertensão ocular é um termo médico usado para definir uma condição caracterizada por pressão ocular elevada, ou seja, pressão intraocular. A pressão intraocular é a pressão do fluido presente dentro do olho. É medida por meio de um tonômetro calibrado para medir a pressão ocular em milímetros de mercúrio (mmHg). A pressão ocular varia entre 10 – 21 mm Hg em circunstâncias normais. Na hipertensão ocular, a pressão ocular está acima de 21 mm Hg.

O que é hipertensão ocular?

A pressão ocular elevada é geralmente observada na presença de problemas oftalmológicos e glaucoma. No entanto, se a pressão parecer elevada na ausência de distúrbios oculares, é denominada hipertensão ocular. Indivíduos com diagnóstico de hipertensão ocular são categorizados como “glaucomasuspeito” e devem ser monitorados rotineiramente quanto ao início dos sintomas.

A hipertensão ocular é geralmente confirmada se os seguintes parâmetros forem positivos:

• Pressão intraocular acima de 21 mm Hg em um ou ambos os olhos, em duas ou mais visitas consecutivas.
• Sem anormalidades nos nervos ópticos.
• Nenhuma evidência de glaucoma ou perda visual observada nos testes de campo visual.
• Ângulos abertos anatomicamente normais no exame gonioscópico.
• Ausência de quaisquer outras anormalidades oculares.

Sintomas de hipertensão ocular

A hipertensão ocular não apresenta sintomas óbvios. Geralmente passa despercebido pelo paciente. É detectado por um oftalmologista durante um exame oftalmológico de rotina. A hipertensão ocular não causa alterações visuais ou outras anormalidades e, portanto, passa despercebida.

Epidemiologia da Hipertensão Ocular

Estudos provaram que cerca de 3 a 6 milhões da população, incluindo 4,5 a 9,4 por cento dos indivíduos acima de 40 anos nos Estados Unidos da América, têm hipertensão ocular. As mulheres na pós-menopausa são mais propensas à hipertensão ocular do que outras mulheres. Homens com hipertensão ocular correm maior risco de desenvolver glaucoma. Além disso, a incidência de glaucoma ocular é maior entre os afro-americanos do que em outras raças.

Prognóstico da Hipertensão Ocular

A hipertensão ocular, se não tratada, pode levar ao glaucoma e outras complicações. O risco de glaucoma aumenta com maior pressão intraocular e menor espessura central da córnea.

Causas da hipertensão ocular

• Hipertensão ocular causada devido à produção aquosa excessiva:O humor aquoso é um fluido claro produzido por uma estrutura atrás da íris chamada corpo ciliar. O humor aquoso flui através da íris e preenche o espaço entre a córnea e a íris. O aumento da produção do humor aquoso pelo corpo ciliar causa hipertensão ocular.
• Hipertensão Ocular como Resultado de Drenagem Inadequada do Humor Aquoso:A drenagem inadequada do humor aquoso dos olhos pode levar à interrupção da produção normal e da drenagem de fluidos nos olhos. Isso, por sua vez, pode aumentar a pressão ocular.
• Hipertensão ocular causada por efeitos colaterais de medicamentos:Certos medicamentos, como esteróides, prescritos para asma e pós-LASIK e cirurgias refrativas, podem elevar a pressão ocular, levando à hipertensão ocular.
• Hipertensão ocular causada por trauma e lesões:Lesões e traumas oculares podem levar ao desequilíbrio na produção e drenagem de fluidos oculares, causando hipertensão ocular.
• Distúrbio ocular como causa de hipertensão ocular:A hipertensão ocular é mais comum em indivíduos com doenças oculares como síndrome de dispersão pigmentar, arco corneano e síndrome de pseudoexfoliação.

Fatores de risco de hipertensão ocular

A hipertensão ocular é mais comum entre indivíduos com história familiar de glaucoma e na presença de história pessoal de miopia e diabetes. Os possíveis fatores de risco incluem:

• Cirurgias oculares anteriores ou doenças
• Uso prolongado de certos medicamentos
• Envelhecimento
• Descendência afro-americana
• Herança genética
• História familiarglaucoma
• Miopia/miopia
• Distúrbios sistêmicos subjacentes, como doenças cardíacas,enxaqueca,diabetes, elevadopressão arterial, distúrbios vasculares.
• Fatores induzidos pelo estilo de vida, comoobesidade,consumo de álcool,fumar,estresseeansiedade.

