Hiperfagia diabética: por que você está sempre com fome

Diabéticohiperfagia, às vezes chamadopolifagia, é uma condição comum em pessoas com diabetes que estão sempre com fome, apesar de comerem bastante.Isso acontece porque os problemas de insulina interferem na transferência de glicose (açúcar) em energia.

Este tipo de fome pode afetar uma pessoa com hiperglicemia (nível elevado de açúcar no sangue), bem como hipoglicemia (nível baixo de açúcar no sangue).A hiperfagia diabética também pode ser um sinal de alerta precoce de cetoacidose diabética, uma complicação potencialmente fatal, pois o corpo produz ácidos sanguíneos em excesso.

Este artigo analisa os sintomas e as causas da hiperfagia diabética, incluindo como a doença é tratada. Apresenta outras condições que podem ser possíveis causas e explica por que é importante consultar um médico para um diagnóstico preciso.

O que é hiperfagia?

A hiperfagia não é um distúrbio, mas sim um sintoma de uma condição médica. É caracterizada por uma sensação de fome anormalmente forte e persistente que não fica satisfeita com a alimentação. Isso pode levar a excessos e ganho de peso.

A hiperfagia é um dos sintomas mais comuns do diabetes, mas também está associada a outros distúrbios, incluindo:

• Doença de Graves (hipertireoidismo autoimune)
• Síndrome de Prader-Willi
• Bulimia nervosa
• Síndrome pré-menstrual (TPM)
• Insulinoma (um tumor do pâncreas)
• Síndrome de Kleine-Levin
• Doença de Pick
• Demência frontotemporal

Como isso está ligado ao diabetes?

A hiperfagia é comum em todos os tipos de diabetes, incluindo diabetes tipo 1, diabetes tipo 2 e diabetes gestacional. Na verdade, é tão comum que é considerado um dos três “P’s” do diabetes não controlado:

• Polifagia (fome excessiva)
• Poliúria (micção excessiva)
• Polidipsia (sede excessiva)

Em pessoas com diabetes, a hiperfagia é o resultado da falta de glicose (a principal fonte de energia do corpo) ou da incapacidade do corpo de usar a glicose como energia.

Quais são os sintomas da hiperfagia diabética?

Embora todos tenham desejos de vez em quando, a experiência da hiperfagia é separada da fome normal.

Pessoas com hiperfagia diabética normalmente apresentam:

• Sensação de fome apesar de comer regularmente
• Desejo intenso de comida
• Comer demais
• Ganho de peso
• Fadiga
• Sede excessiva
• Micção frequente

Problemas digestivos como diarréia, náusea e azia (principalmente relacionados a comer demais) também podem ocorrer.

Hiperfagia diabética e compulsão alimentar
Hiperfagia diabética não é a mesma coisa que compulsão alimentar. Na compulsão alimentar, existe um componente emocional que obriga alguém a comer, mesmo que não esteja com fome. Na hiperfagia diabética não há componente emocional; uma pessoa come excessivamente simplesmente porque sente fome.

Causas da hiperfagia relacionada ao diabetes

Em pessoas com diabetes, a hiperfagia está relacionada a problemas com os níveis de insulina e de glicose no sangue.

Hiperglicemia (açúcar elevado no sangue)

A ligação entre hiperglicemia e hiperfagia é direta e a insulina é o gatilho.

A insulina é um hormônio que atua como uma chave, permitindo que a glicose do sangue entre nas células para ser usada como energia. Com o diabetes, seu corpo não produz insulina suficiente ou não consegue usá-la tão bem quanto deveria (o que é conhecido como resistência à insulina).

Como resultado, não importa quanta glicose seja obtida dos alimentos, ela não chega às células como deveria. E, como nenhuma energia é produzida, a pessoa fica com fome à medida que as células do corpo ficam “famintas”.

Isso cria um ciclo vicioso no qual comer demais leva a níveis elevados de açúcar no sangue e níveis elevados de açúcar no sangue levam a problemas com insulina.

Hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue)

A hipoglicemia pode ocorrer em pessoas com e sem diabetes. Em ambos os casos, isso pode acontecer se você não comer o suficiente e a glicemia cair.

Em pessoas com diabetes, também pode ocorrer quando há demasiada insulina na corrente sanguínea. Quando isso acontece, o fígado para de secretar glicose, fazendo com que os níveis de açúcar no sangue caiam.

Isso geralmente acontece quando uma pessoa toma muita insulina ou medicamentos para diabetes.Sem glicose suficiente para entregar às células, os níveis de energia caem e as sensações de fome aumentam mesmo com a ampla ingestão de alimentos.

Episódios de hipoglicemia também podem ocorrer à noite, levando a desejos noturnos de comida.

Cetoacidose Diabética

A cetoacidose diabética (CAD) é uma complicação grave do diabetes quando o corpo não consegue produzir insulina suficiente. Quando isso acontece, o corpo começa a quebrar a gordura como combustível, causando o acúmulo de ácidos nocivos conhecidos como cetonas.

Os sintomas da CAD incluem:

• Sede excessiva
• Micção excessiva
• Náusea ou vômito
• Dor de estômago
• Fraqueza ou fadiga
• Falta de ar
• Hálito com aroma frutado
• Confusão

Outro dos primeiros sintomas da CAD é a hiperfagia. À medida que a insulina começa a cair, o aumento correspondente da glicose no sangue pode se manifestar em desejos alimentares hiperglicêmicos.

No entanto, à medida que a CAD se torna cada vez mais grave, os níveis elevados de cetonas suprimem um hormônio conhecido como grelina, responsável por estimular a fome. Como resultado, a pessoa perderá todo o apetite e não terá interesse em comer.

