Hiperinsulinema (níveis elevados de insulina)

A hiperinsulinemia ocorre quando você tem níveis anormalmente elevados de insulina no sangue. Acredita-se que a principal causa da hiperinsulinemia seja a resistência à insulina, quando o corpo não responde bem à insulina que produz. 

A hiperinsulinemia está associada ao diabetes tipo 2, mas não é tecnicamente uma forma de diabetes. É também um fator na obesidade e na síndrome metabólica.

Pode ser difícil diagnosticar hiperinsulinemia, pois os sintomas muitas vezes passam despercebidos. Geralmente é diagnosticado através de um exame de sangue ao verificar outras condições, como diabetes. Geralmente pode ser tratado com medicamentos e mudanças no estilo de vida. 

Este artigo discute a hiperinsulinemia e seus sintomas, causas e diagnóstico. Também explora opções de tratamento para pessoas com essa condição.

O que causa altos níveis de insulina?

Insulin is a hormone that helps transport glucose (sugar) from the bloodstream into the cells where it can be used for energy. Em algumas pessoas, a insulina é ineficaz na remoção da glicose da corrente sanguínea. Isso acontece quando os receptores celulares desenvolvem uma resistência à insulina, chamadaresistência à insulina.

Quando você tem resistência à insulina, a glicose se acumula na corrente sanguínea. Seu corpo tenta compensar liberando ainda mais insulina, causando níveis elevados de açúcar no sangue e níveis elevados de insulina. 

Algumas das causas da hiperinsulinemia incluem:

• Resistência à insulina:Alguns especialistas acreditam que a hiperinsulinemia é causada pela resistência à insulina, enquanto outros acreditam que a resistência à insulina causa hiperinsulinemia.Independentemente disso, os dois estados estão intimamente interligados.
• Um tumor ou crescimento excessivo de células beta:Em casos raros, a hiperinsulinemia pode ser causada por um tumor das células beta do pâncreas (insulinoma) ou pelo crescimento excessivo das células beta, uma condição chamadanesidioblastose.
• Cirurgia de bypass:A hiperinsulinemia também pode ocorrer como efeito colateral deRoux-en-Ycirurgia de redução do estômago, possivelmente devido ao trânsito alterado de nutrientes devido à bolsa estomacal recém-criada e ao trato gastrointestinal desviado. No entanto, isso pode ser temporário. Os pesquisadores descobriram que esse efeito pode ser reversível com a colocação de um tubo gastronômico no estômago original.
• Fatores de estilo de vida:A forma como a insulina é metabolizada no corpo pode depender da dieta e do nível de atividade, bem como de fatores ambientais. Tudo isso pode estar ligado à sua sensibilidade à insulina, mas são necessárias mais pesquisas para compreender completamente tudo o que está envolvido.
• Raça, sexo e idade:Fatores que você não pode controlar, como raça, sexo e idade, também podem desempenhar um papel na forma como seu corpo responde à insulina.
• Hiperinsulinemia em recém-nascidos:Em mulheres grávidas com níveis de açúcar no sangue não controlados, o feto é exposto a altos níveis de açúcar. Em resposta, o pâncreas fetal sofre alterações para produzir mais insulina. Após o nascimento, o bebê continuará apresentando níveis excessivos de insulina ou hiperinsulinemia e sofrerá uma queda repentina nos níveis de açúcar no sangue.

