Hipermagnesemia (magnésio elevado no sangue)

O que é hipermagnesemia?

Hipermagnesemia é o termo médico para níveis elevados de magnésio no sangue. É uma condição incomum porque o rim é muito eficiente em eliminar o excesso de magnésio do corpo. É improvável que ocorra hipermagnesemia, a menos que magnésio esteja sendo administrado a uma pessoa com insuficiência renal. Isto pode ser na forma de suplementos ou medicamentos contendo magnésio. Altos níveis de magnésio no corpo geralmente não são imediatamente aparentes, a menos que os níveis sejam excessivamente altos. Pode causar sintomas graves e até a morte se não for tratada.

Efeitos do nível elevado de magnésio no sangue

O magnésio é um dos minerais essenciais necessários ao corpo. Cerca de metade de todo o magnésio está nos ossos e apenas cerca de 1% circula na corrente sanguínea. O magnésio é necessário para várias funções em todo o corpo e é parte integrante da homeostase – o equilíbrio natural do corpo que mantém a saúde. O rim é o principal órgão que regula a quantidade de magnésio circulante. Uma deficiência de magnésio é conhecida como hipomagnesemia. Quando o magnésio é deficiente, leva a uma série de efeitos, especialmente nos músculos, nervos, ossos, glicose no sangue, ritmo cardíaco, pressão arterial e urina.

Da mesma forma, a hipermagnesemia (magnésio elevado no sangue) pode ter uma série de efeitos adversos no corpo. Os efeitos nem sempre são aparentes, a menos que haja níveis baixos de cálcio no sangue (hipocalcemia), níveis elevados de potássio no sangue (hipercalemia) e níveis elevados de uréia (uremia). Esses outros distúrbios metabólicos ocorrem frequentemente na insuficiência renal, que é a causa mais comum de hipermagnesemia. Os principais efeitos do nível elevado de magnésio no sangue envolvem a atividade nervosa e muscular, o sistema de condução do coração, a pressão arterial e os níveis de cálcio no sangue. A hipermagnesemia grave pode impedir o coração de bater.

Sintomas de níveis elevados de magnésio

A maioria dos sintomas de níveis excessivos de magnésio é resultado de distúrbios da atividade nervosa e muscular, principalmente quando afeta o sistema cardiovascular. No entanto, a hipermagnesemia tem uma série de efeitos no corpo. Os sintomas observados na hipermagnesemia podem não ser devidos apenas aos níveis excessivamente elevados de magnésio. Outros distúrbios dos níveis de cálcio, potássio e uréia também contribuem para o quadro clínico.

Os sinais e sintomas de hipermagnesemia incluem:

A hipermagnesemia grave pode causar:

• Cessação temporária da respiração (apneia).
• Bloqueio cardíaco completo e parada cardíaca.
• Pupilas fixas e dilatadas.
• Sonolência.

Causas da hipermagnesemia

A maioria dos casos de hipermagnesemia é observada com insuficiência renal. No entanto, existem outras causas menos comuns que também precisam ser consideradas, especialmente em pacientes com função renal normal.

Insuficiência Renal

O nível de magnésio na corrente sanguínea é determinado em grande parte pelos rins. A reabsorção tubular é um processo em que os rins removem certas substâncias que entraram no túbulo do néfron. Sem reabsorção, essas substâncias seriam eliminadas do corpo pela urina. A maior parte do magnésio no túbulo é reabsorvida pela alça de Henle. Se o corpo precisar eliminar o excesso de magnésio, a reabsorção pode ser reduzida. Por outro lado, se o magnésio fosse necessário, a reabsorção aumentaria.

O rim é muito eficaz na eliminação de magnésio, que é uma das razões pelas quais a hipermagnesemia não é um distúrbio eletrolítico comum. Na verdade, a reabsorção de magnésio pode ser reduzida a quantidades quase insignificantes, garantindo que a maior parte do magnésio seja excretada na urina. Contudo, na insuficiência renal vários processos renais são afetados. A hipermagnesemia é mais provável de ocorrer na doença renal em estágio terminal durante períodos de débito urinário muito baixo (oligúria).