Complicações na hipertensão ocular

A hipertensão ocular pode danificar o nervo óptico gradualmente. Isso leva a uma condição chamada glaucoma. O nervo óptico transmite imagens ao cérebro. Se o dano ao nervo óptico continuar, pode causar alterações na visão e até cegueira permanente. O tipo mais comum de glaucoma causado pela hipertensão ocular é o glaucoma de ângulo aberto. Aqui, a estrutura do olho permanece normal, mas há um fluxo anormal de líquido no olho.

Diagnóstico de Hipertensão Ocular

A hipertensão ocular geralmente é detectada durante uma visita regular ao oftalmologista. Uma ampla série de testes e exames oftalmológicos é realizada para avaliação e tratamento adicionais. Isso inclui:

• Tonometria para diagnosticar hipertensão ocular:Este teste é feito para medir a pressão nos olhos. Isso é feito com um instrumento chamado tonômetro.
• A gonioscopia ajuda a diagnosticar hipertensão ocular:Isso ajuda a avaliar o ângulo de drenagem dos olhos. Isso é feito usando uma lente espelhada.
• Oftalmoscopia para identificar hipertensão ocular:Um oftalmoscópio é usado para inspecionar e detectar danos ao nervo óptico.
• Teste de campo visual para diagnóstico de hipertensão ocular:Este estudo ajuda na detecção de pontos em branco no campo visual. Um instrumento em forma de tigela chamado perímetro é usado para realizar este teste.
• Paquimetria para diagnosticar hipertensão ocular:Uma sonda chamada paquímetro é usada para medir a espessura da córnea.
• Outros testes para diagnosticar hipertensão ocular:Como teste de lâmpada dividida.

Tratamento da hipertensão ocular

Uma vez diagnosticado, é importante monitorar a condição de perto para evitar complicações adicionais, como perda de visão ou danos ao nervo óptico. Também é muito importante educar o paciente sobre a possibilidade de progressão para glaucoma. Um teste de campo visual deve ser feito regularmente para determinar a pressão intraocular ideal do indivíduo. É aconselhável manter o paciente na pressão intraocular ideal. São prescritos medicamentos para redução da pressão intraocular, como Pilocarpina, Timolol, Acetazolamida e Clonidina. Em casos avançados, a terapia cirúrgica e a laserterapia (trabeculoplastia seletiva a laser) podem ser consideradas. Recomenda-se o encaminhamento para um especialista em glaucoma ou neuro-oftalmologista. O paciente é solicitado a fazer acompanhamento regular durante toda a vida para evitar danos oculares relacionados ao glaucoma.

Prevenção da hipertensão ocular

É difícil prevenir a hipertensão ocular; no entanto, o exame oftalmológico regular pode ajudar na detecção precoce e prevenir complicações adicionais.

Conclusão

A hipertensão ocular é uma condição caracterizada pelo aumento da pressão intraocular acima de 21 mmHg. Esta condição não apresenta sintomas particulares e, portanto, geralmente passa despercebida pelo paciente. Geralmente é detectado durante uma consulta regular de exame oftalmológico. A hipertensão ocular, se não tratada, pode causar complicações como glaucoma, danos ao nervo óptico e perda visual. A condição geralmente é tratada com medicamentos que reduzem a pressão ocular. Em certos casos, pode ser necessária intervenção cirúrgica. Uma vez detectado, é aconselhável visitar um oftalmologista regularmente para evitar complicações futuras.

Referências:

1. Academia Americana de Oftalmologia. “Hipertensão ocular: quando a pressão nos olhos é muito alta.”https://www.aao.org/eye-health/diseases/ocular-hypertension
2. Clínica Mayo. “Hipertensão ocular”. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ocular-hypertension/symptoms-causes/syc-20375787
3. Fundação de Pesquisa do Glaucoma. “Hipertensão ocular”.https://www.glaucoma.org/glaucoma/ocular-hypertension.php