Sintomas de hiperinsulinemia

A hiperinsulinemia geralmente não causa sintomas.Você pode ter sintomas se a hiperinsulinemia ocorrer como resultado de certas condições:

Insulinoma

Em algumas circunstâncias, como quando um tumor (insulinoma) causa níveis baixos de açúcar no sangue ou hipoglicemia, os sintomas podem incluir:

• Aumento do desejo por açúcar e carboidratos
• Fadiga
• Dificuldade em perder peso
• Fome frequente ou fome extrema

Hiperinsulinemia em bebês

Bebês e crianças pequenas com hiperinsulinemia podem apresentar:

• Fadiga ou letargia
• Dificuldade de alimentação
• Extrema agitação ou irritabilidade

Complicações

Várias complicações podem surgir como resultado da hiperinsulinemia. Na verdade, a hiperinsulinemia é considerada um indicador precoce de uma disfunção metabólica maior e tem sido associada às seguintes complicações:

• Doença cardiovascular
• Diabetes tipo 2
• Doença de Alzheimer
• Hiperglicemia ou açúcar elevado no sangue devido à resistência à insulina
• Alguns tipos de câncer, devido à estimulação do fator de crescimento semelhante à insulina 1 (IGF-1)

Fatores de Risco

Você pode ter maior probabilidade de desenvolver hiperinsulinemia se tiver um ou mais dos seguintes fatores de risco:

• Obesidade
• Estilo de vida sedentário
• Fumar
• Mais de 45 anos
• Um pai ou irmão com diabetes
• Doença cardíaca
• Pressão alta
• Colesterol alto
• História de acidente vascular cerebral
• Apneia do sono

Diagnóstico

Como a hiperinsulinemia geralmente não apresenta sintomas, o diagnóstico pode ocorrer como resultado de testes prescritos pelo seu médico para outra condição, como diabetes. Seu médico também pode querer fazer um teste de hiperinsulinemia se você for obeso.

A hiperinsulinemia é diagnosticada através dos seguintes exames de sangue:

• Sangue de insulina testemede os níveis de insulina.
• A glicemia em jejum mede os níveis de açúcar no sangue.
• A hemoglobina A1c mede o nível médio de açúcar no sangue durante três meses.
• Peptídeo Cmede a quantidade de insulina produzida pelo pâncreas.

Esses testes geralmente são feitos após um período de jejum noturno e podem ajudar a diferenciar a hiperinsulinemia do diabetes tipo 2. Eles envolvem a coleta de uma pequena amostra de sangue de uma veia do braço.

Seus níveis de insulina são considerados normais se estiverem abaixo de 25 mUI/L durante um teste de jejum. Uma hora após a administração de glicose, eles podem aumentar de 18 a 276 mUI/L.Se os seus níveis de insulina forem consistentemente tão altos ou ainda mais elevados, mesmo em jejum, você poderá ser diagnosticado com hiperinsulinemia.

A hiperinsulinemia também pode ser diagnosticada por exames de sangue de rotina durante exames para outras condições, como colesterol alto.

Como tratar níveis elevados de insulina

O tratamento ideal para a hiperinsulinemia dependerá da primeira identificação da causa raiz. As opções de tratamento incluem principalmente medicamentos e mudanças no estilo de vida semelhantes às do diabetes tipo 2, embora estas últimas geralmente sejam tentadas primeiro.

Dieta e Nutrição

Se a hiperinsulinemia estiver relacionada à resistência à insulina, a dieta e a perda de peso podem ajudar a revertê-la. Seguir uma dieta saudável com baixo teor de gordura ou baixo teor de carboidratos pode ajudar a melhorar a sensibilidade à insulina, reduzir os níveis de glicose no sangue e manter o peso sob controle.

Três dietas foram bem estudadas por seus benefícios no controle glicêmico e na hiperinsulinemia:

• A dieta mediterrâneaconcentra-se em proteínas magras, baixas quantidades de carne vermelha, muitos vegetais e fibras de grãos integrais e gorduras vegetais, como azeite e azeitonas.
• Uma dieta com baixo teor de gorduraconcentra-se em manter a gordura baixa (cerca de 20% a 35% do total de calorias), carboidratos relativamente altos (cerca de 45% a 65% do total de calorias) e proteínas moderadas (10% a 35% do total de calorias).
• Uma dieta baixa em carboidratosconcentra-se em manter a contagem de carboidratos muito baixa (entre 10% e 40% do total de calorias) enquanto aumenta a ingestão de gordura, mas mantém a proteína moderada.