No entanto, a hipermagnesemia pode não ocorrer mesmo na insuficiência renal. Mesmo se presente, geralmente é leve. É principalmente quando há administração concomitante de magnésio, geralmente de forma não intencional na forma de medicação contendo magnésio, que surge a hipermagnesemia em pacientes com insuficiência renal. Isto inclui medicamentos como antiácidos, certos laxantes e lítio. Pacientes em diálise regular têm menor probabilidade de desenvolver hipermagnesemia.

Outras causas

Existem várias outras causas de níveis elevados de magnésio no sangue, como:

• Doença de Addison
• Depressão
• Ingestão excessiva de magnésio – suplementos ou medicamentos contendo magnésio.
• Anemia hemolítica
• Hipotireoidismo
• Hipercalcemia hipocalciúrica familiar

Alimentos ricos em magnésio

Embora seja improvável uma ingestão excessiva de magnésio através dos alimentos, vale a pena considerá-la em pacientes com insuficiência renal que consomem grandes quantidades de certos alimentos. Alguns destes alimentos são frequentemente denominados “alimentos saudáveis” e o paciente pode consumi-los em grandes quantidades para obter benefícios para a saúde sem se aperceber do impacto dos seus hábitos alimentares. Os dez alimentos com maior quantidade de magnésio em ordem decrescente incluem:

• Farelo de trigo
• Amêndoas
• Espinafre
• Castanha de caju
• Soja
• Gérmen de trigo
• Frutos secos mistos
• Flocos de farelo
• Trigo ralado
• Aveia

Testes e leituras de magnésio no sangue

A hipermagnesemia deve ser diagnosticada com o uso de exames diagnósticos, como um exame de sangue. Embora os sintomas de hipermagnesemia em um paciente com doença renal conhecida possam levantar a suspeita desse desequilíbrio eletrolítico, são necessários testes diagnósticos definitivos. As leituras normais de plasma sanguíneo em um adulto saudável geralmente variam de 1,7 a 2,3 mg/dL (0,7 a 0,96 mmol/L).

• Leve: 4,8 a 7,2 mg/dL (2 a 3 mmol/L).
• Moderado: 7,2 a 12 mg/dL (3 a 5 mmol/L).
• Grave: acima de 12 mg/dL (5 mmol/L)

Tratamento da hipermagnesemia

A hipermagnesemia leve geralmente não requer nenhum tratamento. O agente contribuinte, seja medicamento, suplementos ou alimentos, deve ser descontinuado ou a ingestão reduzida. Mesmo a hipermagnesemia leve que é aguda em pacientes com insuficiência renal pode não necessitar de terapia se o paciente estiver liberando quantidades normais de urina ou em diálise. No entanto, se nenhuma terapia específica estiver sendo realizada, é importante monitorar regularmente os níveis de magnésio no sangue para garantir que estejam diminuindo a uma taxa consistente.

A hipermagnesemia moderada a grave requer tratamento. As seguintes medidas terapêuticas podem ser tomadas para a hipermagnesemia:

• Administração de gluconato de cálcio, geralmente por via intravenosa, para neutralizar os efeitos dos níveis elevados de magnésio.
• Diuréticos para aumentar a micção, mas só devem ser usados ​​em pacientes com função renal normal.
• Diálise para pacientes com função renal prejudicada.

A hipermagnesemia raramente ocorre por si só, havendo algum distúrbio nos níveis de cálcio e potássio. Portanto, outras medidas terapêuticas também podem ser necessárias para corrigir estas anomalias eletrolíticas.

emedicine.medscape.com/article/246489-overview

www.uptodate.com/contents/symptoms-of-hypermagnesemia

www.merckmanuals.com/home/hormonal_and_metabolic_disorders/electrolyte_balance/magnesium.html

http://ods.od.nih.gov/factsheets/Magnesium-HealthProfessional/