Lesões hipotalâmicas

O hipotálamo, uma parte do cérebro, desempenha um papel regulador nas principais funções do corpo, incluindo o apetite. Entre outras coisas, afeta diretamente a glândula pituitária.

As lesões que podem levar à disfunção têm várias causas, incluindo doenças congênitas com as quais você nasceu ou infecção.Embora rara, uma lesão hipotalâmica pode levar à hiperfagia.

Hipertireoidismo

O hipertireoidismo ocorre quando a glândula tireoide, localizada na base do pescoço, fica hiperativa e produz muito hormônio tiroxina. Isso pode causar aumento do apetite, juntamente com uma série de sintomas relacionados a alterações no metabolismo. Embora as pessoas comam mais, muitas vezes perdem peso devido a essas mudanças.

Uma doença autoimune chamada doença de Graves é a causa mais comum de hipertireoidismo nos Estados Unidos.No entanto, devido à influência da tiróide nos sistemas metabólicos, a diabetes e os níveis elevados de açúcar no sangue são frequentemente condições relacionadas. Outros fatores de risco incluem:

• História (familiar ou própria) de artrite reumatóide, lúpus ou outra doença autoimune
• História de doença da tireoide
• Fumar
• Alta ingestão dietética de iodo ou medicamentos que o contenham

Como a hiperfagia é diagnosticada?

Pode ser difícil distinguir a hiperfagia do simples desejo alimentar. Em última análise, a marca registrada da hiperfagia é o desejo persistente por comida que não é aliviado com a comida.

Pode-se suspeitar de hiperfagia diabética se uma pessoa apresentar outros sintomas de diabetes, como:

• Sede excessiva
• Micção excessiva
• Visão turva
• Fadiga crônica
• Feridas que demoram a cicatrizar
• Perda de peso não intencional
• Pele anormalmente seca
• Sensações de formigamento ou queimação nas mãos e pés

Com base nessas descobertas e em uma revisão de seu histórico médico, seu médico pode solicitar exames para verificar se você tem diabetes, incluindo:

• Teste A1C
• Teste de glicemia em jejum
• Teste de tolerância à glicose
• Teste aleatório de açúcar no sangue

Se o diabetes for diagnosticado, o tratamento adequado é iniciado para controlar os níveis de glicose no sangue.

Caso não seja constatado diabetes, outros exames e exames serão realizados para estreitar as possíveis causas da hiperfagia.

Como é tratada a hiperfagia?

O tratamento mais eficaz para a hiperfagia é tratar a causa subjacente. No caso da hiperfagia diabética, o controle do diabetes também controlará a hiperfagia.

Controlando o diabetes

A abordagem de tratamento do diabetes depende muito do tipo de diabetes.

Embora o diabetes tipo 1 seja uma doença autoimune vitalícia, resultando na incapacidade de produzir insulina, o diabetes tipo 2 é muito mais comum, muitas vezes pode ser controlado através de mudanças no estilo de vida e, para algumas pessoas, desaparece com tratamento.

O diabetes tipo 1 requer monitoramento cuidadoso do açúcar no sangue e administração de insulina. O monitoramento pode ser feito usando dispositivos domésticos.

A insulina é injetada ou administrada através de uma bomba fixada na pele. Isso geralmente é realizado pela pessoa com diabetes ou por um cuidador, se a pessoa for criança ou precisar de assistência.

O diabetes tipo 2 pode ou não exigir medicamentos como insulina ou medicamentos orais para diabetes.

Tanto o diabetes tipo 1 quanto o tipo 2 requerem hábitos de vida como:

• Alimentação saudável
• Exercício
• Bons hábitos de sono
• Gerenciamento de estresse
• Monitoramento de açúcar no sangue
• Monitoramento de sinais de complicações, que pode incluir consulta com especialistas, como oftalmologista ou podólogo

Gerenciando a Fome

Embora seja mais importante controlar o diabetes, há algumas coisas que você pode tentar que podem ajudar a controlar a fome na hiperfagia diabética:

• Verifique seu açúcar no sangue. Se estiver baixo, coma carboidratos rápidos e açucarados para aumentá-lo.
• Coma alimentos ricos em fibras e com baixo teor de carboidratos.
• Beba muita água.
• Coma um café da manhã rico em proteínas.
• Coma sem distrações como a TV.
• Mantenha a comida interessante com uma variedade de sabores, ervas e temperos.
• Exercite-se através de um desejo.
• Distraia-se enquanto sente desejo – faça uma caminhada, tome um banho ou faça uma atividade que você goste.
• Gerencie seus níveis de estresse e observe sinais de problemas de saúde mental, como depressão ou ansiedade, que podem levar à alimentação emocional.
• Permita pequenos sabores dos alimentos que você deseja.
• Mantenha lanches saudáveis ​​facilmente acessíveis.

Outras opções de tratamento

Medicamentos comoliraglutidaestão sendo investigados como possíveis tratamentos para hiperfagia hipotalâmica, mas são necessárias mais pesquisas.

Quando consultar um profissional de saúde

Os sintomas de hiperfagia justificam uma visita a um médico quando a fome que não é aliviada pela alimentação é preocupante por si só.

Além disso, se a diabetes estiver envolvida, é quase invariavelmente devido ao avanço da doença e à crescente perda de controlo do açúcar no sangue. Isto é especialmente verdadeiro se houver outros sinais de diabetes avançado, como visão turva ou feridas nos pés que não cicatrizam.

Se uma pessoa tem diabetes, a hiperfagia pode ser um sinal de que ela pode estar usando muita insulina e que o tratamento precisa de ajustes.

Ou, o que é mais preocupante, pode ser um sinal precoce de cetoacidose diabética, uma complicação potencialmente fatal que pode levar ao coma e à morte se não for tratada adequadamente.