Não importa qual dieta você escolha ou como você equilibra sua proporção de carboidratos/proteína/gordura, procure comer principalmente alimentos integrais e não refinados. Inclua muitos vegetais, frutas, proteínas magras, grãos inteiros e amidos ricos em fibras, ao mesmo tempo que limita alimentos processados ​​e alimentos com adição de açúcar ou adoçantes artificiais.

Além disso, uma dieta muito rica em proteínas pode aumentar a insulina, portanto, quantidades excessivas de proteínas devem ser evitadas.

Trabalhe com um nutricionista, seu médico ou um educador certificado em diabetes para criar um plano de dieta que atenda ao seu estilo de vida, necessidades e orçamento.

Exercício

Como foi demonstrado que o exercício melhora a resistência à insulina, a prática de atividade física pode ser útil como tratamento para a hiperinsulinemia.Converse com seu médico antes de iniciar um novo programa de exercícios.

Existem três tipos de exercícios que podem ser úteis para melhorar a sensibilidade à insulina:

• Exercício de resistência:Isso incorpora levantamento de peso ou exercícios que utilizam o peso do seu próprio corpo para trabalhar uma série de músculos por vez, geralmente com muitas repetições e longos períodos de descanso entre as séries. O treinamento de resistência pode aumentar a massa muscular, o que pode ajudar na absorção de glicose e reduzir a dependência de insulina.
• Exercício aeróbico:Este tipo de exercício condiciona o sistema cardiovascular e trabalha vários grupos musculares ao mesmo tempo. Os exercícios aeróbicos de baixa a média intensidade podem incluir caminhada, corrida, natação, ciclismo ou dança. O exercício aeróbico (cardio) pode ser igualmente útil para aumentar a captação de glicose e diminuir a insulina.
• Treinamento intervalado de alta intensidade (HIIT):Este tipo de exercício incorpora pequenas rajadas de atividade vigorosa seguidas de períodos de menor intensidade para ajudar na resistência e na recuperação rápida. Foi demonstrado que o HIIT melhora a sensibilidade à insulina, e algumas sessões de treinamento HIIT podem ser concluídas em apenas sete minutos.

Medicamentos

Quando essas mudanças no estilo de vida não produzem resultados adequados, a adição de medicamentos pode ser considerada.

Os medicamentos usados ​​para tratar a hiperinsulinemia são geralmente os mesmos usados ​​para tratar o diabetes tipo 2. Alguns medicamentos para diabetes aumentam a ação da insulina enquanto trabalham para reduzir os níveis de açúcar no sangue. A metformina é um desses medicamentos que faz isso com sucesso.

Além da metformina, outras classes de medicamentos aprovadas como complemento à dieta e exercícios para melhorar o controle glicêmico em pessoas com diabetes incluem:

• Sulfonilureias
• Tiazolidinedionas
• Inibidores DPP-4
• Inibidores de SGLT2
• GLP-1RA
• Insulina basal

Trabalhe com seu médico para encontrar um medicamento para diabetes que reduza os níveis de glicose e, ao mesmo tempo, reduza os níveis de insulina – e não os aumente, como alguns fazem.

Uma Palavra da Saúde Teu

A hiperinsulinemia é um marcador importante para sua saúde futura. Embora os sintomas possam ser sutis inicialmente, ignorá-los pode levar ao diabetes tipo 2, doenças cardíacas e até mesmo a alguns tipos de câncer no futuro. Manter um peso saudável, seguir uma dieta balanceada e praticar exercícios regularmente pode melhorar significativamente a sensibilidade à insulina e o bem-estar geral. Lembre-se de que o diagnóstico precoce e as mudanças no estilo de vida são fundamentais para prevenir complicações.

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KASHIF J. PIRACHA, MD, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS